สวัสดีค่ะคุณหมอ มีปัญหาเวลาประจำเดือนมาค่ะ คือจะปวดท้อง และปวดมาก ปวดมาตั้งแต่เริ่มมีครั้งแรก จนตอนนี้อายุ22 ปีแล้วค่ะ อาการปวดท้องเวลามีประจำเดือน 1.มันอันตรายมากไหม 2.เป็นปกติหรือไม่ที่ปวดท้อง เพราะตั้งแต่เป็นครั้งแรกหนูก็ปวดท้องตลอดมาเลยค่ะ เลยคิดว่ามันเป็นปกติ แต่ไม่รู้ว่าจริงๆแล้วมันอันตราย หรือก่อโรคอะไรรึเปล่า 3.รักษาหายขาดได้ไหมคะ 4.ถ้าไปพบแพทย์ จะตรวจดูยังไงคะ ตรวจภายในหรือไม่ #ขอบคุณค่ะ

สวัสดีครับ
อาการปวดประจำเดือน มีสาเหตุการเกิดสองแบบ ได้แก่
>>แบบแรก คือ เกิดจากการหดตัวของมดลูก เพื่อขับเลือดประจำเดือน สามารถเกิดได้เป็นปกติครับ โดยอาการอาจจะเกิดขึ้น ก่อนมีประจำเดือน 1-2 วัน และในช่วงการมีประจำเดิอน โดยเฉพาะ 12-72 ชมแรกครับ
อาการปวด จะปวดแบบบีบๆ เหนือหัวหน่าว บางคนอาจร้าวไปหลังได้ด้วย และร่างกาย อาจหลั่งสารความเจ็บปวดออกมา ทำให้มีอาการตามระบบร่วมด้วย เช่น ปวดศรีษะ คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศรีษะ ท้องเสียถ่ายเหลว เป็นต้นครับ

>>แบบที่สอง คือ การปวดประจำเดือนทีมีสาเหตุมาจากความผิดปกติขอวระบบสืบพันธ์สตรีอื่นๆ เช่น
- เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่
- เนื้องอก ในมดลูก
- -โรคของรังไข่ เช่น ชอคโกแลตซีส ถุงน้ำรังไข่ PCOS เป็นต้น
- การติดเชื้อ เป็นต้น
ผู้ป่วยอาจประสบปัญหา เช่น ปวดมากจนรบกวนการเรียน / การทำงาน ปวดจนพักไม่ได้ ปวดนานไม่หาย ปวดข้างใดข้างหนึ่งของท้องน้อยมากกว่าปกติ คลำได้ก้อนหรือ มีเลือดออกขณะมีเพศสัมพันธ์ มีบุตรยาก หรือมีตกขาวผิดปกติได้ครับ

คำแนะนำเบื้องต้น เมื่อมีประจำเดือนและมีอาการปวดประจำเดือนคือ
1.ทานน้ำมากๆ
2.ยาแก้ปวดที่ช่วยได้ เช่น mefenamic acid หรือ ponstan , diclofenac , ibuprofen , พาราเซตามอล เป็นต้น
3.การประคบอุ่น หรือ การใช้ถุงน้ำร้อน
4.พักผ่อนมากๆ
5.พยายามไม่มีเพศสัมพันธ์ขณะมีประจำเดิอน เนื่องจากเพิ่มความเสี่ยงการติดเชื้อต่างๆได้ง่ายครับ
หากมีอาการผิดปกติ ที่หมอกล่าวไป ที่อาจมีความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติที่จะทำให้เกิดอาการปวดประจำเดือนแบบที่สอง ได้แก่ ปวดมากจนรบกวนการเรียน / การทำงาน ปวดจนพักไม่ได้ ปวดนานไม่หาย มีเลือดออกขณะมีเพศสัมพันธ์ มีบุตรยาก หรือมีตกขาวผิดปกติ ให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกาย ตรวจภายใน หรือส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมครับ
การรักษาจะเป็นไปตามสาเหตุครับ เช่น การให้ยาปรับฮอร์โมน การผ่าตัด เป็นต้นครับ

>>รักษาหายขาดไหม —> ขึ้นกับสาเหตุครับ
>>จำเป็นต้องตรวจภายในไหม—> หากคนไข้ไม่พร้อม อาจตรวจอย่างอื่นๆก่อนได้ครับ เช่น ตรวจท้อง อัลตราซาวน์ แต่ถ้าคนไข้ต้องการความแม่นยำขึ้น แนะนำว่าคใรตรวจภายในจะดีที่สุดครับ

ปวดประจำเดือน เกิดได้จากหลายอย่าง
เช่น
-ปวดประจำเดือนธรรมดาระหว่างรอบเดือน
-เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
-เนื้องอกในมดลูก
-การติดเชื้อ/อักเสบในอุ้งเชิงกราน
เป็นต้น

ถ้าปวดประจำเดือนรุนแรงมาก มีไข้ คันหรือตกขาวบริเวณช่องคลอด แนะนำไปพบสูตินารีแพทย์ เพื่อตรวจร่างกาย และอาจตรวจภายในเพิ่มเติมครับ

เบื้องต้น แนะนำให้ ประคบอุ่น อาจใช้กระเป๋าน้ำร้อน ประคบที่หน้าท้องเมื่อมีอาการ เพื่อให้กล้ามเนื้อคลายตัวลง, ดื่มน้ำมากๆ(ไม่แนะนำให้ทานน้ำเย็น), นอนตะแคง
ครับ

สาเหตุที่ทำให้คนไข้ปวดท้องขณะมีประจำเดือนนั้น มีได้หลายสาเหตุ เช่น เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก , เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ , ซีสต์ที่รังไข่, ระดับฮอร์โมนเพศไม่สมดุล , ความแข็งตัวของเลือดผิดปกติ การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน ฉะนั้น คนไข้ควรไปพบสูตินรีแพทย์เืพ่อตรวจภายใน อัลตร้าซาวน์ ตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุที่ทำให้ประจำเดือนมาผิดกกติ หรือ มีอาการปวดประจำเดือนได้ครับ

การปวดประจำเดือน มีได้หลายแบบค่ะ
ทั้งการปวดแบบปกติ ที่ไม่ได้มีโรคอะไร (Primary dysmenorrhea)
และการปวดประจำเดือนแบบมีโรคแอบแฝง (Secondary dysmenorrhea)

ซึ่งลักษณะการปวดแบบที่อาจจะมีโรคแอบแฝง Secondary dysmenorrhea ที่พอสังเกตจากอาการได้ คือ จะมีการปวดที่มากขึ้นเรื่อยๆ ทุกรอบเดือน ปีที่แล้วปวดเท่านี้ ปีนี้ปวดมากขึ้น ปีหน้าปวดมากขึ้นไปอีก อาการปวดจะเป็นนาน ไม่เหมือนการปวดแบบปกติ ที่มันจะปวดแค่วันแรกๆ ของประจำเดือน แล้วก็หายปวด

อย่างไรก็ตาม ถ้ามีอาการปวดประจำเดือน แล้วไม่แน่ใจว่าเป็นแบบไหน ควรไปปรึกษาแพทย์นะคะ การตรวจภายใน อัลตราซาวด์ จะช่วยหาสาเหตุได้ค่ะ ว่ามีโรคอะไรแอบแฝงรึเปล่า

โรคที่พบบ่อย ในผู้หญิงที่ปวดประจำเดือน คือ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือ ช๊อกโกแลตซิสต์ค่ะ

สวัสดีครับ
อาการปวดท้องเวลามีประจำเดือนนั้นเป็นอาการปกติที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงทุกคนครับ เนื่องจากในช่วงที่มีประจำเดือนนั้นร่างกายจะมีการหลั่งสาร Prostaglandins ออกมากระตุ้นให้มดลูกบีบตัวเพื่อเร่งให้เยื่อบุโพรงมดลูกหลุดลอกออกมา

.

อย่างไรก็ตามถ้าหากมีอาการปวดประจำเดือนรุนแรงมากอยู่บ่อยๆก็อาจไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจประเมินอาการให้แน่ใจก่อนไก้ครับว่าไม่ได้มีความผิดปกติบางอย่างซ่อนอยู่ เช่น การอักเสบในอุ้งเชิงกราน เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซิสต์ในรังไข่ เนื้องอกบางอย่าง เนื่องจากถ้ามีสาเหตุเหล่านี้อยู่ก็จะต้องให้การรักษาที่เหมาะสมไปตามสาเหตุครับ