Topamax (ตัวยา Topiramate)

Topamax เป็นชื่อการค้าของตัวยา Topiramate ซึ่งเป็นยากันชักที่ใช้ในการป้องกันอาการชักและลดการกำเริบของอาการปวดศีรษะไมเกรน

ในขณะที่ยังไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ที่ชัดเจนของยา หลายการศึกษาตั้งข้อสังเกตว่า Topamax อาจเปลี่ยนแปลงการผลิตหรือการออกฤทธิ์ของสารสื่อประสาทในสมอง ยับยั้งการสื่อสัญญาณประสาทที่ผิดปกติของเส้นประสาทในสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการชักหรือป้องกันการสื่อสัญญาณประสาทที่ผิดปกติจากการแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทอื่น ๆ

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ

หมดปัญหาเหงื่อออกมากที่มืออย่างถาวร รักษาแล้วมือแห้ง ชีวิตง่ายขึ้น!

จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / เบิกประกันได้ / ผ่อน 0% ได้ / ปรึกษาหมอก่อนผ่าตัดได้ไม่จำกัดครั้ง

กด

ข้อมูลการวิจัยอื่น ๆ ตั้งข้อสังเกตว่า ยา Topamax อาจกดการทำงานของเส้นประสาทโดยตรง และด้วยเหตุนี้ ทำให้เส้นประสาทมีโอกาสน้อยกว่าที่จะส่งสัญญาณประสาท

ในปี ค.ศ. 1996 องค์การอาหารและยาอนุญาตให้นำ Topamax  มาใช้ในการรักษาอาการชัก ต่อมาในปี ค.ศ. 2004 Topamax ได้รับอนุญาตจากองค์การอาหารและยาในการใช้ป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน ตัวยา Topamax ผลิตโดยบริษัทยา Janssen Pharmaceuticals

ในสหรัฐอเมริกา แพทย์สั่งใช้ยา Topamax มาใช้ในการป้องกันอาการไมเกรนมากที่สุด โดยใช้ยาในการป้องกันอาการไมเกรนที่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป ยาไม่สามารถใช้ในการรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนที่เกิดขึ้นแล้ว แต่อาจช่วยลดความถี่ของการเกิดอาการปวดไมเกรนได้

การใช้ยา Topamax เพื่อลดน้ำหนัก

ในบางครั้งแพทย์อาจสั่งใช้ Topamax ในข้อบ่งใช้อื่น ๆ นอกเหนือจากข้อบ่งใช้ทั่วไป เพื่อควบคุมอาการกินไม่หยุด การขับอาหารออกจากร่างกาย และเพื่อช่วยลดน้ำหนักในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต เกี่ยวกับความผิดปกติในการรับประทานอาหาร ได้แก่ โรคผิดปกติที่กินมากแล้วอาเจียน (bulimia nervosa) และโรคกินไม่หยุดควบคุมไม่ได้ (binge-eating disorder) ซึ่งนำมาใช้เพื่อเป็นทางเลือกอื่นในกรณีใช้ยากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาดีที่สุด แต่อาจไม่ได้ผล

ในผู้ป่วยบางราย ไม่มีข้อมูลชัดเจนถึงเหตุผลว่า Topamax มีประสิทธิภาพในข้อบ่งใช้นี้ได้อย่างไร แต่อย่างไรก็ตาม เชื่อว่าคุณสมบัติบางอย่างที่ยาสามารถควบคุมอาการปวดไมเกรนและอาการชักได้ ออกฤทธิ์ยับยั้งการส่งสัญญาณประสาทที่เกี่ยวกับความอยากอาหารอย่างผิดปกติ ถึงแม้มีหลายการศึกษาสนับสนุนประสิทธิภาพของ Topamaxในการลดน้ำหนัก แต่ยังคงมีข้อพึงระวังเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยา Topamax ระยะยาว  

นอกเหนือจากนี้ การใช้ยา Topamax ก็เป็นปัญหา บางครั้งเกิดอาการข้างเคียงที่รุนแรง และด้วยเหตุนี้ Topamax จึงไม่ใช่ตัวเลือกแรกในการรักษาสำหรับการลดน้ำหนักในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตในการรับประทานอาหารผิดปกติ จากแนวทางการรักษาโดยยา Topamax ซึ่งตีพิมพ์โดยสมาคมจิตเวชสหรัฐอเมริกา แนะนำการใช้ยา Topamax ในกรณีเมื่อรักษาด้วยยาอื่นไม่ได้ผล

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ

หมดปัญหาเหงื่อออกมากที่มืออย่างถาวร รักษาแล้วมือแห้ง ชีวิตง่ายขึ้น!

จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / เบิกประกันได้ / ผ่อน 0% ได้ / ปรึกษาหมอก่อนผ่าตัดได้ไม่จำกัดครั้ง

กด

สมาคมจิตเวชสหรัฐอเมริกาตั้งข้อสังเกตว่า เนื่องจาก Topamax ทำให้น้ำหนักลด อาจทำให้เกิดปัญหาในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปกติหรือน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐาน ดังนั้น ควรใช้ยา Topamax ตามคำสั่งจ่ายยาของแพทย์เท่านั้น และควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้รักษา หากมีปัญหาความผิดปกติในการรับประทานอาหาร ควรซักถามแพทย์กรณีจำเป็นต้องใช้ยา Topamax ในการรักษา

คำเตือนในการใช้ยา Topamax

การใช้ยา Topamax อาจนำไปสู่ปัญหาการมองเห็นที่รุนแรงได้ และหากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ตาบอดโดยถาวร ความผิดปกติที่เกิดขึ้น ได้แก่ ประสิทธิภาพการมองเห็นลดลงโดยทันที เกิดจากอาการปวดตาและตาแดงอักเสบ รวมทั้งเกิดการอุดตันของเหลวในตา จนนำไปสู่การเกิดต้อหินทุติยภูมิมุมปิด  Topamax  อาจทำให้เหงื่อออกน้อยลง และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้นจนเป็นไข้ ในผู้ป่วยบางราย ภาวะนี้อาจรุนแรงจนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การใช้ยาชนิดนี้ อาจทำให้เลือดมีความเป็นกรดมากขึ้น เนื่องจากเกิดภาวะเลือดเป็นกรดจาก metabolic acidosis ซึ่งมีอาการแสดงดังนี้ เบื่ออาหาร รู้สึกเหนื่อย หัวใจเต้นผิดปกติ เบลอคิดอะไรไม่ออก หากภาวะ metabolic acidosis ไม่ได้รับการรักษา อาจเป็นสาเหตุให้ กระดูกเปราะแตกง่ายหรือนิ่มซึ่งนำไปสู่ภาวะโรคกระดูกพรุนหรือปัญหากระดูกอื่น ๆ และอาจทำให้เกิดนิ่วในไตหรืออัตราการเจริญเติบโตของเด็กช้าลง

ในผู้ป่วยบางรายที่รับประทานยา Topamax ตัวยาทำให้เกิดความคิด หรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย เกิดอาการวิตกกังวลขึ้น หรืออาการวิตกกังวลเดิมแย่ลง อารมณ์หงุดหงิด และเกิดภาวะซึมเศร้า รวมทั้งรู้สึกกระสับกระส่าย อยู่ไม่นิ่ง พฤติกรรมก้าวร้าว อาการตื่นตระหนกกำเริบ อารมณ์คุ้มคลั่งและนอนไม่หลับ และประสิทธิภาพในการทำงานแย่ลง ทำให้รู้สึกสับสน และขาดสมาธิ ความจำเลอะเลือน การเปล่งเสียงพูดผิดปกติ ไม่ควรหยุดรับประทานยา Topamax โดยไม่ปรึกษาแพทย์ การหยุดใช้ยาทันที อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์รุนแรง

หากแพทย์พิจารณาสั่งใช้ยา Topamax คุณควรให้ข้อมูลเพื่อประกอบการเลือกใช้ยา คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงโรคประจำตัวที่เป็นอยู่และข้อมูลประวัติแพ้ยา หากคุณมีโรคประจำตัวต่อไปนี้ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเช่นกัน

• ภาวะไตทำงานบกพร่อง หรือเคยเป็นนิ่วในไต หรือ ฟอกไต
• มีความผิดปกติทางทางเดินหายใจรุนแรง
• เป็นโรคต้อหินหรือมีความปกติทางตา
• โรคกระดูกพรุน
• โรคกระดูกนิ่ม การเจริญเติบโตผิดปกติและภาวะตับทำงานบกพร่อง
• เคยมีประวัติโรคผิดปกติทางอารมณ์ เช่น โรคซึมเศร้าหรือมีความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย
• อาการท้องเสีย

การใช้ยา Topamax ในหญิงตั้งครรภ์

หากคุณกำลังใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ควรระมัดระวังการใช้ร่วมกับ Topamax เนื่องจาก Topamax สามารถลดประสิทธิภาพของฤทธิ์ยาคุมกำเนิดได้ ควรมีการคุมกำเนิดด้วยวิธีอื่นควบคู่ เช่น สวมถุงยางอนามัย หรือใช้อุปกรณ์ diaphragm ร่วมกับยาฆ่าเชื้อสเปิร์มเพื่อคุมกำเนิด

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ

หมดปัญหาเหงื่อออกมากที่มืออย่างถาวร รักษาแล้วมือแห้ง ชีวิตง่ายขึ้น!

จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / เบิกประกันได้ / ผ่อน 0% ได้ / ปรึกษาหมอก่อนผ่าตัดได้ไม่จำกัดครั้ง

กด

การใช้ยา Topamax ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดปากแหว่งหรือเพดานโหว่ ในทารก อย่างไรก็ตาม หากในระหว่างที่คุณใช้ยาเพื่อป้องกันอาการชักและกำลังตั้งครรภ์อยู่นั้น สิ่งสำคัญคือคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบโดยทันที ไม่ควรหยุดรับประทานยา Topamax โดยไม่ปรึกษาแพทย์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ในขณะที่ใช้ยา Topamax ควรลงทะเบียนเพื่อบันทึกข้อมูลกับหน่วยงาน the North American Antiepileptic Drug Pregnancy Registry (888-233-2334) ซึ่งจะเก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ยากันชักในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณกำลังอยู่ในช่วงให้นมบุตร ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เนื่องจาก Topamax สามารถส่งผ่านทางน้ำนมและเป็นอันตรายต่อเด็กได้

อาการข้างเคียงจากการใช้ยา Topamax

อาการข้างเคียงบางอย่างที่เกิดจากการใช้ยา Topamax สามารถหายไปเองเมื่อร่างกายปรับตัวจากการใช้ยาในระยะหนึ่ง แต่หากอาการเหล่านั้นยังคงอยู่หรือมีอาการแย่ลง ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ อาการข้างเคียงที่พบได้บ่อย ได้แก่ อาการสั่น และอาการปวดตึงเต้านมในผู้หญิง อาการข้างเคียงบางอย่างที่พบได้น้อย ได้แก่ อาการปวดบริเวณขา เจ็บหน้าอก ปวดหลัง รวมถึงท้องผูก จุกเสียดแน่น เหงื่อออกมากขึ้น และร้อนวูบวาบ

อาการข้างเคียงที่ควรพบแพทย์โดยทันที ได้แก่

• มองเห็นไม่ชัด หรือการมองเห็นลดลงอย่างชัดเจน
• มองเห็นภาพซ้อน
• ปวดตา ตาแดงอักเสบ
• ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
• มึนงงสับสน
• วิงเวียนศีรษะ
• ง่วงซึม
• รู้สึกปวดแสบปวดร้อน รู้สึกเจ็บคล้ายของมีคมแทง รู้สึกปวดเสียวคล้ายหนามแทง
• กระสับกระส่าย
• อาการเชื่องช้างุ่มง่าม หรือ โคลงเคลง ทรงตัวไม่อยู่

อาการอื่น ๆ ที่ต้องเฝ้าระวัง ได้แก่

• การกลอกตาผิดปกติเกิดขึ้นต่อเนื่อง ควบคุมการกลิ้ง หรือปิดเปิดลูกตาไม่ได้
• ความจำเลอะเลือน
• แสดงความรู้สึกหรือเคลื่อนไหวช้าลง
• ขาดสมาธิ
• อ่อนเพลียหรือเหนื่อยง่ายผิดปกติ
• การเปลี่ยนเสียงพูดผิดปกติ

อาการข้างเคียงที่รุนแรงจากการใช้ยา Topamax

• อารมณ์แปรปรวน เช่น ก้าวร้าว กระสับกระส่าย สีหน้าเรียบเฉย  และอารมณ์ซึมเศร้า
• เบื่ออาหาร
• น้ำหนักลด
• ปวดท้อง
• มีไข้ หนาวสั่น หรือเจ็บคอ
• การรับรู้ หรือประสาทสัมผัสทำงานลดลง
• เหงือกอักเสบ หรือ เลือดออกผิดปกติ

อาการข้างเคียงที่พบได้น้อยจากการใช้ยา Topamax

• เลือดออกในปัสสาวะ
• ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะขัด หรือปวดขณะถ่ายปัสสาวะ
• กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ กลั้นปัสสาวะไม่ได้
• ความต้องการทางเพศหรือสมรรถภาพทางเพศลดลง
• มีเสียงดังหรือเสียงหึ่งในหู
• สูญเสียการได้ยิน
• เกิดผื่นผิวหนัง
• อาการคัน
• อาการบวม
• หายใจขัด
• เลือดกำเดาออกทางจมูก
• ผิวหนังซีด
• ตาแดงหรือระคายเคืองตา
• ปวดบริเวณด้านล่างหรือด้านข้างของแผ่นหลัง

อันตรกิริยาระหว่างยา Topamax กับยาอื่น ๆ

ก่อนเริ่มต้นใช้ยา Topamax คุณควรให้ข้อมูลแพทย์ผู้รักษาถึงประวัติการใช้ยาทุกชนิดที่แพทย์สั่งใช้ รวมทั้งยาซื้อเองจากเคาน์เตอร์วิตามิน สมุนไพร ผลิตภัณฑ์อาหารเสริม และการใช้สารเสพติดต่าง ๆ การใช้ยา carbamazepine (Tegretol) หรือ  phenytoin (Dilantin)  อาจเพิ่มการกำจัดยา Topamax ออกจากร่างกายทำให้ประสิทธิภาพยาลดลง รายการยาต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงการเกิดก้อนนิ่วในไตและภาวะเลือดเป็นกรด metabolic acidosis

• Acetazolamide (Diamox)
• Dorzolamide (Trusopt)
• Methazolamide (Neptazane)
• Dichlorphenamide (Datanife)

หากคุณรับประทานยา Topamax ร่วมกับ valproic acid (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon, Stavzor) อาจทำให้ระดับแอมโมเนียในเลือดเพิ่มสูงขึ้นจนทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิในร่างกายต่ำผิดปกติ  การใช้ยา Topamax ในการรักษาอาการชัก อาจเกิดพิษต่อระบบประสาทจากสารปนเปื้อนที่มีโครงสร้างทางเคมี  4’-O- methylpyridoxine  ซึ่งพบในสูตรตำรับใบแปะก๊วยบางตำรับ นอกจากนี้ การใช้ Topamax ขนาดสูงอาจมีผลเพิ่มระดับยา lithium (Eakalith, Lithobid) ได้

การใช้ยา Topamax ร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ไม่แนะนำให้รับประทานยา Topamax ร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอน วิงเวียนศีรษะ และนอกเหนือจากนี้อาจทำให้การใช้ความคิดหรือประสิทธิภาพการทำงานช้าลง และ/หรืออาจมีผลต่อการมองเห็น ไม่ควรขับรถหรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักรกลในระหว่างที่ใช้ยา Topamax จนกว่าจะทราบว่ายามีผลต่อร่างกายอย่างไร

ขนาดยา Topamax ที่ใช้ในการรักษา

Topamax มีวางจำหน่ายในท้องตลาด ทั้งชนิดรูปแบบยาเม็ด หลายขนาด (ได้แก่ ขนาด 25 มิลลิกรัม 50 มิลลิกรัม 100 มิลลิกรัม และ 200 มิลลิกรัม) ชนิดรูปแบบยาแคปซูลออกฤทธิ์เนิ่น ๆ (ได้แก่ ขนาด 25 มิลลิกรัม 50 มิลลิกรัม 100 มิลลิกรัม และ 200 มิลลิกรัม) ชนิดแคปซูลที่สามารถโรยผงยาลงบนอาหารได้ (ได้แก่ ขนาด 15 มิลลิกรัม และ 25 มิลลิกรัม) ซึ่งเป็นรูปแบบที่สามารถรับประทานแบบกลืนทั้งเม็ด หรือโรยผงยาบนอาหารอ่อนได้  โดยทั่วไปขนาดยาเริ่มต้นที่ใช้ในการรักษาของ Topamax เริ่มต้นที่ขนาดต่ำ 25- 50 มิลลิกรัมต่อวัน แบ่งยาให้เป็นวันละ 2 มื้อ สามารถปรับเพิ่มขนาดยาได้ทีละน้อย 25- 50 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ จนถึงขนาดยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษา

ผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 10 ปีขึ้น ไป หากขนาดยาเริ่มต้นไม่ได้ผลในการรักษา อาจปรับเพิ่มขนาดยาในสัปดาห์ที่ 5 และ 6 จนถึง 100 มิลลิกรัมต่อวัน และขนาดสูงสุดที่แนะนำในผู้ใหญ่คือ 400 มิลลิกรัมต่อวัน แบ่งรับประทานเป็น 2 มื้อ ขนาดยาในเด็กเริ่มต้นที่ 25 มิลลิกรัม รับประทานก่อนนอนติดต่อกัน 1 สัปดาห์ หลังจากนั้นปรับเพิ่มขนาดยาในช่วงระยะเวลา1หรือ2สัปดาห์ ซึ่งขนาดยาสูงสุดที่ใช้ในการควบคุมอาการขึ้นอยู่กับน้ำหนักผู้ป่วย การรับประทานยาควรดื่มน้ำอย่างเพียงพอเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในไต

การใช้ยา Topamax เกินขนาดรักษา

หากคุณคิดว่าคุณมีอาการจากการรับประทานยา Topamax เกินขนาด โทรศัพท์แจ้งหมายเลข 911 หรือพบแพทย์โดยด่วน อาการต่าง ๆ ที่เกิดจากการรับประทานยาเกินขนาด ได้แก่

• การรับรู้หรือการตอบสนองลดลง
• นอนหลับนานผิดปกติ หรือ ง่วงนอนมาก
• คิดไม่ออก
• เหนื่อยง่าย
• อ่อนเพลียหรือรู้สึกเฉยชา
• วิงเวียนศีรษะ เป็นลม หรือรู้สึกบ้านหมุนเมื่อลุกขึ้นอย่างรวดเร็ว จากท่านอนหรือท่านั่ง

เมื่อลืมรับประทานยา Topamax

หากคุณลืมรับประทานยา 1 มื้อ ให้รีบรับประทานทันทีที่นึกได้ อย่างไรก็ตาม หากใกล้ถึงยามื้อถัดไปไม่เกิน 6 ชั่วโมง ให้ข้ามมื้อยาที่ลืม และรับประทานยามื้อถัดไปตามปกติ โดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยามื้อถัดไปเป็น 2 เท่า หากคุณลืมรับประทานยามากกว่า 1 มื้อ ควรไปพบแพทย์

ลักษณะรูปร่างเม็ดยา Topamax

คำถามที่พบบ่อยจากการใช้ยา Topamax

คำถามที่ 1  Topamax จะมีผลทำให้น้ำหนักตัวของฉันลดลงในช่วงเริ่มต้นใช้ยา และหลังจากนั้นเมื่อร่างกายปรับตัวได้แล้ว ผลกลับตรงกันข้าม ยาจะทำให้น้ำหนักตัวของฉันเริ่มเพิ่มขึ้นหรือไม่
คำตอบ  จากข้อมูลใบแทรกยา Topamax ภาวะน้ำหนักตัวลดลงเป็นอาการข้างเคียงอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นได้บ่อยจากยา Topamax อย่างไรก็ตาม ภาวะน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นก็เป็นอาการข้างเคียงจากยา Topamax เช่นกัน ภาวะน้ำหนักตัวลดลงในผู้ป่วยที่รับประทานยา Topamax พบว่า ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่รับประทาน นั่นคือ เมื่อรับประทานยาในขนาดที่สูงขึ้น มีผลทำให้น้ำหนักตัวลดลงได้มากกว่า แต่ยังไม่ทราบผลแน่ชัดในผู้ที่น้ำหนักตัวลดลงเมื่อรับประทานยา Topamax ว่าจะกลับมามีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาต่อเนื่องหรือไม่  หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมนอกเหนือจากนี้ ควรปรึกษาแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ผู้ให้การรักษาดูแลเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพหรือการใช้ยาของคุณ

คำถามที่ 2  Topamax ทำให้เกิดอาการหูอื้อได้หรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น อาการเหล่านี้จะหายไปเมื่อไร  Topamax เป็นยาที่ดีที่สุดสำหรับฉันในการลดอาการปวดศีรษะไมเกรน และฉันไม่ต้องการหยุดใช้ยา แต่อาการหูอื้อเกิดขึ้นตั้งแต่ 24/7 และรุนแรงมาก
คำตอบ  จากข้อมูลรายละเอียดยา Topamax (topiramate) ในการศึกษาทางคลินิกมีรายงานการเกิดอาการหูอื้อประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ใช้ยา แต่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการแก้ไขอาการหูอื้อ หรือผู้ป่วยต้องหยุดรับประทานยา Topamax อันเนื่องมาจากอาการหูอื้อ คุณควรพบแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการแก้ปัญหาอาการหูอื้อ  หรือมิเช่นนั้นอาจต้องหยุดรับประทานยา แต่ไม่ควรหยุดยาหรือปรับเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์

คำถามที่ 3  ฉันมีอาการปวดศีรษะไมเกรนมาเป็นระยะเวลาหลายปี และในเดือนธันวาคม ค.ศ. 2009 แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นอาการปวดศีรษะปฐมภูมิ primary cough headaches ในเดือนมกราคม ปี ค.ศ. 2010 ฉันเริ่มรับประทานยา และปัจจุบันนี้ฉันรับประทานยา Topamax ขนาด 50 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง  ยาช่วยให้อาการของฉันดีขึ้นได้บ้าง แต่ฉันเกิดอาการข้างเคียงจากการใช้ยา คือ มีปัญหาด้านความจำ การเปล่งเสียงพูด  และสมาธิ  ฉันจึงอยากจะหยุดใช้ยาตัวนี้ ฉันสามารถหยุดยาด้วยตัวเองได้อย่างไร
คำตอบ  Topamax เริ่มต้นวางจำหน่ายในท้องตลาดเพื่อใช้รักษาอาการชัก หรือป้องกันการชัก อย่างไรก็ตาม พบว่า Topamax สามารถป้องกันอาการปวดศีรษะ หรือลดความถี่ของการเกิดอาการปวดศีรษะลงได้ Topamax อาจเป็นสาเหตุของอาการข้างเคียง เช่น ปัญหาด้านความจำ สมาธิ การเปล่งเสียงพูด ปัญหาด้านการนอนหลับ รู้สึกเหนื่อยง่าย ปวดศีรษะ วิงเวียนศีรษะ และเบื่ออาหาร อย่างไรก็ดี การหยุดใช้ยา Topamax ทันทีมีข้อน่ากังวล กล่าวคือ อาจเสี่ยงเกิดอาการชักมากขึ้น ซึ่งแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย

คำถามที่ 4  ปัจจุบันนี้ ฉันรับประทานยา topiramate ขนาด 50 มิลลิกรัม และจำเป็นต้องปรับเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มิลลิกรัม ฉันรู้สึกเหนื่อยเพลียอย่างมาก  ทั้งที่การปรับขนาดยาตอนนี้ปรับขึ้นทีละน้อย และดูเหมือนว่า อาการของฉันดีขึ้นชัดเจน ในกรณีนี้ ความรู้สึกเหนื่อยเพลียและวิงเวียนศีรษะของฉันจะหายไปหรือไม่  หรือฉันจะยังคงรู้สึกอย่างนั้นอยู่ตลอดไป ฉันรู้สึกต้องการนอนงีบกลางวันทุก ๆ วัน หรืออาจเผลอหลับไปในบางครั้ง
คำตอบ  คำถามที่คุณกำลังเป็นกังวล จากการออกฤทธิ์ของยา topiramate (Topamax) โชคไม่ดีที่อาการข้างเคียงที่คุณกล่าวมานั้นเป็นอาการข้างเคียงที่พบได้บ่อยมากจากการใช้ยา topiramate แต่คุณไม่ได้ระบุว่า คุณใช้ยาในการควบคุมอาการชักหรืออาการปวดศีรษะไมเกรน  แต่ในทั้งสองกรณี มีแนวทางการรักษาอื่น ๆ ที่แพทย์ผู้รักษาอาจพิจารณาเลือกใช้ หากคุณไม่สามารถทนอาการข้างเคียงเหล่านี้ได้

คำถามที่ 5  ฉันเริ่มรับประทาน Topamax แล้ว อยากทราบว่าการใช้ยามีผลต่อผิวหนังอย่างไรบ้าง
คำตอบ  อาการข้างเคียงของ Topamax  คือ ผิวแห้ง ซึ่งอาจเกิดขึ้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล  หากเกิดอาการผิวแห้ง ให้คุณลองใช้ครีมวิตามินอี หรือครีมอื่น ๆ ทาบริเวณผิวหนังที่แห้ง หากมีอาการรุนแรง อย่างไรควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

คำถามที่ 6  เมื่อไม่นานมานี้ ฉันเริ่มรับประทานยา Topamax  เพื่อรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรน  หลังจากนั้น ฉันสังเกตพบว่า เมื่อดื่มเครื่องดื่มโซดา หรือแม้กระทั่งเครื่องดื่มน้ำอัดลมแล้วรู้สึกขม อาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการรับประทาน Topamax  หรือไม่
คำตอบ  Topamax (topiramate)  เป็นยากันชักที่ได้รับอนุญาตให้นำมาใช้ในการป้องกันการชัก  ทั้งในกรณีเป็นยาหลักในการรักษา หรือใช้ร่วมกับยาตัวอื่น ๆ  Topamax สามารถใช้ในการป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน  แต่จะไม่นำมาใช้ในการรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนที่เกิดขึ้นแล้ว

จากข้อมูลรายละเอียดยา อาการข้างเคียงที่พบโดยส่วนใหญ่ในการศึกษาทางคลินิกของการใช้ยา Topamax รักษาอาการปวดศีรษะไมเกรน ได้แก่ ประสาทสัมผัสรับรู้ความรู้สึกผิดปกติ (รู้สึกเสียวซ่าและอาการชา) และการรับรสเปลี่ยนไป หากการรับรสเปลี่ยนไป รบกวนการใช้ชีวิตของคุณ คุณอาจปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการข้างเคียงดังกล่าว แพทย์อาจพิจารณาถึงการรักษาอื่น ๆ ไม่ควรหยุดใช้ยา Topamax เว้นแต่เป็นการตัดสินใจจากแพทย์ผู้รักษา

สิ่งสำคัญคือ รับประทานยา Topamax ตามคำสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด อาจรับประทานยา Topamax ก่อน ระหว่างมื้อ หรือหลังมื้ออาหาร และควรดื่มน้ำในระหว่างวันอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันการเกิดนิ่วในไต ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการใช้ยา Topamax เนื่องจากแอลกอฮอล์อาจเพิ่มความเสี่ยงการเกิดอาการข้างเคียง หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำในการดูแลเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพหรือการใช้ยาของคุณ โดยเฉพาะอยางยิ่งก่อนเปลี่ยนแปลงการรักษาใด ๆ

คำถามที่ 7  ปัจจุบันนี้ ฉันรับประทานยา Topamax ขนาด 400 มิลลิกรัม รักษาโรคอารมณ์สองขั้ว ซึ่งใช้เป็นยาปรับสภาวะอารมณ์ ฉันเกิดอาการข้างเคียงของยา คือ อาการง่วงนอน มีปัญหาความจำ รู้สึกเสียวปลายมือปลายเท้า แต่ยา Topamax สามารถควบคุมอาการระยะคลุ้มคลั่งได้ดี ฉันรับประทานยาโดยแบ่งเป็น  2 มื้อ คือ รับประทาน 200 มิลลิกรัมในตอนเช้า และ 200 มิลลิกรัม ในตอนเย็น ก่อนหน้านี้ฉันพยายามทดลองใช้ยาปรับสภาวะอารมณ์หลายชนิดแต่ไม่สามารถทนอาการข้างเคียงของยาได้ โดยเฉพาะยาในกลุ่มจิตเภท ปัจจุบันฉันรับประทานยาหลายชนิด ได้แก่ Emsam ร่วมกับยารักษาไทรอยด์อีก 2 ชนิด  และ Klonopin เพื่อรักษาโรควิตกกังวล การใช้ยาหลายชนิดในการรักษาเท่าที่ผ่านมาไม่ค่อยได้ผลดีในการรักษา และสำหรับยา Topamax 400 มิลลิกรัม เป็นขนาดยาสูงมากหรือไม่
คำตอบ  Topamax (topiramate) เป็นยารักษาลมชักหรือป้องกันอาการชัก ซึ่งใช้เป็นยาเดี่ยวในการป้องกันการชัก หรือใช้ร่วมกับยาตัวอื่น นอกจากนี้ ยังนำ Topamax มาใช้เป็นยาปรับสภาวะอารมณ์ในโรคอารมณ์สองขั้ว ใช้ป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน และรักษาอาการปวดบางชนิด ขนาดยา Topamax ที่ใช้มีความหลากหลาย ขึ้นอยู่กับข้อบ่งใช้ โดยทั่วไปเริ่มต้นขนาดยาต่ำ และปรับขนาดยาขึ้นเป็นช่วง ๆ หรือค่อย ๆ ปรับขนาดยาขึ้นทีละน้อย จนถึงขนาดยาที่ได้ผลในการรักษา ขนาดยาที่แนะนำสูงสุดไม่เกินวันละ 400 มิลลิกรัม ซึ่งมีข้อมูลในการศึกษาทดลองถึงการใช้ Topamax 400 มิลลิกรัมต่อวัน เป็นยาปรับสภาวะอารมณ์ในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาพบว่า เคยมีการใช้ขนาดยา Topamax  ที่มากกว่านี้ค่อนข้างมาก ซึ่งขนาดที่ใช้สูงถึง 1200 มิลลิกรัมต่อวัน หากคุณเกิดอาการข้างเคียงจากการใช้ยาควรปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาลดปริมาณลงอย่างเหมาะสม แพทย์สามารถแนะนำแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ  และคุณไม่ควรหยุดยาหรือปรับขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์

คำถามที่ 8  Topamax  ทำให้ความอยากอาหารและความต้องการรับประทานอาหารลดลงหรือไม่  พี่สาวของฉันรับประทานยา Topamax และน้ำหนักลดลง 80 ปอนด์  เดี๋ยวนี้น้ำหนักของเธอต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐาน  อย่างไรก็ตาม เธอยังไม่หยุดรับประทานยา กลัวว่าน้ำหนักจะกลับมาเพิ่มขึ้นอีก  เพราะเหตุใดแพทย์จึงสั่งใช้ยา Topamax เพื่อรักษาอาการซึมเศร้า และปวดศีรษะไมเกรน แต่ไม่ใช้ในการรักษาโรคอ้วน  คุณคิดหรือไม่ว่ามันอาจเหมาะกับผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคซึมเศร้าและน้ำหนักตัวเกินมาตรฐานมากกว่า 100 ปอนด์  และฉันคิดว่าควรนำมาใช้เมื่อแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วนซึ่งพบในในประชากรสหรัฐอเมริกา
คำตอบ  Topamax (topiramate) เป็นยารักษาลมชักหรือป้องกันอาการชัก ใช้เป็นยาเดี่ยวในการป้องกันการชัก หรือใช้ร่วมกับยาตัวอื่น Topamax ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน ข้อบ่งใช้เหล่านี้ได้รับอนุญาตโดยองค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ ในบางครั้งแพทย์อาจสั่งใช้ยาเพื่อการรักษาอาการผิดปกติที่ไม่ได้ระบุไว้ในข้อมูลยาหรือใบแทรกของยาในบรรจุภัณฑ์ เรียกว่าเป็น ข้อบ่งใช้ ที่นอกเหนือจากระบุไว้ (unlabeled หรือ off-label use) สำหรับข้อบ่งใช้ที่นอกเหนือจากที่ระบุไว้ ของ Topamax  คือ ใช้ในการรักษาอาการโรคอารมณ์สองขั้ว และอาการปวดบางชนิด และเคยมีการนำมาใช้ในการรักษาโรคอ้วน มีอย่างน้อยหนึ่งการศึกษาที่นำ Topamax มาใช้รักษาโรคอ้วน ซึ่งในการศึกษานี้ใช้ยา Topamax ร่วมกับการใช้โปรแกรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรรม พบว่าในเดือนที่ 6 ผู้ป่วยที่รับประทานยา Topamax ลดน้ำหนักลงได้อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่รับประทานยาหลอก ( น้ำตาลอัดเม็ด) มีข้อมูลการศึกษาการนำยา Topamax  มาใช้รักษาภาวะน้ำหนักเกินในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ผลการรักษาโรคอ้วนขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ ของแต่ละบุคคล  อาจไม่ใช่ว่ายาทุกชนิด  รูปแบบการรักษา หรือการผ่าตัดจะเหมาะสมกับบุคคลทุกคน  การรักษาแบบอื่นและการใช้ยาต่าง ๆ ย่อมมีทั้งความเสี่ยงและประโยชน์ในการรักษา ควรพิจารณาว่าการรักษาแบบใดดีและเหมาะสมที่สุด แพทย์สามารถแนะนำแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาร่วมกับปัจจัยต่าง ๆ

คำถามที่ 9  Topamax ช่วยรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนได้อย่างไรและแตกต่างจากยากลุ่ม Triptans อย่างไร
คำตอบ  ยากลุ่ม Triptans ลดอาการปวดศีรษะไมเกรนโดยทำให้เส้นเลือดบริเวณรอบสมองหดตัว สำหรับกลไกการออกฤทธิ์ของยา Topamax ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่อาจเกี่ยวข้องกับการยับยั้งสารสื่อประสาทบางชนิดและการส่งสัญญาณไฟฟ้าในสมอง สาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดศีรษะไมเกรนก็ยังคงไม่ทราบแน่ชัด

ดังนั้น กลุ่มยาที่เกี่ยวข้องในการรักษาหรือป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรนยังคงไม่ทราบแน่ชัดว่ามีตัวยาอะไรบ้าง จากการศึกษาทางคลินิกพบว่า ผู้ป่วยประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ ที่ใช้ยา Topamax  มีอาการปวดศีรษะไมเกรนลดลง โดยทั่วไปใช้ระยะเวลาประมาณ 4 สัปดาห์ ถึงจะเห็นผลว่าอาการปวดศีรษะไมเกรนลดลง

อาการข้างเคียงที่พบโดยส่วนใหญ่จากการใช้ยา Topamax ได้แก่ ท้องผูก เหงื่อออกน้อยลง ท้องเสีย วิงเวียนศีรษะ ง่วงซึม ปากคอแห้ง อาการคล้ายไข้หวัด ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร คลื่นไส้กระสับกระส่าย หรือวิตกกังวล อาการชาหรือเสียวปลายประสาทบริเวณผิวหนัง น้ำมูกไหล เจ็บคอ ปวดท้อง หรือท้องไส้ปั่นป่วน การรับรสเปลี่ยนไป รู้สึกเหนื่อยง่าย นอนไม่หลับ และน้ำหนักตัวลดลง

Topamax สามารถเกิดอันตรกิริยากับยาหลายชนิด หากแพทย์พิจารณาเลือกยาตัวใหม่ คุณควรแจ้งประวัติการใช้ยาต่าง ๆ ให้แพทย์ทราบ รวมทั้งยาที่ซื้อมาใช้เอง อาหารเสริม วิตามินเกลือแร่ ผลิตภัณฑ์ธรรมชาติ สมุนไพร แม้กระทั่งอาหารที่รับประทาน ควรรวบรวมและทบทวนข้อมูลการใช้ยาและผลิตภัณฑ์อาหารเสริมทั้งหมดร่วมกับบุคลากรทางการแพทย์หรือเภสัชกร นำข้อมูลดังกล่าวให้เภสัชกรเก็บบันทึกเป็นประวัติการใช้ยาอย่างสมบูรณ์ นำไปเป็นข้อมูลตรวจสอบอันตรกิริยา อาการข้างเคียงของยาได้

คำถามที่ 10  Topamax ทำให้ฉันรู้สึกกระหายน้ำอย่างมาก และรู้สึกหิวน้อยลง อาการเช่นนี้เป็นจากยา Topamax หรือไม่
คำตอบ  Topamax (topiramate) เป็นยารักษาโรคลมชักที่สามารถนำมาใช้ในการป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน จากข้อมูลใบแทรกยาในบรรจุภัณฑ์ระบุว่า อาการข้างเคียงที่พบได้โดยส่วนใหญ่จากการใช้ยา Topamax ได้แก่  อาการเสียวปลายประสาท น้ำหนักตัวลดลง ง่วงซึม เบื่ออาหารหรือไม่อยากอาหาร วิงเวียนศีรษะ มีปัญหาในการจดจำ สำหรับอาการปากคอแห้งและกระหายน้ำ มีรายงานในผู้ป่วยที่รับประทานยา Topamax เช่นกัน นอกเหนือจากนี้ยังมีอาการข้างเคียงอื่น ๆ จากการใช้ยา Topamax  หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำในการรักษาและการใช้ยาโดยเฉพาะก่อนเปลี่ยนแปลงการรักษาใด ๆ  หากแพทย์พิจารณาเลือกยาตัวใหม่ คุณควรแจ้งประวัติการใช้ยาต่าง ๆ ให้แพทย์ทราบ รวมทั้งยาที่ซื้อมาใช้เอง อาหารเสริม วิตามินเกลือแร่ ผลิตภัณฑ์ธรรมชาติ สมุนไพร แม้กระทั่งอาหารที่รับประทาน ควรรวบรวมและทบทวนข้อมูลการใช้ยาและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทั้งหมดร่วมกับบุคลากรทางการแพทย์หรือเภสัชกร นำข้อมูลดังกล่าวให้เภสัชกรเก็บบันทึกเป็นประวัติการใช้ยาอย่างสมบูรณ์ นำไปเป็นข้อมูลตรวจสอบอันตรกิริยา อาการข้างเคียงของยาได้

คำถามที่ 11  Topamax เป็นยาอะไร  และอาการข้างเคียงของยาชนิดนี้คืออะไรบ้าง แพทย์ต้องการสั่งใช้ยาให้ฉันรับประทานขนาด 25 มิลลิกรัมต่อวัน
คำตอบ  Topamax (topiramate) มีข้อบ่งใช้มากมายแพทย์สามารถสั่งใช้ยาได้ในกรณีต่าง ๆ ได้แก่ อาการชักอาการปวดปลายประสาท และป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน อาการข้างเคียงที่พบได้บ่อยจากการรับประทานยา Topamax ได้แก่ น้ำหนักตัวลดลงเนื่องจากทำให้เบื่ออาหารและการรับรสเปลี่ยนแปลงไป จากการศึกษาทางคลินิกพบอาการข้างเคียงนี้ 6 - 21 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่รับประทานยา อาการข้างเคียงอื่น  ๆ ได้แก่ วิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย ความจำเลอะเลือน และอาการง่วงซึม สำหรับขนาดยา Topamax 25 มิลลิกรัมที่แพทย์สั่งใช้ถือเป็นยาขนาดต่ำ ซึ่งขนาดต่ำสุดของยาคือ 15 มิลลิกรัม

คำถามที่ 12  Topamax สามารถทำให้เกิดอารมณ์แปรปรวนในผู้ป่วยบางรายที่ใช้ยารักษาโรคอารมณ์สองขั้วได้หรือไม่
คำตอบ  อาการข้างเคียงบางอย่างที่มีรายงานจากการใช้ยา Topamax รวมทั้งอาการทางจิตหรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ (อารมณ์ซึมเศร้า ความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ) เช่นเดียวกับยากันชักตัวอื่น ๆ Topamax อาจเป็นสาเหตุของความคิดฆ่าตัวตาย หรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ซึ่งพบได้ปริมาณน้อยมากในผู้ป่วยที่รับประทานยา ประมาณ 1 ใน 500 คน ควรพบแพทย์ทันทีหากคุณเกิดอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะหากเป็นอาการที่เป็นครั้งแรก อาการแย่ลง หรืออาการที่ต้องเฝ้าระวัง ได้แก่ ความคิดฆ่าตัวตายหรือรู้สึกอยากตาย พยายามฆ่าตัวตาย เกิดอาการซึมเศร้า หรืออาการซึมเศร้าเดิมแย่ลง เกิดอาการวิตกกังวลหรืออาการวิตกกังวลเดิมแย่ลง รู้สึกอยู่ไม่นิ่งหรือกระสับกระส่าย อาการตื่นตระหนกกำเริบ นอนไม่หลับ เกิดอารมณ์หงุดหงิดหรืออารมณ์หงุดหงิดเดิมแย่ลง แสดงพฤติกรรมก้าวร้าว แสดงอาการโกรธหรือใช้ความรุนแรง ทำกิจกรรมด้วยความหุนหันพลันแล่น ทำกิจกรรมต่าง ๆ ตลอดเวลาและพูดมากตลอดเวลา มีพฤติกรรม หรือลักษณะอารมณ์อื่น  ๆ ที่ผิดปกติ

Topamax (topiramate) เป็นยากันชักที่นำมาใช้ในการรักษาอาการชักบางประเภท  และใช้ป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน ในบางครั้งแพทย์อาจสั่งใช้ยาเพื่อการรักษาอื่น ๆ ที่นอกเหนือจากฉลากยาระบุไว้  อาการข้างเคียงที่พบได้บ่อยจากการรักษาด้วยยา Topamax ได้แก่ การรับรู้ของระบบประสาทผิดปกติ (อาการชา, รู้สึกเหมือนเข็มทิ่มผิวหนัง ซึ่งมักเป็นในบริเวณท่อนแขนหรือขา) เบื่ออาหาร น้ำหนักตัวลดลง อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ ง่วงหลับ กระสับกระส่าย การเคลื่อนไหวช้าลง ความจำเลอะเลือน ไม่มีสมาธิ หรือขาดความตั้งใจ และรู้สึกสับสน

ควรแจ้งให้บุคลากรทางการแพทย์ผู้รักษาทราบเกี่ยวกับอาการข้างเคียงใด ๆ  ที่เกิดขึ้นรบกวนคุณ หรืออาการไม่ดีขึ้น อาจมีอาการข้างเคียงอื่น ๆ จากการใช้ยา Topamax ควรใช้ยาตามคำสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด ไม่ควรหยุดยา Topamax โดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้ให้การรักษา การหยุดใช้ยา Topamax ทันทีอาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงที่รุนแรง หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมควรปรึกษาแพทย์ หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำในการรักษา และการใช้ยาของคุณโดยเฉพาะก่อนเปลี่ยนแปลงการรักษาใด ๆ

คำถามที่ 13  Topamax ทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนได้หรือไม่
คำตอบ  Topamax นำมาใช้เป็นยาเดี่ยวในการรักษาอาการชักในผู้ใหญ่ และผู้ป่วยเด็กอายุ 10 ปีขึ้นไป และนำมาใช้ร่วมกับยากันชักตัวอื่น ๆ ในการรักษาอาการชักในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป Topamax สามารถนำมาใช้ในการป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรนในผู้ใหญ่ ตัวยาจะสามารถป้องกันหรือลดโอกาสการกำเริบอาการไมเกรนเท่านั้น ควรรับประทานยา Topamax ในเวลาเดียวกันของทุกวัน อาจรับประทานพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้

Topamax อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียง เช่น ความจำเลอะเลือน ขาดสมาธิ ปัญหาในการพูดเปล่งเสียง ปัญหานอนไม่หลับ รู้สึกเหนื่อยง่าย ปวดศีรษะ และอาการวิงเวียนศีรษะ และรู้สึกเบื่ออาหาร Topamax อาจเพิ่มโอกาสการเกิดโรคซึมเศร้า หรืออารมณ์แปรปรวน แต่อาการข้างเคียงลักษณะนี้ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ใช้  อาการอ่อนเพลีย และง่วงซึมเป็นอาการข้างเคียงที่พบได้บ่อยจากการใช้ยา Topamax  เคยมีรายงานถึงการเกิดต้อหินและความผิดปกติในในการมองเห็นต่าง ๆ จากการใช้ยา Topamax จากการค้นหาข้อมูล ยาไม่พบข้อมูลความเสี่ยงการเกิดกระดูกพรุนจากการใช้ยา Topamax  

ควรปรึกษาแพทย์หากคุณมีความผิดปกติในการมองเห็นโดยทันที หรือเกิดอาการปวดบริเวณรอบ ๆ หรือด้านหลังลูกตา อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการนำของอาการข้างเคียงที่รุนแรงและถาวรในการมองเห็น ไม่ควรหยุดใช้ยา Topamax โดยไม่ปรึกษาแพทย์ เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงการเกิดอาการชักมากขึ้น ควรพูดคุยกับแพทย์หากเกิดความคิดอยากฆ่าตัวตายในระหว่างใช้ยา Topamax  ดังนั้น หากคุณมีอาการซึมเศร้า หรืออาการวิตกกังวลแย่ลง ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ และหากคุณซื้อยามารับประทานเอง รวมทั้งวิตามิน สมุนไพร และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารต่าง ๆ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเช่นกัน เนื่องจากอาจเกิดอันตรกิริยากับยาที่แพทย์สั่งใช้ได้

คำถามที่ 14  Topamax เป็นสาเหตุให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ หรือไม่
คำตอบ  Topamax (topiramate) จัดเป็นยาในกลุ่มยากันชัก ใช้ในการรักษาอาการชักบางประเภท ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักมีการนำมาใช้เป็นยาเดี่ยวในการรักษาหรือใช้ร่วมกับยากันชักอื่น ๆ Topamax ถูกนำมาใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อรักษาอาการชักในโรค Lennox-Gastaut syndrome ซึ่งทำให้เกิดอาการชักและพัฒนาการทางสมองล่าช้า Topamax นำมาใช้ในการป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน แต่ไม่สามารถรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนที่เกิดขึ้นแล้วได้ ออกฤทธิ์โดยลดการเกิดสัญญาณประสาทที่ผิดปกติในสมอง

อาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นบ่อยจากการใช้ยา Topamax ได้แก่ ง่วงหลับ วิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย กระสับกระส่าย การเคลื่อนไหวไม่สัมพันธ์กัน ทรงตัวลำบาก เคลื่อนไหวช้าลง การเปล่งเสียงพูดผิดปกติ ความจำเลอะเลือน พฤติกรรมผิดปกติรู้สึกสับสน ไม่มีสมาธิ ซึมเศร้า ระดับไบคาร์บอเนตในกระแสเลือดต่ำกว่าปกติ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ น้ำหนักตัวลดลง รู้สึกเสียวซ่า รู้สึกเหมือนโดนเข็มตำ หรือรู้สึกชาบริเวณผิวหนัง การมองเห็นผิดปกติ การเคลื่อนไหวลูกตาผิดปกติ ทางเดินหายใจส่วนบนเกิดการติดเชื้อ สำหรับอาการกลั้นปัสสาวะไม่ได้และปัสสาวะคั่ง เป็นอาการข้างเคียงที่เคยมีรายงานจากการใช้ยา Topamax ซึ่งสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่ได้มีหลากหลายสาเหตุ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาและการใช้ยาของคุณ โดยเฉพาะก่อนเปลี่ยนแปลงการรักษาใด ๆ