การรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน และ Whipple operation

การรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน และ Whipple operation คืออะไร?
เผยแพร่ครั้งแรก 29 พ.ย. 2019 อัปเดตล่าสุด 11 ก.พ. 2020 เวลาอ่านประมาณ 2 นาที

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน มี 3 วิธี ได้แก่ การผ่าตัด การฉายรังสี และการใช้ยาเคมีบำบัด

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (National Cancer Institute: NCI) ได้ประมาณการตัวเลขว่า จะมีผู้ป่วยประมาณ 48,960 คน ในประเทศสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรคมะเร็งตับอ่อน ในปี 2015 โดยโรคนี้มักเกิดในผู้สูงอายุ และมีอายุเฉลี่ยเมื่อได้รับการวินิจฉัยอยู่ที่ 71 ปี

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ
สั่งยา ปรึกษาข้อมูลเบื้องต้น จากร้านยาใกล้บ้านคุณได้ง่ายๆ

เริ่มจากแชทกับเภสัชกรที่มีใบอนุญาตผ่านแอปของเรา ฟรี! บริการทุกวันตั้งแต่ 9 โมงเช้า ถึง 3 ทุ่ม

Internalads square %281%29

มะเร็งตับอ่อนอาจเริ่มเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ แต่การตรวจพบมะเร็งในระยะแรกเป็นเรื่องยาก เนื่องจากมักไม่มีอาการ หรืออาการแสดงไม่ชัดเจนจนกระทั่งมะเร็งเข้าสู่ระยะท้ายๆ ทำให้เมื่อตรวจพบแล้ว ก็จะมีทางเลือกในการรักษาที่ค่อนข้างจำกัด

การผ่าตัดกับโรคมะเร็งตับอ่อน

การผ่าตัดเพื่อตัดตับอ่อนทั้งหมด หรือบางส่วนออก ถือเป็นทางเลือกที่ควรทำอันดับแรกในผู้ที่ก้อนมะเร็งยังคงจำกัดอยู่ในตับอ่อน อย่างไรก็ตาม สมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (ACS) พบว่า การพบก้อนลักษณะนี้สามารถพบได้ในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนเพียงแค่ 20% เท่านั้น

การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน มี 3 แบบ ได้แก่

  • การผ่าตัดแบบ Whipple operation (วิปเปิล โอเปอเรชั่น) หรือ Pancreaticoduodenectomy (แพนครีเอติโคดูโอดีเนคโตมี่) คือการตัดตับอ่อนบางส่วน ถุงน้ำดี ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง กระเพาะอาหารบางส่วน ลำไส้เล็ก และทางเดินน้ำดีออก
    การผ่าตัดแบบ Whipple operation เป็นการผ่าตัดที่ยาก และมักมีภาวะแทรกซ้อนได้มาก เช่น มีสารน้ำรั่วออกจากอวัยวะ เลือดออกและมีการติดเชื้อ มีปัญหาในการย่อยอาหาร เช่น ไม่สามารถไล่อาหารออกจากกระเพาะอาหารได้ โรคเบาหวาน น้ำหนักลด และปัญหาด้านการขับถ่าย
  • การผ่าตัดแบบ Distal pancreatectomy (ดิสทัล แพนครีเอเทคโตมี่) เป็นการตัดตับอ่อนบางส่วนและม้ามออก
  • การผ่าตัดแบบ Total pancreatectomy (โททัล แพนครีเอเทคโตมี่) เป็นการตัดตับอ่อนออกทั้งหมด พร้อมกับการตัดอวัยวะอื่นๆ

การตัดตับอ่อนจะทำให้เกิดเบาหวานเสมอ เนื่องจากตับเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่ผลิตอินซูลิน (Insulin) เป็นฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่ช่วยปรับระดับน้ำตาลในเลือด ไม่ให้สูงเกินไป หรือต่ำเกินไป ผู้ที่ผ่าตัดแบบ Total pancreatectomy จะต้องฉีดอินซูลินไปตลอดชีวิต ร่วมกับรับประทานเอนไซม์ของตับอ่อนเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร

การผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการโรคมะเร็งตับอ่อน

การผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ และเพิ่มคุณภาพชีวิตให้ผู้ป่วย อาจเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อนที่มีการแพร่กระจายจนไม่สามารถตัดออกได้ทั้งหมด มี 2 วิธี คือ

  • Gastric bypass (แกสสตริกบายพาส) การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อลดขนาดกระเพาะอาหาร
  • การส่องกล้อง เพื่อใส่ขดลวดขยายทางเดินน้ำดีไม่ให้ตีบจากแรงกดของก้อน

การฉายรังสีและการใช้ยาเคมีบำบัด

การรักษาโดยการฉายรังสีทำได้โดยการใช้รังสีที่มีพลังงานสูงเข้าทำลายเซลล์มะเร็ง มักเป็นวิธีการรักษาที่ใช้ต่อจากการผ่าตัด เพื่อช่วยกำจัดเซลล์มะเร็งที่ยังหลงเหลืออยู่ หรือใช้รักษาโรคมะเร็งตับอ่อนที่มีการลุกลามออกนอกตับอ่อน การฉายรังสีอาจใช้เครื่องจากภายนอกร่างกาย หรือใส่อุปกรณ์เข้าไปในร่างกายให้ใกล้ก้อนมะเร็งมากที่สุดก็ได้

ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยจากการฉายรังสี ได้แก่

การใช้ยาเคมีบำบัด คือการให้ยาทั้งทางกิน หรือทางการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มักเป็นการรักษาที่ใช้ร่วมกับการผ่าตัด และ/หรือการฉายรังสี โดยเฉพาะในผู้ที่ป่วยที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังอวัยวะส่วนอื่น ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยของการใช้ยาเคมีบำบัด ได้แก่ ผมร่วง เบื่ออาหาร เจ็บปาก และมีปัญหาระบบทางเดินอาหาร

อัตราการรอดชีวิตของโรคมะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนถือเป็นมะเร็งที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้มากที่สุดชนิดหนึ่ง โดยข้อมูลจาก NCI ระบุว่า มีผู้ป่วยเพียง 7.2% ที่มีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 5 ปีหลังการวินิจฉัย และถึงแม้ว่าจะเป็นมะเร็งที่พบได้น้อย แต่โรคนี้ก็เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งถึง 6.9% ของทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

การพยากรณ์โรคมักจะดี หากมะเร็งยังคงอยู่ภายในตับอ่อนในเวลาที่มีการวินิจฉัย โดยมีอัตรารอดชีวิตอย่างน้อย 5 ปีอยู่ที่ 27.1% ลดลงเหลือ 10.7% ในมะเร็งที่มีการแพร่กระจายในบริเวณใกล้เคียง และเหลือเพียง 2.4% ในมะเร็งที่มีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย


39 แหล่งข้อมูล
กองบรรณาธิการ HD มุ่งมั่นตั้งใจให้ผู้อ่านได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง โดยทำงานร่วมกับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ รวมถึงเลือกใช้ข้อมูลอ้างอิงที่น่าเชื่อถือจากสถาบันต่างๆ คุณสามารถอ่านหลักการทำงานของกองบรรณาธิการ HD ได้ที่นี่
Clinical Management of Pancreatic Cancer. National Center for Biotechnology Information. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4457174/)
Stage 4 Pancreatic Cancer: Treatment and Outlook. Healthline. (https://www.healthline.com/health/pancreatic-cancer/stage-4)

บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ความรู้แก่ผู้อ่าน และไม่สามารถแทนการแนะนำของแพทย์ การวินิจฉัยโรค หรือการรักษาได้ ผู้อ่านควรพบแพทย์เพื่อให้แพทย์ตรวจที่สถานพยาบาลทุกครั้ง และไม่ควรตีความเองหรือวางแผนการรักษาด้วยตัวเองจากการอ่านบทความนี้ ทาง HD พยายามอัปเดตข้อมูลให้ครบถ้วนถูกต้องอยู่เสมอ คุณสามารถส่งคำแนะนำได้ที่ https://honestdocs.typeform.com/to/kkohc7

ผู้เขียนและผู้รีวิวบทความไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสินค้าหรือบริการที่นำเสนอแต่อย่างใด เว้นแต่จะระบุในเนื้อหา การแนะนำสินค้าและบริการแสดงขึ้นอัตโนมัติจากระบบของเว็บไซต์หรือแอปพลิเคชัน

ขอบคุณที่อ่านค่ะ คุณคิดว่าบทความนี้มีประโยชน์มากแค่ไหนคะ
(1 ดาว - น้อย / 5 ดาว - มาก)

ตั้งกระทู้ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลส่วนตัวของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวิดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รอยโรค (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่ดูไฟล์ได้
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เข้าถึงได้

คำตอบที่คุณจะได้เป็นเพียงความเห็นจากแพทย์ ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค โปรดพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อการรักษาที่ถูกต้อง เหตุฉุกเฉิน โทร. 1669

รับทราบและถามคำถาม
บทความต่อไป