สวัสดีค่ะคุณหมอ พอดีว่าปกติจะทานยาคุมกำเนิด แต่แฟนจะไม่อยู่ 2 เดือนเลยเลิกทาน ทานยาคุมหมอแผงวันที่ 26 เมษายน ประจำเดือนมาวันที่ 30 เมษายน แล้วมีเพศสัมพันธ์กับแฟนวันที่ 2 พ.ค เป็นวันจะหมดประจำเดือนพอดี หลังจากนั้นก็ไม่ได้ทานยาคุมกำเนิดเลย เพราะแฟนไม่อยู่ และไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ แต่ตอนนี้ยังไม่มีประจำเดือนเลยค่ะ อยากทราบว่าเพราะสาเหตุใดถึงไม่เป็นประจำเดือนคะ

สวัสดีครับ สำหรับการขาดระดู สิ่งสำคัญคือ การตั้งครรภ์ ครับ
การตั้งครรภ์ (Pregnancy) เป็นสาเหตุหนึ่งที่พบได้บ่อยของภาวะขาดระดู ดังนั้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ และมีเพศสัมพันธ์แล้ว ควรตรวจ หาการตั้งครรภ์ (Pregnancy test) ก่อนครับ โดยการตรวจ ภายหลังการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะตอนเช้า หลังตื่นนอนเพื่อยืนยันว่าไม่ตั้งครรภ์ครับ สาเหตุอื่นที่ทำให้ประจำเดือนไม่มาเช่น

1.ความผิดปกติที่ธาลามัส เช่น มีการทำงานของฮอร์โมนบางอย่างทำงานผิดปกติ หรือ เนื้องอก ซึ่งธาลามัสเป็นตัวควรคุม การทำงานของฮอร์โมนต่างๆครับ ถ้าทำงานผิดปกติจะส่งผลต่อต่อมใต้สมองได้ครับ

2.ความผิดปกติที่ต่อมใต้สมอง เช่น ผลิตฮอร์โมนที่ชื่อ prolactin มากไป จะทำให้มีน้ำนม เวลามีน้ำนม จะไม่มีประจำเดือน ครับ ซึ่งโรคนี้ต้องไปตรวจกับอายุรแพทย์เพื่อทำการ x ray คอมพิวเตอร์ สมองครับ

3.ความผิดปกติที่รังไข่ เช่น ถุงน้ำในรังไข่ จะมีประจำเดือนมาไม่ปกติ มาบ้างไม่มาบ้าง เพราะว่าในบ้างเดือนไข่ก็จะไม่ตก กลายเป็นถุงน้ำในรังไข่ ซึ่งพบได้บ่อยในเพศหญิงโรคนี้จะตรวจต้องไปตรวจกับ สูตินารีแพทย์ ครับ

4.ความผิดปกติที่ฮอร์โมนจากร่างกายตัวอื่นๆ เช่น ไทรอยด์เป็นพิษ หรือไทรอยด์ต่ำ ซึ่งฮอร์โมนไทรอยด์ ต่ำไป สูงไป ก็จะทำให้ ประจำเดือนไม่มาได้ครับ เป็นต้นครับ

5.ความเครียด และ น้ำหนักตัวที่มากอาจจะทำให้ประจำเดือนผิดปกติได้ครับ

เพราะฉะนั้นแนะนำให้ไปโรงพยาบาลตรวจหาโรคเพิ่มเติมดีกว่าครับ การที่ประจำเดือนไม่มามีหลายสาเหตุมากครับ

สวัสดีค่ะ
หาก่อนวันที่มีเพศสัมพันธ์ ทานยาคุมกำเนิดต่อเนื่องสม่ำเสมอตลอดเดือน ยาจะออกฤทธิ์ครอบคลุมวันที่ต้องหยุดยา 7 วันค่ะ
ทั้งนี้การทานยาคุมกำเนิดรายเดือน อย่างตรงเวลา สม่ำเสมอ มีโอกาสผิดพลาดได้ 0.3% ค่ะ

แนะนำรอให้ประจำเดือนมา ประจำเดือนที่มาปกติ คือ จำนวน 3-7 วัน ปริมาณปกติคือใช้ผ้าอนามัย 1-3 แผ่นต่อวัน รอบเดือนปกติของสตรีวัยเจริญพันธุ์นั้น อยู่ที่ 28-35 วัน ก็จะแสดงว่าไม่ตั้งครรภ์ค่ะ

การที่ประจำเดือนคลาดเคลื่อนไปไม่กี่วันนั้นมีปัจจัยได้หลายอย่างค่ะ ทั้งจากตัวผู้ป่วยเอง การพักผ่อนไม่เพียงพอ ความเครียด ความกังวล การตกไข่ไม่สม่ำเสมอ ผลข้างเคียงจากการรับประทานยาอื่น น้ำหนักตัวมากหรือน้อยเกินไป ฮอร์โมนในเลือดผิดปกติ การออกกำลังอย่างหนัก ล้วนแต่ทำให้ประจำเดือนคลาดเคลื่อนได้
หากได้มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน มีโอกาสในการตั้งครรภ์ได้ค่ะ การตรวจการตั้งครรภ์นั้น สามารถตรวจได้เองจากปัสสาวะหลังจากมีการปฏิสนธิ 14 วันค่ะ ความผิดพลาดมีไม่เกิน 1% หากตรวจครรภ์เร็วเกินไป จะให้ผลลบลวงได้จึงควรตรวจซ้ำที่ 14 วันหลังการมีเพศงสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายค่ะ

กรณีคนไข้ การที่ประจำเดือนขาด เกิดได้จาก
1.การตั้งครรภ์ มีโอกาสครับ หลังหยุดยา ถ้าไข่ตกวันที่มีเพศสัมพันธ์กันพอดี
2.ถ้ากินยาคุมมาเป็นปี เเล้วหยุด การกินยาคุมกำเนิดต่อเนื่อง 1 ปี ระยะเวลาเฉลี่ยที่จะมีประจำเดือน คือ 32 วันครับหลังหยุดยา
เเต่ก็อาจจะขาดเกินนี้ได้ครับ ถ้าขาดเกินหกเดือนควรพบสูตินรีเเพทย์ครับ

เบื้องต้นถ้ายังขาดไม่นาน สังเกตอาการก่อนได้

เเละเเนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ครับ

ถ้าตรวจแล้วผลว่าไม่ท้อง แต่ยังสงสัย แนะนำให้รอ เพราะบางครั้งค่าของฮอร์โมนอาจจะยังไม่มากพอที่จะให้ผล positive ถ้ารอแล้วเมนส์ยังไม่มา อีกซักสัปดาห์ค่อยตรวจซ้ำ ไม่ควรรีบไปกินพวกยาขับเลือด-ยาสตรี เพราะถ้าเกิดท้องขึ้นมาแล้วจริงๆ ยาพวกนี้อาจจะมีผลต่อเด็กได้ครับ
...........
- ชุดตรวจมีหลากหลายครับ ในรายละเอียดอาจจะต่างกันบ้าง ให้ดูตามคำเเนะนำในกล่องน่าจะดีที่สุดแต่โดยทั้วไปก็คือให้ปัสสาวะใส่ภาชนะ จุ่มที่ทดสอบลงไประยะเวลาหนึ่ง เอาขึ้นมาตั้ง รอเวลา แล้วจึงอ่านผล
- วิธีการเก็บปัสสาวะตรวจก็มีผลต่อการแปลผลมาก
ผลจะแม่นที่สุดควรจะต้องเป็นปัสสาวะครั้งแรกตอนเช้าที่เพิ่งตื่นนอนมาเพราะจะเป็นปัสสาวะที่เข้มข้น ถ้ามี hCG อยู่ก็จะตรวจพบได้ง่ายกว่า
- ชุดตรวจส่วนใหญ่จะแสดงผลเป็นขีดๆ โดยขีดแรกเป็นเส้น control จะต้องขึ้นเสมอไม่ว่าจะท้องหรือไม่ ถ้าไม่ขึ้นแปลว่าที่ตรวจนั้นเสีย ส่วนขีดที่สองถึงจะเป็นตัวบอกว่ามี hCG อยู่
...........
ดังนั้น สองขีดคือท้อง
...........
ขีดเดียวคือไม่ท้อง ถ้าไม่มีซักขีดคือชุดตรวจเสียครับ

จากประวัติข้างต้น มีโอกาสที่ประจำเดือนจะคลาดเคลื่อนได้ค่ะ
แนะนำสังเกตอาการไปก่อน รอประจำเดือนมา หากประจำเดือนขาดจริงๆ แนะนำตรวจการตั้งครรภ์ค่ะ