เป็นวัณโรคกระดูกแล้วกระดูกติดเชื้อสองท่อนต้องรักษาแบบไหน

สวัสดีครับ โดยมากแล้ววัณโรคเป็นโรคที่ต้องรักษาด้วยการกินยาต้านวัณโรคครับ หากเป็นวัณโรคที่กระดูก อาจมีความจำเป็นต้องกินยาเป็นระยะเวลานานประมาณ 12-18เดือนขึ้นกับกรณีแต่ละกรณีและดุลยพินิจของแพทย์ผู้ทำการรักษาครับ
คำถามคือ กระดูกที่เป็นนั้นเป็นกระดูกที่ใดครับ โดยมากอาการวัณโรคกระดูกนั้นเป็นที่กระดูกสันหลังเป็นส่วนใหญ่ครับ แต่ก็พบที่อื่นๆได้ครับ
โดยจะขออธิบายในกรณีเป็นวัณโรคที่กระดูกสันหลังครับ
โดยมากจะพิจารณาผ่าตัดใน 3กรณี คือ
1.ผ่าตัดเพื่อเอาชิ้นเนื้อมาตรวจ จะทำการผ่าตัดชนิดนี้เพื่อให้ได้ชิ้นเนื้อมาตรวจทางกล้องจุลทรรศน์ครับ เพื่อย้อมดูลักษณะของเชื้อว่าเป็นวัณโรคหรือไม่ เพื่อส่งเพาะเชื้อยืนยัน หรือตรวจทางพยาธิวิทยาโดยพยาธิแพทย์ครับ กรณีนี้มักทำในกรณีสงสัยวัณโรค แต่ไม่มีการกดทับของเส้นประสาทหรือไขสันหลัง และกระดูกไขสันหลังยังไม่ถูกทำลายมากและมีความมั่นคงดีครับ
2.การผ่าตัดเพื่อเอาชิ้นเนื้อหรือหนองออก เพื่อแก้ไขภาวะการกดทับไขสันหลังหรือรากประสาทครับ เป็นการแก้ไขภาวะการกดทับ เพื่อหวังไม่ให้มีการกดทับมากขึ้น ซึ่งจะเกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและชาตามบริเวณที่เส้นประสาทนั้นไปเลี้ยงครับ
3.ผ่าตัดในกรณีกระดูกสันหลังถูกทำลาย และความมั่นคงของกระดูกสันหลังเสียไป มีความไม่มั่นคงเกิดขึ้น หรือมีความผิดรูปเกิดขึ้น หรือความผิดรูปนั้นเกิดตามมามากขึ้นครับ
อย่างไรก็ตาม แนะนำปรึกษาแพทย์ที่ทำการรักษาจะเป็นผู้ทราบข้อมูลของผู้ป่วยมากที่สุด และจะสามารถแนะนำผู้ป่วยถึงวิธีการรักษาได้ดีที่สุดครับ