สวัสดีค่ะ ทานยาคุมกำเนิด 2 แผงแรก ทานไม่ตรงเวลาแต่ทานทุกวัน ของแอนนา มีเพศสัมพันธ์ระหว่างแผงที่ 2 พอหมดแผงประจำเดือนมาปกติ ประมาณ 4 วัน พอเริ่มทานแผงที่ 3 2 เม็ดแรกมีอาการคลื่นไส้ เม็ดที่ 4 มีเลือดไหลออกมาแต่ไม่มาก อยากทราบว่าจะตั้งครรภ์ไหมคะ หรือเป็นแค่ผลข้างเคียงจากยาคุมกำเนิด

สวัสดีครับ
การรับประทานยาคุมในช่วง 1-3 แผงแรกอาจมีผลข้างเคียงทำให้มีเลือดออกผิดปกติได้บ้างครับ โดยเฉพาะถ้ารับประทานยาไม่ตรงเวลาก็จะยิ่งมีโอกาสเกิดอาการนี้ได้มากขึ้น

อย่างไรก็ตามในกรณีนี้หมอคิดว่ายังไม่ต้องกังวลเรื่องการตั้งครรภ์มากเนื่องจากยังมีประจำเดือนมาตามปกติอยู่ซึ่งก็เป็นสัญญาณที่ช่วยบ่งบอกได้ว่าไม่มีการตั้งครรภ์ครับ

ทั้งนี้โอกาสตั้งครรภ์ในระหว่างการรับประทานยาคุมจะมีได้ 0.3-8% ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาซึ่งถือว่าน้อยมากครับ

หากมีประจำเดือนในรอบก่อนหน้ามาแล้วแสดงว่าไม่มีการตั้งครรภ์ครับ เมื่อเริ่มทานแผงใหม่และมีอาการคลื่นไส้ เลือดออกกระปริดกระปรอย ทางช่องคลอดอาจเป็นผลข้างเคียงของฮอร์โมนของยาคุมกำเนิดได้ครับ
หากไม่ลืมทานยา ทานยาทุกวัน ยาคุมจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์มากกว่า99%ครับ

การใช้ยาคุมแบบ 28 เม็ดอย่างแอนนา เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องต่อแผงใหม่ในวันถัดมาเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องกันนะคะ

ดังนั้น ถ้าผู้ถามมีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทาน "เม็ดแป้ง" ของแผงที่ 2 และต่อยาคุมแผงที่ 3 ตรงตามกำหนด ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวัน และโอกาสตั้งครรภ์น้อยมากจนไม่น่ากังวลโดยเฉพาะถ้ารับประทานยาคุมแผงนี้ต่อให้ตรงเวลาสม่ำเสมอค่ะ

อาการคลื่นไส้ หรือมีเลือดออกกะปริบกะปรอย อาจเป็นผลข้างเคียงจากยาคุมที่ใช้ หรืออาจเกิดขึ้นจากสาเหตุอื่น ๆ ได้เช่นกันค่ะ ถ้าเป็นผลข้างเคียงจากยา มักจะไม่รุนแรง และหายไปเองได้นะคะ จึงแนะนำให้รอดูไปก่อน

แต่ถ้ามีอาการคลื่นไส้รุนแรงมาก หรือมีเลือดกะปริบกะปรอยต่อเนื่องกันเป็นเวลานานทั้งที่รับประทานยาคุมตรงเวลาสม่ำเสมอ หรือถ้ามีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ตกขาวผิดปกติ, มีกลิ่นเหม็นคาวหรือกลิ่นรุนแรง, แสบหรือคันช่องคลอด หรือปวดท้องรุนแรง ก็ควรไปพบแพทย์/สูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริง และพิจารณาแนวทางแก้ไขที่เหมาะสมนะคะ

และถ้าใช้ยาคุมแผงที่ 3 ไปจนหมดทั้ง 28 เม็ดแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา สามารถตรวจการตั้งครรภ์ให้ชัดเจนได้ ด้วยการใช้ชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ ซึ่งถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้ค่ะ

จากที่เล่ามานี้ยังสามารถสบายใจเรื่องการตั้งครรภ์ได้อยู่ครับ

ในตอนนี้หมอแนะนำให้รับประทานยาคุมวันละ 1 เม็ดต่อเนื่องไปตามปกติก่อนและให้รอสังเกตดูว่าประจำเดือนจะมาตามปกติหรือไม่ ถ้าหากประจำเดือนมาตามปกติก็จะเป็นการยืนยันได้ว่าไม่มีการตั้งครรภ์ในช่วงที่รับประทานยาคุมแผงนี้ครับ

แต่ถ้าหากประจำเดือนขาดหายไปหมอก็แนะนำว่าควรลองตรวจการตั้งครรภ์โดยใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าของวันที่จะเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ในการตรวจก่อน ถ้าหากตรวจแล้วไม่พบการตั้งครรภ์ก็สามารถรับประทานยาคุมแผงใหม่ต่อไปได้ตามปกติครับ

ไม่มีวิธีคุมกำเนิดใดที่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 100% ค่ะ

อย่างไรก็ตาม การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 0.3 - 9% นะคะ ซึ่งความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวล ถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ซึ่งรวมถึงการต่อยาคุมตรงตามกำหนดด้วยค่ะ

ดังนั้น ถ้าผู้ถามต่อยาคุมถูกต้องและตรงตามกำหนด รวมถึงรับประทานต่อให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ ก็ไม่น่าจะกังวลนะคะ