คุณพ่ออายุ65ปี ป่วยเป็นโรคไตรั่ว มีอาการโปรตีนรั่วมากับปัสสาวะ3+ รักษาโดยหมอให้ทานยาสเตียรอยด์ เพรดนิโซโลน 12เม็ดตอนเช้า มา 2 เดือนแต่ขาบวมหน้าบวมก็ยังไม่ยุบ หลังจากนั้นคุณพ่อไม่สบาย ท้องเสีย ถ่ายเป็นเลือดเยอะมากจากริดสีดวงทวารที่เป็นอยู่ ทำให้ตัวซีด มีไข้ เลยพาส่งโงพยาบาลประจำจังหวัด หมอบอกติดเชื้อที่ปอดเป็นปอดอักเสบ ให้ยาฆ่าเชื้อ10วัน และมีการให้เลือด2ถุงระหว่างแอดมิท แต่คนไข้มีอาการเบื่ออาหาร อ่อนเพลียมาก ท้องอืด แน่นท้องตลอดเวลา หมอก็ให้ยาลดกรดตามอาการแต่ก็ไม่ดีขึ้น จนให้ยาฆ่าเชื้อครบ ไม่มีไข้หมอก็ให้กลับบ้าน แต่อาการเหนื่อย ท้องอืด ทานอาหารไม่ค่อยได้ ยังมีมากอยู่ คนไข้ยังดูอ่อนเพลีย นอนตลอดเวลา ไม่ทราบว่าเกิดจากสาเหตุใดครับ รบกวนด้วยครับ รเอนใจมากๆ

สวัสดีครับ
หลังจากผู้สูงอายุหายจากการติดเชื้อนั้นมักจะต้องใช้เวลาที่นานกว่าปกติก่อนที่จะกลับมาฟื้นตัวได้เหมือนในช่วงก่อนป่วยครับ และการที่ยังมีอาการอ่อนเพลีย ท้องอืด รับประทานอาหารไม่ค่อยได้นั้นก็ยังอาจเกิดได้จากอีกหลายสาเหตุครับ เช่น
- มีการติดเชื้อที่ยังหลงเหลืออยู่
- มีภาวะขาดน้ำหรือเกลือแร่
- มีน้ำตาลในเลือดต่ำจากการรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอ
- ภาวะโลหิตจาง
- มีภาวะไตวายเฉียบพลันทำให้มีของเสียคั่งในร่างกาย
- มีกระเพาะอาหารอักเสบหรือมีแผลในกระเพาะอาหาร
เป็นต้น

ถ้าหากหลังกลับมาบ้านคุณพ่อยังดูอ่อนเพลียมาก รับประทานอาหารได้น้อย หมอก็แนะนำว่าควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมดูอีกครั้งก่อน เพื่อที่จะได้ให้การรักษาเพิ่มเติมได้อย่างเหมาะสมครับ

ถ้าหากมีไตวายเฉียบพลันก็จะมีอันตรายได้จากการที่มีของเสียและเกลือแร่ส่วนเกินคั่งในร่างกายเนื่องจากไตจะไม่สามารถขับเอาสิ่งเหล่านี้ออกไปได้อย่างมีประสิทธิภาพเหมือนปกติครับ

โรคไตรั่วและมีโปรตีนรั่วมาในปัสสาวะ 3 + นั้น ทางการแพทย์เรียกว่า nephrotic syndrome แม้ว่าได้รับการรักษาด้วย steriod แล้ว แต่สามารถก่อให้เกิดอาการแทรกซ้อนได้หลายอย่าง เช่น
-การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือด เกิดจากการที่มีการรั่วของโปรตีน antithrombin III
-เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
-เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน เนื่องจากการสูญเสียของน้ำจากร่างกาย ทำให้มีโลหิตไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอ
-มีภาวะน้ำคั่งในปอด
-เกิดภาวะธัยรอยด์ฮอร์โมนในเลือดต่ำ อันเนื่องมาจากการสูญเสียโปรตีน thyroglobulin ออกจากร่างกาย
-มีภาวะขาดวิตามินดี เนื่องจากวิตามินดีต้องใช้โปรตีนเป็นตัวขนถ่าย มักเกิดร่วมกับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
-เกิดภาวะโลหิตจางชนิดขาดธาตุเหล็ก เนื่องจากการสูญเสียโปรตีน ferritin ที่เป็นตัวขนถ่ายธาตุเหล็ก
-เกิดจากภาวะทุพโภชนาการ
-เกิดน้ำในช่องท้องจากภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ
การที่บิดาของผู้ถามมีอาการไข้ทุเลาแล้ว แต่ยังมีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ท้องอืด อาจเกิดจากภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ มีน้ำในช่องท้อง และ/หรือร่วมกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นดังได้กล่าวมาแล้ว แนะนำว่าควรกลับไปพบแพทย์ สอบถามรายละเอียดให้ชัดเจนว่าเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้อใดบางส่วนหรือทั้งหมดหรือไม่ เพราะแต่ละภาวะต้องมีการดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นด้วย อาการจึงจะทุเลาลง

การให้ข้อมูลของหมอในที่นี้เป็นการให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้อย่างกว้างๆเท่านั้น ข้อมูลที่ได้นี้ไม่สามารถนำไปใช้ยืนยันสาเหตุที่ถูกต้องได้เนื่องจากหมอไม่ได้มีการตรวจประเมินตัวคนไข้โดยตรงครับ

ถ้าหากก่อนกลับบ้านแพทย์แจ้งว่าไตปกติโอกาสที่จะมีไตวายก็เป็นไปได้ค่อนข้างน้อยครับ เพราะถ้าหากมีอาการไตวายจริงแพทย์ก็ไม่ควรปล่อยให้คนไข้กลับบ้านครับ

คำแนะนำของหมอคือถ้าหากคุณพ่อยังมีอาการอ่อนเพลียมากอยู่ก็ควรพาคุณพ่อกลับไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมอีกครั้งก่อนเพื่อที่จะได้ทราบสาเหตุของอาการอ่อนเพลียในตอนนี้และจะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ