คุณหมอคะ พอดีหนูมีอะไรกับแฟนทั้งใส่ถุงแล้วก็ไม่ใส่ค่ะ (ไม่ใส่ถุงคือแปปๆเอาออกค่ะ) แล้ววัดถัดมาหนูกินยาคุมแบบรายเดือนค่ะ แล้วอาทิตย์ถัดมาก็มีอะไรกัน แต่หลั่งนอก หนูยังไม่ได้หยุดกินยาคุม แบบนี้จะท้องมั้ยคะ

ถ้าผู้ถามเริ่มใช้ยาคุมแผงแรกไม่ทัน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ก็จะต้องรับประทาน "เม็ดยาฮอร์โมน" ของ "ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม" ติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อนจึงจะมีผลคุมกำเนิดได้นะคะ

แต่ยาคุมรายเดือนไม่มีผลคุมกำเนิดย้อนหลังค่ะ จึงไม่สามารถลดความเสี่ยงที่เกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มใช้ยาคุมได้ และถ้าผู้ถามมีการตั้งครรภ์ไปแล้ว ต่อให้รับประทานยาคุมรายเดือนต่อไป แต่การตั้งครรภ์ก็จะยังคงอยู่เหมือนเดิมนะคะ

การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยในช่วงที่ยังไม่มีผลป้องกันจากยาคุมรายเดือน ผู้ถามจะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 22% ตามวิธีหลั่งนอกค่ะ

แต่การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลป้องกันจากยาคุมรายเดือนแล้ว จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% หรือค่อนไปทางต่ำถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอนะคะ

เมื่อใช้ยาคุมมานานแล้ว แนะนำให้ใช้ต่อไปตามปกติ และรอดูว่าจะมีประจำเดือนมาใน "ช่วงปลอดฮอร์โมน" ของแผงหรือไม่

นั่นคือ ถ้าใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ ถ้าไม่ตั้งครรภ์ ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

แต่ถ้าใช้ยาคุมแบบ 28 เม็ด เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องต่อแผงใหม่ในวันถัดมา ไม่ต้องเว้นว่างเพิ่มอีก ถ้ายาคุมที่ใช้เป็นยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมแบบ 28 เม็ด หากไม่ตั้งครรภ์ก็ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทาน "เม็ดแป้ง" โดยมักจะมาหลังใช้ "เม็ดยาฮอร์โมน" หมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

ถ้าครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่แล้วยังไม่มีประจำเดือนมา ให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ และถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้ค่ะ

1. ยาคุมรายเดือนไม่มีผลคุมกำเนิดย้อนหลังค่ะ ดังนั้น ถ้าเริ่มใช้ยาคุมแผงแรกไม่ถูกต้อง โอกาสตั้งครรภ์ในช่วงที่ยังไม่มีผลคุมกำเนิดจากยา จะเป็น 22% ตามวิธีหลั่งนอกนะคะ

2. ไม่ทราบรายละเอียดของยาและการแพ้ยาที่เกิดขึ้น จึงระบุไม่ได้ว่าอาการดังกล่าวน่าจะเกิดขึ้นจากยาคุม, ยาอื่น ๆ ที่ใช้ หรือจากสาเหตุอื่นใดค่ะ ดังนั้น หากมีอาการรุนแรงมาก หรือเป็นอยู่นานแล้วไม่ดีขึ้น หรือยังไม่ได้ไปพบแพทย์ในกรณีที่สงสัยว่ามีการแพ้ยา แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

ถ้าเทียบกับการหลั่งในโดยไม่ป้องกันใด ๆ เลย ที่จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 85% ก็ถือว่าการหลั่งนอกมีความเสี่ยงที่น้อยกว่าค่ะ เพราะมีโอกาสตั้งครรภ์ 22%

แต่ถ้าเทียบกับการใช้ถุงยางอนามัย ที่ถ้าใช้ถูกต้อง และตรวจสอบแล้วว่าไม่รั่วซึมหรือฉีกขาด ซึ่งจะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียงแค่ 2% ก็จะเห็นได้ว่าการหลั่งนอกยังมีความเสี่ยงที่สูงกว่ามาก จึงไม่ใช่ทางเลือกที่ดีในการป้องกันการตั้งครรภ์นะคะ

ในตอนนี้ เนื่องจากเวลาผ่านมานานเกินกว่าจะแก้ไขได้แล้ว จึงแนะนำให้ใช้ยาคุมรายเดือนแผงนี้ต่อให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ และรอดูว่าจะมีประจำเดือนมาในช่วงปลอดฮอร์โมนของแผงหรือไม่นะคะ ถ้าไม่มี ก็ควรตรวจการตั้งครรภ์ให้ชัดเจนค่ะ