สวัสดีค่ะคุณหมอ หนูอายุ21ปีนะค่ะ ปวดประจำเดือนทุกเดือนตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนตอนอายุ15เลยค่ะ แต่เหมือนว่าพออายุเริ่มมากขึ้นอาการปวดก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นด้วยค่ะอาการปวดก็จะปวดมากแบบไม่สามารถลุกไปไหนทำอะไรได้เลยกินยาแก้ปวดไปก็ดีขึ้นแต่ฤทธิ์ยาหมดก็ปวดมากเหมือนเดิมค่ะ ลองเอาน้ำอุ่นมาประคบก็ไม่ดีเท่ากินยาค่ะ อยากทราบว่าอาการที่เป็นอยู่จะมีอะไรที่ผิดปกติจากภายในหรือเปล่าค่ะ

อาการปวดประจำเดือนมักเกิดจากเลือดประจำเดือนไหลออกมาไม่ทัน หรือออกมาไม่สะดวกจึงทำให้เกิดเลือดคั่งในโพรงมดลูก
กล้ามเนื้อมดลูกจึงพยายามบีบรัดตัวเพื่อเป็นการขับเลือดออกมา ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดบริเวณท้องน้อยหรือปวดหลังได้ครับ

โดยอาการอาจจะเกิดขึ้น ก่อนมีประจำเดือน 1-2 วัน และในช่วงการมีประจำเดิอน ประมาณ 12-72 ชมแรกครับ
อาการปวด จะปวดแบบบีบๆ เหนือหัวหน่าวบริเวณท้องน้อย อาจร้าวไปหลังได้ด้วย อาจมีอาการตามระบบร่วมด้วย เช่น ปวดศรีษะ คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศรีษะ ท้องเสียถ่ายเหลว เป็นต้นครับ

วิธีการรักษาเบื้องต้นคือ นอนพัก รับประทานยาเเก้ปวด เช่น Ponstan Naproxen ,วางกระเป๋าน้ำร้อนที่หน้าท้องช่วยคลายกล้ามเนื้อมดลูก หรือออกไปเดินเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด จะพอช่วยได้ครับ
...
แต่หากอาการปวดเป็นมากจนทำงานไม่ไหว ร่วมกับมีอาการอื่น เช่น ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ อาจคิดถึงภาวะปวดประจำเดือนที่มีสาเหตุจำเพาะ(Secondary dysmenorrhea) เช่น เนื้องอกมดลูกจะมีประจำเดือนมามากได้ เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่(ช็อคโกเเลตซีสต์) เป็นต้นครับ ซึ่งควรไปพบสูตินรีเเพทย์ เพื่อตรวจภายใน หรือ อัลตร้าซาวด์ เพิ่มเติมครับ

ปวดประจำเดือนถ้าปวดมากกว่า ปวดประจำเดือนธรรมดาระหว่างรอบเดือน เกิดได้จากหลายอย่าง
เช่น
-เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
-เนื้องอกในมดลูก
-การติดเชื้อ/อักเสบในอุ้งเชิงกราน
เป็นต้น

เบื้องต้น แนะนำให้ ประคบอุ่น อาจใช้กระเป๋าน้ำร้อน ประคบที่หน้าท้องเมื่อมีอาการ เพื่อให้กล้ามเนื้อคลายตัวลง, ดื่มน้ำมากๆ(ไม่แนะนำให้ทานน้ำเย็น), นอนตะแคงครับ

คนไข้ประคบอุ่นไม่ดีขึ้น อาการเป็นค่อนข้างมาก แนะนำไปพบสูตินารีแพทย์ เพื่อตรวจร่างกาย และอาจตรวจภายในเพิ่มเติมครับ

สวัสดีครับ การมีอาการปวดท้องหรือหลังมาก ก่อนจะมีประจำเดือน และตกขาวสีดำคล้ำ อาจจะพบได้ในโรคที่เรียกว่า เนื้อเยื่อมดลูกเจริญผิดที่ ครับ ซึ่งจะมีอาการปวดดังกล่าวได้ครับ การรักษา คือการกินยาแก้ปวด เช่น mefenamic acid แล้วนอนพักครับ

แนะนำให้ไปพบสูตินารีแพทย์ครับ

นอกจากภาวะเนื้อเยื่อมดลูกเจริญผิดที่แล้วยังพบในโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆครับ เช่น 
1. การติดเชื้อที่ปากมูกลูก 
2.การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน 
3. การติดเชื้อที่ปากมดลูก เป็นต้นครับ 
ซึ่งตกขาวของการติดเชื้อเหล่านี้ จะมีสีผิดปกคิไปครับ เช่น เหลือง เขียว น้ำตาล และจะมีกลิ่นเหม็นผิดปกติครับ การรักษาคือ การกินยาฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสมครับ

และแนะนำว่าควรไปตรวจยืนยันกับสูตินารีแพทย์อีกทีครับ