สวัสดีค่ะ อยากทราบว่าอาการ ตาเบลอ มองเห็นภาพซ้อน โฟกัสไม่ได้ เวลามองสองตา แต่เวลามองตาเดียวจะเห็นภาพปกติ เกิดจากอะไรหรอคะ วันนี้ไปหาหมอเขาบอกว่า อาจเป็นตาเอียง ตาเข แล้วเขาก็นัดไปหาอีกที ยาก็ไม่ได้ มันจะหายเองได้หรอคะถ้าไม่ได้ยาอะไรช่วยเลย ต้องเป็นแบบนี้อีกเป็นอาทิตย์กว่าเขาจะนัด ตอนนี้ทรมานมากเลยค่ะ อยากรู้อาการแนวทางค่ะ แล้วจะรักษาหายมั้ยคะ กังวลมากค่ะเพราะกำลังเรียนอยู่ด้วย แล้วกำลังจะเปิดเทอมด้วยกลัวเรียนไม่ได้ค่ะ

การเห็นภาพซ้อนอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ก่อนอื่นต้องดูก่อนว่าการเห็นภาพซ้อนนั้นเกิดพยาธิสภาพที่ใด คือ
1. ดูว่าเป็น Bilateral diplopia or monocular
- Monocular diplopia : การเห็นภาพซ้อนยังคงอยู่เมื่อปิดตาข้างใดข้างหนึ่งแล้ว สาเหตุมักเป็นจากพยาธิสภาพของตา เช่น เลนส์ตา หรือ กระจกตา
- Binocular diplopia : การเห็นภาพซ้อนหายไป เมื่อได้ปิดตาข้างใดข้างหนึ่ง เป็นผลจากการสูญเสีย alignment ของตา สาเหตุเกิดจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตาซึ่งอาจเกิดจากโรคของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวกับการกลอกตาหรือโรคของเส้นประสาทที่มาเลี้ยงกล้ามเนื้อตา

2. เป็น Horizontal หรือ vertical diplopia
- Horizontal เกี่ยวข้องกับการควบคุมลูกตาในแนวนอน
- Vertical เกี่ยวข้องกับการควบคุมลูกตาในแนวดิ่ง

3. มองใกล้ หรือ มองไกล , ซ้าย หรือ ขวา เป็นมากขึ้นหรือเปล่า
- มองใกล้แล้วเห็นภาพซ้อนมากขึ้น แสดงว่ามีโรคของเส้นประสาทคู่ที่3 หรือกล้ามเนื้อ medial rectus เสีย
- มองไกลแล้วเห็นภาพซ้อนมากขึ้น แสดงว่ามีรอยโรคอยู่ที่เส้นประสาทคู่ที่6 หรือ กล้ามเนื้อ lateral rectus เสีย
* ถ้ามองซ้ายแล้วเสียมากขึ้น แสดงว่า lateral rectus ซ้ายเสีย หรือ medial rectus ด้านขวาเสีย
* ถ้ามองขวาแล้วเสียมากขึ้น แสดงว่า lateral rectus ขวาเสีย หรือ medial rectus ด้านซ้ายเสีย

4. Localized anatomy
4.1. ความผิดปกติของเส้นประสาทที่มีผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อนอกลูกตา : III(oculomotor), IV(trochlear), VI(abducens)
4.2. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง(ที่ Brainstem) ถ้าเป็นความผิดปกติที่ตัว nucleus มักจะมีความผิดปกติของทั้งสองข้าง เนื่องจาก nucleus อยู่ใกล้กัน และมักมีความผิดปกติอย่างอื่นด้วย เช่น การอ่อนแรง ชา ปากเบี้ยวพูดไม่ชัด เป็นต้น
4.3. ความผิดปกติของตำแหน่งรอยต่อของเส้นประสาท เช่น โรค myasthenia gravis อาจมาด้วยอาการเห็นภาพซ้อนก่อนได้บ่อย แต่มักจะมีอาการดีขึ้นสลับกับแย่ลง และมักมี fatigability (ใช้งานเยอะๆแล้วเป็นมากขึ้น)
4.4. ความผิดปกติของระบบประสาทกล้ามเนื้อ (Muscle) โดยทั่วไปโรคของกล้ามเนื้อมักโดนกล้ามเนื้อมัดใหญ่ๆก่อน แต่บางโรคจะมาด้วยกล้ามเนื้อที่ควบคุมการกลอกตาผิดปกติได้ เช่น Grave’s disease หรือธัยรอยด์เป็นพิษ เป็นต้น

ที่แพทย์ยังไม่ได้ให้ยาอาจเป็นเพราะแพทย์ผู้ทำการรักษามีแผนการตรวจค้นหรือเปล่าครับ เช่น อาจเตรียมทำ CT scan ลองปรึกษากับแพทย์ที่ทำการรักษาดูนะครับ ว่าสงสัยโรคอะไร จะทำการสืบค้นอย่างไร โรคที่น่าสงสัยมากที่สุดคืออะไร มีแผนการรักษาอย่างไร หมอว่าแพทย์คงยินดีให้ข้อมูลครับ