สวัสดีค่ะคุณหมอ หนูมีเรื่องกลุ้มใจขอปรึกษาค่ะ หนูกินยาคุมแผงแรก ยี่ห้อyazแบบ28 เม็ด สีชมพู24เม็ด สีขาว4เม็ด หนูกินยาผิดเม็ดที่ 22 สีชมพู สลับกะสีขาว แล้ววันต่อมารู้ตัวว่ากินผิด หนูเลยกินเม็ดที่ 23-25 หนูทานสีชมพูต่อ แล้วทาน26-28สีขาว จนครบแผง แล้วเริ่มกินแผงที่สองต่อเลย ตอนนี้กินเม็ดที่ 3 ของแผงที่สอง ช่วงที่ทานเม็ดที่2-3 หนูมีอะไรกับแฟน หนูมีโอกาสท้องมั้ยคะ หนูพยายามหาข้อมูลเข้าใจว่ายาคุมมีผลตั้งแต่เม็ดแรกที่ทาน แต่เคสหนูนี่ ภายใน7เม็ดแรกมันมีผลคุมหรือยังคะ ขอบคุณคุณหมอนะคะ

ไม่มั่นใจว่าผู้ถามรับประทานเม็ดที่ 22 สลับกับเม็ดใดในระหว่างเม็ดที่ 25 - 28 ของแผงนะคะ เนื่องจากข้อมูลที่ให้มา หลังจากรับประทานผิดแล้ว ก็รับประทานเม็ดที่ 23, 24, 25, 22, 26, 27 และ 28 ซึ่งเท่ากับว่าเม็ดสีขาวทั้ง 4 เม็ดยังมีครบอยู่ในแผงดังกล่าว

อย่างไรก็ตาม ถ้ามีการขาดยาจริง ไม่ว่าจะเป็น 1 หรือ 2 ครั้งแต่ไม่ติดต่อกัน การขาดเม็ดยาฮอร์โมนของยาคุมยาสไป 1 วัน ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องค่ะ หากผู้ถามเริ่มรับประทานแผงนั้นถูกต้อง ก็ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงท้ายของการใช้แผงเดิม หรือช่วงต้นของการใช้แผงใหม่นะคะ

ดังนั้น หากจนถึงวันนี้ยังไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันพรุ่งนี้ค่ะ (ส่วนคืนนี้รับประทานยาคุมได้ตามปกติ)

แต่ถ้ามีประจำเดือนมาแล้ว หรือถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็ไม่มีปัญหานะคะ สามารถรับประทานยาคุมต่อได้ตามปกติ และถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวันค่ะ โอกาสตั้งครรภ์จะเป็น 0.3 - 9% ตามผลป้องกันปกติของยาคุมรายเดือน หรือค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ถ้ารับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอค่ะ

ถ้าผู้ถามรับประทานต่อเนื่องกันวันละ 1 เม็ดตามปกติ โดยเรียงลำดับตั้งแต่เม็ดที่ 21 ของแผงได้เป็น ชมพู - ขาว - ชมพู - ชมพู - ชมพู - ขาว - ขาว - ขาว ก็ไม่มีปัญหาค่ะ เพราะแม้จะแก้ไขปัญหารับประทานย้อนศรไม่ถูกต้อง ซึ่งทำให้ขาดยาไป 1 วัน แต่ก็ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องและมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ

หากเริ่มรับประทานแผงนั้นอย่างถูกต้องก็มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์นะคะ และเมื่อไม่มีการตั้งครรภ์ ประจำเดือนก็ควรจะมาในวันที่รับประทานเม็ดสีขาวเม็ดสุดท้ายของแผง หรือเลื่อนช้าไปเล็กน้อย โดยมาใน 1 - 2 วันแรกของการใช้ยาคุมแผงปัจจุบันค่ะ

ถ้ามีประจำเดือนมาแล้ว ก็ถือว่าไม่มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ และเมื่อต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนด ก็จะมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวันจึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ โอกาสตั้งครรภ์คือ 0.3 - 9% ตามผลป้องกันปกติของยาคุมรายเดือน หรือค่อนไปทางต่ำถ้ารับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอ (แต่หากยังมีประจำเดือนอยู่ ควรงดมีเพศสัมพันธ์และรอให้ประจำเดือนหายดีก่อนเพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกราน)

อย่างไรก็ตาม ถ้าจนถึงวันนี้ ยังไม่มีประจำเดือนมาเลย ควรตรวจการตั้งครรภ์ตามที่แนะนำไปข้างต้นด้วยนะคะ