สวัสดีค่ะ อายุ24ปีค่ะ ปวดหัวบ่อยๆเคยไปหาหมอ หมอบอกว่าเป็นไมเกรน แต่ตั้งแต่เรียนจบมาสองปีกว่าก็ไม่ค่อยปวดบ่อยๆแล้วค่ะ แล้วเมื่อสองวันก่อนหนูตื่นมาตีห้ากว่าปวดหัวมากๆ และอยากอ้วก อ้วกไปสามรอบ อ้วกจนไม่มีอะไร อ่อนเพลีย แต่ต้องไปทำงาน พอไปถึงที่ทำงานอ้วกอีกสองรอบ กินน้ำเกลือแร่ไปก็อ้วกออกหมด วันนั้นอ้วกไปห้ารอบ พออีกวันตื่นมาก็ปวดหัวอีก มาทำงานก็เหม็นทุกอย่าง ได้กลิ่นอะไรก็เหม็น อ่อนเพลียและง่วงมาก พอสายๆก็ดีขึ้น ตอนเย็นก็ปกติ แต่ปวดเนื้อปวดตัวมากๆ พอมาวันนี้ วันที่สามตื่นมาปวดหัวและอ่อนเพลียมากๆ ปวดเนื้อปวดตัว บางทีปวดจี๊ดๆในกระดูกเป็นบางครั้ง อ่อนเพลีย ง่วง ปวดตามากๆ ปวดหัวตึงๆ แต่สายๆก็ดีขึ้น ไม่มีไข้นะคะ อาการอย่างนี้คืออะไรคะ เป็นสัญญานของโรคอะไรรึป่าวคะ ขอบคุณค่ะ

ถ้าปวดหัว ปวดเนื้อปวดตัว ปวดกระบอกตามากๆ ควรวัดไข้ด้วยนะครับ ถ้าไข้สูงต้องระวังพวกไข้เลือดออก หรือไข้หวัดใหญ่ โดยเฉพาะถ้ามีอาเจียน มีเบื่ออาหาร การวินิจฉัยปวดหัว ควรต้องอาศัยการซักประวัติ ตรวจร่างกายจากเเพทย์ครับ เนื่องจากปวดหัวมีได้หลายโรคมาก บางครั้งมีสาเหตุซ่อนอยู่ บางครั้งก็ไม่มีสาเหตุ ............. 1. การปวดหัวที่ไม่ได้มีพยาธิสภาพซ่อนอยู่ พวกนี้มักไม่ได้อันตราย เเต่จะรำคาญ รบกวนชีวิตประจำวัน เช่น - ไมเกรน พวกนี้มักจะปวดหัวข้างเดียว(หรือสองข้างก็ได้)เเบบตุ้บๆเหมืนชีพจรเต้นได้ มีคลื่นไส้อาเจียน อาจมีอาการนำ เช่นเห็นเเสงวาบ ได้ยินเสียงผิดปกติ - ปวดหัวเเบบTension จะปวดเหมือนมีอะไรมารัดหัว หนักหัว ปวดขมับได้ครับ - หรือเส้นเลือดบริเวณขมับอักเสบ พวกนี้ปวดตุ้บๆที่ขมับได้ เเต่มักเกิดในคนอายุเยอะ มีอาการร่วมเช่นปวดกรมเวลาเคี้ยว ตาดับมองไม่เห็นบางครั้ง เห็นภาพซ้อน ไข้ต่ำๆครับ - ปวดเส้นประสาทใบหน้า พวกนี้จะปวดเเปล๊บๆ ปวดเเสบร้อน ตามเเนวเส้นประสาท ตามหน้าผาก ตามกราม - ปวดหัวเเบบCluster จะปวดทั่ว มักมีอาการเช่นคัดจมูก น้ำตาไหลร่วมด้วย - อื่นๆเช่น ปวดกล้ามเนื้อเเล้วร้าวมาหัว เช่น Myofascial pain syndrome พวกนี้จะเกิดในคนนั่งทำงานออฟฟิซ อาการคือจะมีปวดคอปวดบ่าปวดท้ายทอย ร้าวมาศรีษะได้ ซึ่งกรณีนี้ ควรพบเเพทย์สาขาเวชศาสตร์ฟื้นฟู พิจารณาฝังเข็มครับ (Dry needling) - ปวดหัวจากการใช้สายตามาก สายตาล้า มีสายตาสั้นอยู่เดิม ............ หรือสาเหตุจากโรคอื่นๆเช่น ไซนัสอักเสบ บางทีมีไข้ เช่นพวกไข้หวัด ไข้หวัดใหญ่ ไข้เลือดออก ก็มีปวดหัวทั่วๆได้ ............ พวกนี้กินยาจะพอบรรเทาได้ครับ หรือหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น ถ้าอาการเป็นเเบบกลุ่มนี้หาเวลาไปพบเเพทย์ครับ ............ 2.แต่ถ้า มีอาการเช่น ปวดหัวมากขึ้นเรื่อยๆ ยิ่งวันหลังๆยิ่งปวดมากขึ้นเรื่อย มีไข้สูง มีเเขนขาอ่อนเเรงยกไม่ขึ้นมีปากเบี้ยวหน้าเบี้ยว หรือปวดมากจนทนไม่ไหวเลยใช้ชีวิตประจำวันไม่ได้ หรือมีประวัติศรีษะกระเเทกรุนเเรงมาก่อน พวกนี้ต้องไปพบเเพทย์ทันทีครับ อาจมีพยาธิสภาพซ่อนอยู่ เช่น เนื้องอกในสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือเลือดออกในสมองเป็นต้นครับ ............ เบื้องต้นถ้าไม่ได้มีอาการอันตราย ลองซื้อยา Paracetamol มารับประทาน ถ้ายังไม่หาย ปวดไม่ทุเลา เเนะนำ หาเวลาไปพบเเพทย์ครับ ยาอีกกลุ่มที่พอใช้ได้ เเละสามารถซื้อได้จากร้านขายยา คือยากลุ่มNSAID เช่น Ibuprofen Naproxen Etoricoxib Celecoxib แต่ต้องระวัง คือห้ามใช้ยากลุ่มนี้กับผู้ป่วยที่สงสัยภาวะไข้เลือดออกครับ อาการคือ ไข้ ปวดหัวทั่วๆ ปวดกระบอกตา ปวดตัว คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร เป็นต้นครับ ถ้าสงสัยไข้เลือดออกเเนะนำให้พบเเพทย์ เเละกินยาParacetamol จะปลอดภัยกว่าครับ ส่วนยาเเก้คลื่นไส้ เช่น Domperidone ครับ ถ้ามีอาการเเพ้ยา เช่น ปากบวม ผื่นลอก หายใจลำบาก ให้พบเเพทย์ทันทีครับ