สวัสดีค่ะคุณหมอ หนูอยากปรึกษาเรื่องร่างกายของหนู ตอนนี้หนูอายุ20ปีค่ะ ตอนเด็กๆเคยผ่านการผ่าตัดไตเหลือข้างเดียวค่ะ หนูผอมมากค่ะกินยังไงก็ไม่อ้วนเลย ตอนนี้หนูสูง178 น้ำหนัก43 อยากรู้ว่ามันเกี่ยวกันรึป่าว หนูยังมีโอกาศอ้วนไหมค่ะ แล้วหนูต้องทำยังใง 😢

สวัสดีครับ
คนไข้ที่ทีอาการคือ ผอม นอกจากเรื่องอาหาร วิถีชีวิตประจำวันแล้ว ยังต้องดูเรื่องโรคร่วมอย่างอื่นที่อาจเป็นสาเหตุของความผอมด้วยครับ
>>โรคที่เป็นสาเหตุของความผอมที่อยากแนะนำให้คนไข้สังเกตและตรวจเพิ่มเติม ได้แก่
- โรคไทรอยด์ สูง
คนไข้อาจมีอาการมือสั่น ใจสั่น เหงื่ออกมาก ความดันโลหิต สูง บางคน ถ่ายเหลวบ่อย ตาโปน บางคนอาจมีคอโตได้ครับ คนไข้จะกินจุ แต่น้ำหนักตัวน้อยครับ
- โรคติดเชื้อ ต่างๆ เช่น วัณโรค
การติดเชื้อ HIV คนไข้ที่มีความเสี่ยงกับโรคนั้นๆ เช่น ผู้มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน
- โรคตับ โรคไต เรื้อรัง
**หากคนไข้เคบมีประวัติผ่าตัดไต แนะนำให้ตรวจเช็คเพิ่มเติมครับ ว่าโรคเดิมที่เป็น กลับมา หรือไม่ครับ
- วัณโรค ต่างๆ ได้แก่ วัณโรคปอด วัณโรคที่ต่อมน้ำเหลือง วัณโรคที่กระดูก ทำให้คนไข้ผอมลง บางคนทีอาการไอเรื้อรัง ปวดตามตัว ไข้ต่ำๆเกือบทุกวัน หรือมีประวัติสัมผัสผู้ป่วยวัณโรคมาก่อนครับ
- พยาธิต่างๆ ทำให้มีอาการ ถ่ายเหลว เรื้อรัง
- โรคเบาหวาน ระยะแรกๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการ หิวน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย กินจุ น้ำหนักลดครับ ถ้าเป็นแบบนี้ควรไปตรวจน้ำตาลในเลือดครับ
- โรคความผิดปกติของการดูดซึมสารอาหารในลำไส้ เช่น เคยผ่าตัดมาก่อน ทำให้ลำไส้สั้นลง มีอาการถ่ายเหลวเรื้อรัง เป็นต้น
- โรคมะเร็งต่างๆ น้ำหนักลดอาจเป็นอาการไม่เฉพาะเจาะจง แต่ถ้ามีอาการอื่นมาก่อน ร่วมกับมีน้ำหนักลดอย่างรวดเร็วเป็นหลักเดือน ก็จะทำให้นึกถึง โรคมะเร็ง ได้ครับ
- โรคทางจิตใจ เช่น anorexia , โรคซึมเศร้า
***หากคนไข้มีอาการผิดปกติดังที่กล่าวมา ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมนะครับ***

>>>>สำหรับการผอมที่ไม่ทีสาเหตุ หรือ การรับประทานอาหารไม่ถูกสัดส่วน แนะนำดังนี้ครับ<<<<<<
****- การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกสัดส่วน/ไม่เพียงพอ หลังจากที่ได้ตรวจร่างกาย ซักประวัติ ตรวจเลือด เพื่อยกเว้นสาเหตุทางกายที่เป็นไปได้ทั้งหมดของความผอมที่ผิดปกตินั้น จึงจะเข้าสู่การปรับการกินอาหารให้เหมาะสมครับ ได้แก่
>การทานอาหารให้ตรวเวลา ครบสามมื้อ
> อาหารอาจเน้นที่พลังงานสูง ไม่ทานของที่ไม่มีประโยชน์ เช่น ขนมซอง น้ำอัดลม เป็นต้น อาจแบ่งเป็นมื้อเล็กๆ ทานอาหารที่มีคุณค่า เช่น ขนมไทย ซาลาเปา นม เป็นต้นครับ
>นอกจากนี้ หากไม่มีโรคประจำตัวอื่นๆ แนะนำให้ทานนมพลังงานสูง (นมชงสำหรับผู้ใหญ่ สามารถหาซื้อได้ตามร้านขายยาค่ะ ) ทานเพิ่มวันละ 1-2 มื้อ เพื่อเพิ่มพลังงานและสารอาหารครับ

สวัสดีครับ
การตัดไตออก 1 ข้างจะไม่มีผลให้มีน้ำหนักตัวน้อยผิดปกติครับ

ในกรณีที่มีน้ำหนักตัวน้อยและต้องการเพิ่มน้ำหนักหมอก็แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีพลังงานสูงให้มากขึ้นโดยเฉพาะอาหารมนกลุ่มคาร์โบไฮเดรตและไขมัน

นอกจากนี้ก็อาจต้องมีการตรวจประเมินหาสาเหตุของการมีน้ำหนักตัวน้อยเพิ่มเติมด้วย เนื่องจากอาจเกิดจากโรคบางชนิดได้ เช่น
- มีปัญหาการดูดซึมอาหารของทางเดินอาหาร
- การติดเชื้อเรื้อรังบางอย่าง
- ไทรอยด์เป็นพิษ
- โรคเบาหวาน
- การมีพยาธิในร่างกาย
- โรคมะเร็งบางชนิด
เป็นต้นครับ

ไม่เกี่ยวกันครับ เนื่องจากสาเหตุที่ทำให้ไม่อ้วนได้นั้น เกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น ฮอร์โมนไทรอยด์ผิดปกติ โรคทางพันธุกรรม โกรธฮอร์โมน การติดเชื้อพยาธิ โรงมะเร็งชนิดต่างๆ และลักษณะการรับประทานอาหาร ส่วนตัวครับ
คนไข้ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกาย ตรวจหาโรคทางพันธุกรรม เช่น มาร์แฟนซินโดรมที่ทำให้คนไข้มีส่วนสูงมากและผอมครับ แต่หากพ่อแม่มีลักษณะผอมสูงเดิมอยู่แล้วอาจปกติได้ครับ
นอกจากนี้การรับประทานอาหาร เช่น ไม่ควรรับประทานอาหารโปรตีนสูงเป็นปริมาณมากเกินความต้องการของร่างกาย โซเดียมสูง หวานมาก เนื่องจากจะทำให้ไตทำงานหนักมากขึ้น ได้ครับ