ฝังยาคุมตั้งแต่ต้นเดือนมกราคม ซึ่งเดือนเดือนมกรากับกุมภา ประจำเดือนมาแบบประปริบกระปรอยมาอาทิตย์เว้นอาทิตย์อันนี้เข้าใจว่าเป็นเรื่องปกติ แต่เดือนนี้ประจำเดือนมาค่อนข้างเยอะ มาทุกวันตั้งแต่ต้นเดือน อันนี้ผิดปกติรึเปล่าคะ หรือต้องทานฮอร์โมนตัวไหนเพิ่ม แล้วอาการนี้จะหายไปไหม

ถ้าออกเยอะ ให้กินยาคุมที่มีเอสโตรเจนเสริมครับ เอาที่มี เอสโตรเจนประมาณ35mcg เช่น Diane 7-10วันจนถึงประมาณแผงนึงครับ
ปกติถ้าออกเเค่กระปริบกระปรอย มาบ้างไม่มาบ้าง ก็เป็นผลข้างเคียงจากยาฝังคุมกำเนิดได้ครับ
.......
อาจจะรำคาญเนื่องจากต้องใส่ผ้าอนามัย
เเต่ไม่ได้อันตราย ถ้าฝังไปนานๆหลายเดือน จะค่อยๆลดลงจนเลือดหายไปครับ
..........
ยกเว้น ถ้าเลือดออกมากชุ่มผ้าอนามัยหลายเเผ่น ปวดท้องน้อย มีหน้ามืดใจสั่น เเบบนี้ผิดปกติควรไปพบเเพทย์ครับ ต้องตรวจเเยกโรคหาสาเหตุอื่น เช่น ติ่งเนื้อปากมดลูก ก้อนเนื้อมดลูกเป็นต้น
............
ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อย เช่น
............
- ประจำเดือนผิดปกติ ในช่วง 3 เดือนแรกประจำเดือนอาจมาไม่สม่ำเสมอ ส่วนใหญ่จะมาน้อยลงและห่างออกจนถึงอาจไม่มีรอบเดือนเลย บางคนรอบเดือนมามากขึ้น มาทุกวันหรือมีเลือดออกกะปริดกะปรอย ซึ่งอาการเหล่านี้จะค่อยๆ ดีขึ้นเอง แต่ถ้ายังไม่ดีขึ้นสามารถรักษาโดยการให้เอสโตรเจนเสริมในช่วงสั้นๆ เป็นผลข้างเคียงสำคัญที่ทำให้เลิกใช้ยาฝังคุมกำเนิด
............
- อารมณ์แปรปรวน อาจมีภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นได้ เป็นผลข้างเคียงที่พบได้ค่อนข้างบ่อยกว่าเมื่อเทียบกับการคุมกำเนิดวิธีอื่น
- ภาวะแทรกซ้อนในตำแหน่งที่ฝังยา เช่น ติดเชื้อ, ระคายเคืองตรงตำแหน่งที่ฝังยา, หลอดยาหลุด หรือเคลื่อนออกจากตำแหน่งที่ฝัง, เกิดพังพืดยึดติด, หลอดยาขาดออกทำให้เอาออกยาก เป็นต้น
อาการอื่นๆ ที่พบได้น้อย เช่น ปวดศีรษะ, ปวดท้องน้อยและปวดประจำเดือน, เป็นสิว เป็นต้น

ผลข้างเคียงเด่น ๆ ของยาฝังคุมกำเนิด คือ การมีเลือดออกกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนไม่ปกติ (มามากไป, มาน้อยไป, มานานไป, มาสั้นไป, มาถี่ไป, มาห่างไป, มาไม่สม่ำเสมอ) หรือไม่มีประจำเดือนค่ะ ซึ่งลักษณะและระยะเวลาที่พบอาจแตกต่างกันไปในผู้ใช้แต่ละราย ................................................................................................................................................................................................................................ โดยปกติ ผลข้างเคียงจากยาคุมมักไม่มีอันตรายและไม่จำเป็นต้องรักษา แต่ถ้าผู้ถามมีเลือดออกมากหรือนานผิดปกติ เช่น ประจำเดือนมีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัยมากกว่า 3 แผ่น/วัน, เป็นประจำเดือนติดต่อกันนานกว่า 7 วัน หรือมีเลือดกะปริบกะปรอยบ่อย ๆ หรือนานมาก ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมและรับการรักษาที่เหมาะสม ไม่แนะนำให้ซื้อยามารับประทานเองค่ะ

"แล้วที่เภสัชจินตนาบอกว่าควรไปพบสูตินรีแพทย์ อันนี้มีเคสการรักษายังไงบ้างคะ in general เช่น เค้าจะตรวจภายในเพิ่มเติม? หรือดูความเสี่ยงเป็นโรคอื่น? หรือเพื่อจ่ายยาตัวฮอร์โมนที่ถูกต้อง?" ................................................................................................................................................................................................................................ แม้ว่าอาการดังกล่าวอาจเป็นผลข้างเคียงจากยาฝังคุมกำเนิด แต่เมื่อ "ประเมินเบื้องต้น" ว่ามีความเสี่ยงที่อาการนั้นอาจจะเป็นอันตรายต่อผู้ใช้ หรือควรได้รับการรักษาเพิ่มเติม จึงได้แนะนำเพื่อ "ส่งต่อ" ผู้ป่วยไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาตรวจรักษาต่อไปค่ะ ................................................................................................................................................................................................................................ จากข้อมูลที่ผู้ถามบอกกล่าวร่วมกับการซักถามเพิ่มเติม คุณหมอจะตรวจต่อด้วยวิธีใดบ้าง ก็ขึ้นกับการประเมินในขณะนั้นนะคะว่าอาการนี้มีสาเหตุมาจากยาฝังคุมกำเนิดอย่างแน่นอน หรือว่าจำเป็นจะต้องตรวจเพื่อยืนยันผลให้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าไม่ได้มีสาเหตุหรือความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอื่น ๆ ................................................................................................................................................................................................................................ เมื่อได้รับข้อมูลที่จำเป็นครบถ้วนตามที่ต้องการแล้ว จากนั้น ก็ขึ้นกับดุลพินิจของคุณหมอว่าจะเลือกแนวทางการรักษาอย่างไร หรือใช้ยาชนิดใด (อาจเป็นฮอร์โมน หรือไม่ใช่ฮอร์โมน) จึงจะเหมาะสม, ปลอดภัย และเกิดประโยชน์สูงสุดกับผู้ป่วยรายนั้น ๆ ค่ะ

การรักษาด้วยยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม (ไม่จำเป็นจะต้องเป็นยาคุมยี่ห้อไดแอน) อาจได้ผลหรือไม่ได้ผล ขึ้นกับว่าเป็นการรักษาที่ตรงตามสาเหตุหรือไม่ จึงควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงก่อนนั่นเองค่ะ ................................................................................................................................................................................................................................ ในกรณีที่เป็นผลข้างเคียงจากยาฝังคุมกำเนิด และการรักษานั้น "ได้ผล" เลือดที่ออกผิดปกตินี้ก็ควรหยุดไปหลังใช้ยา แต่จะกลับมามีอีกครั้งหลังหยุดใช้ โดยคราวนี้จะเป็นประจำเดือนที่ปกติค่ะ หลังจากนั้น ก็อาจจะไม่มีอาการผิดปกติอีกเลย หรืออาจมีเลือดกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือนก็ได้ เนื่องจากเป็นผลข้างเคียงจากยาฝังคุมกำเนิดที่ยังมีการใช้อยู่ ซึ่งหากเป็นเช่นนั้นก็จะต้องไปรับการรักษาเพิ่มเติม หรือเปลี่ยนวิธีคุมกำเนิดหากทนผลข้างเคียงนี้ไม่ได้นะคะ ................................................................................................................................................................................................................................ ส่วนการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด 2 ชนิดร่วมกัน ก็จะทำให้ได้รับผลข้างเคียงจากทั้งสองทางค่ะ และผลข้างเคียงจากยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม หากเป็นสูตรของไดแอน ก็ได้แก่ คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดศีรษะ, เจ็บคัดตึงเต้านม, ฝ้า ซึ่งอาจพบผลข้างเคียงจากยาได้มาก, หรือพบได้น้อย หรือไม่พบเลยก็ได้ ขึ้นกับการตอบสนองของผู้ใช้แต่ละรายนะคะ