ปกติกินยาคุมตอน4ทุ่มค่ะ กินมาจนถึงวันที่11 แล้ววันที่12กับ13ลืมกิน พอตื่นมาเช้าวันที่14เพิ่งนึกได้ ตกใจเลยกินทีเดียวไปสองเม็ดเลย อยากถามว่า 1.เป็นไรมั้ยคะ แล้วควรกินยังไงต่อ 2.มีอะไรกับแฟนล่าสุดวันที่12 ตอนเยนๆค่ะ แล้วก็ยังไม่ได้มีไรกันอีกเลย จะท้องมั้ยคะ

ยาคุมยี่ห้ออะไรครับ เเต่ถ้าเป็นยาคุมแผงทั่วไป กรณีที่ลืมกินยาคุมกำเนิดเเบบแผงรายเดือนติดต่อกัน 2 เม็ด ภายใน 2สัปดาห์แรก
- ให้รับประทานยาคุมวันละ2ครั้ง ครั้งละ1เม็ด คือ เช้าเเละก่อนนอน ติดต่อกันสองวัน
- ควรใช้การคุมกำเนิดอื่น คือ ถุงยางอนามัยร่วมด้วยนาน7วันครับ
................
กรณีที่ลืมกินยาคุมกำเนิดแบบแผงรายเดือนติดต่อกัน 2 เม็ด ในสัปดาห์ที่3 หรือลืมกินยา 3เม็ดติดกัน ในช่วงใดก็ตาม
- ให้หยุดกินยาคุมแผงนั้น
- ให้ใช้การคุมกำเนิดวิธีอื่น เช่น ถุงยางอนามัยร่วมด้วยทันที หรืองดมีเพศสัมพันธ์ เเละรอรอบประจำเดือนใหม่ จึงเริ่มยาคุมเเผงใหม่
หรือ รับประทานยาคุมแผงใหม่ต่อได้เลยควบคู่กับการใช้คุมกำเนิดวิธีอื่น เช่น ถุงยางอนามัยนาน7วันครับ

กรณีคนไข้ ไปมีเพศสัมพันธ์ช่วงที่ลืมกิน ถ้าตามที่คนไข้บอก ดูเเล้วโอกาสท้องน้อยนะครับ เนื่องจากมีเพศสัมพันธ์หลังลืมกินวันเเรก

เเต่เพื่อความชัวร์เเนะนำหยุดเเผงนี้ไปเลยครับ เเละกินยาคุมฉุกเฉินก่อนครับ

ถ้ายังไม่เกิน120 ชม. นับจากที่มีเพศสัมพันธ์

ครั้งนี้ ต้องรับประทานเป็น “ยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน” ครับ ตามร้านยาจะเป็น ยี่ห้อ Postinor,Madonna {ตัวยาชนิดเดียวกัน}
แต่ละกล่องจะมี ยา 2 เม็ด
หรือชนิด 1 เม็ด เช่น Maple forte
.............
รับประทานให้เร็วที่สุดหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ป้องกัน โดย
.............
ให้รับประทานยาคุมฉุกเฉิน ชนิด 2เม็ด เช่น Postinor หรือ Madonna ได้สองวิธี
1.รับประทานทันที 2 เม็ด
2.รับประทาน 1 เม็ดทันที เเละรับประทาน เม็ดต่อไป ในอีก 12 ชม.
สองวิธีประสิทธิภาพไม่เเตกต่างกัน (หรือชนิด 1 เม็ด เช่น Maple forte ก็กินเม็ดเดียวไปเลยครับ)
วิธีเเรกสะดวก แต่อาจเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้มากกว่า
วิธีที่สอง อาการคลื่นไส้อาเจียนน้อย เเต่ต้องดูเวลาดีๆ ครับ
.............
หากอาเจียนภายใน 2 ชม.หลังกินยา ต้องกินใหม่นะครับ เพราะยายังไม่ได้ดูดซึม
.............
ผลข้างเคียงของยาคุมฉุกเฉิน เช่น คลื่นไส้อาเจียน คัดตึงเต้านม ได้ครับ
และ
หลังรับประทานยาคุมฉุกเฉินจะมีเลือดออกทางช่องคลอดได้ ประมาณ ภายใน1 สัปดาห์หลังกินยา ซึ่งไม่ใช่เลือดประจำเดือน (อาจจะมากระปริบกระปรอย หรือ ไม่มีก็ได้ครับ)
ส่วนประจำเดือนจะมาไกล้เคียงกับรอบประจำเดือนปกติ เเต่อาจมาเร็วหรือช้ากว่ารอบเดือนปกติได้ 1-3สัปดาห์
ดังนั้น หากเกิน3สัปดาห์ไปเเล้วจากวันที่ประจำเดือนควรจะมา
ให้ตรวจการตั้งครรภ์นะครับ
........
การจะให้ชัวร์ว่าไม่ท้องก็ต้องรอประจำเดือนจริงๆมาครับ ซึ่งก็อาจจะเลื่อนได้จากผลของยา หากต้องการตรวจการตั้งครรภ์ ตรวจได้เร็วที่สุด2สัปดาห์หลังมีเพศสัมพันธ์ครับ ระหว่างนี้ถ้ามีเพศสัมพันธ์ใช้ถุงยางไปก่อนครับ
เเละการคุมกำเนิดโดยการคุมกำเนิดฉุกเฉินไม่ควรใช้เกินสองแผงต่อเดือนครับ
...........
หลังจากนี้ถ้าชัวร์ว่าไม่ท้องเเละประจำเดือนมาเเล้ว เเนะนำเลือกวิธีคุมกำเนิด เช่น ยาคุมรายเดือน ฝังยาคุม ฉีดยาคุม หรือใช้ถุงยางอนามัยครับ
.........
ส่วนโอกาสตั้งครรภ์
หากรับประทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉินภายใน 12-24 ชม.แรกของการมีเพศสัมพันธ์ จะคุมกำเนิดได้ประมาณ 85% รับประทานภายใน 72 ชม. ประมาณ 75%
ส่วนถ้าเกิน 72 ชม.แต่ยังไม่เกิน 120 ชม. จะประมาณ 60% ครับ
สรุปคือยิ่งรับประทานช้า จะยิ่งมีโอกาสท้องครับ

ให้กินวันละ2เม็ดติดกัน2วันครับ
โดยแบ่งเป็น1เม็ดตอนเช้า(ของวันที่ลืมวันแรกและวันที่สอง)ส่วนเม็ดปกติเช่น ตอนเย็น ให้ทาน1เม็ดเหมือนเดิม รวมทาน1เม็ดเช้า 1เม็ดเย็น เป็นเวลา2วันเท่ากับวันที่ลืมครับ หลังจากนั้นให้ทานยาคุมกำเนิดโดย ให้กินไปตามเดิมครับ และควรป้องกันด้วยถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์ในช่วง1อาทิตย์นี้ครับ

เพื่อความชัดเจนของข้อมูล ขออนุญาตสอบถามเพิ่มเติมดังนี้ค่ะ
1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไรคะ
2. เริ่มรับประทานเม็ดแรกของยาคุมแผงนี้ในวันที่เท่าไหร่คะ
3. ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
4. ก่อนจะใช้ยาคุมแผงนี้ คุมกำเนิดด้วยวิธีใด และใช้มาจนถึงเมื่อไหร่คะ

เพื่อความชัดเจนของข้อมูล ขออนุญาตสอบถามเพิ่มเติมดังนี้ค่ะ
1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไรคะ
2. เริ่มรับประทานเม็ดแรกของยาคุมแผงนี้ในวันที่เท่าไหร่คะ
3. ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
4. ก่อนจะใช้ยาคุมแผงนี้ คุมกำเนิดด้วยวิธีใด และใช้มาจนถึงเมื่อไหร่คะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

1. ปกติกินยาคุมตอน 4 ทุ่มค่ะ กินมาจนถึงวันที่ 11 แล้ววันที่ 12 กับ 13 ลืมกิน พอตื่นมาเช้าวันที่ 14 เพิ่งนึกได้ ตกใจเลยกินทีเดียวไปสองเม็ดเลย อยากถามว่าเป็นไรมั้ยคะ แล้วควรกินยังไงต่อ

การแก้ไขเมื่อลืมรับประทานยาคุมตามแนวทางที่เป็นปัจจุบันหลาย ๆ แนวทาง (ในที่นี้ จะอ้างอิงตามแนวทางของ WHO ปี ค.ศ.2016 และ US CDC ปี ค.ศ.2016 นะคะ) ไม่ว่าจะลืมกี่วันก็ตาม จะแนะนำให้รับประทานทันทีที่นึกได้ 1 เม็ด แล้วรับประทานเม็ดต่อ ๆ ไปตามเวลาปกติค่ะ หรือหากนึกได้ช้า ก็จะต้องรับประทาน 2 เม็ดพร้อมกันในเวลารับประทานปกติ แล้ววันถัดมาก็รับประทานต่อวันละ 1 เม็ด

นั่นหมายถึง จะมีวันเดียวที่ได้รับประทานยารวมเป็น 2 เม็ดในวันเดียวนะคะ ส่วนวันอื่น ๆ ก็ให้รับประทาน 1 เม็ดต่อไปตามเดิม

การที่ผู้ถามรับประทานยาไปแล้วในเช้านี้พร้อมกัน 2 เม็ด จึงถือว่าไม่เหมาะสมนะคะ เพราะจะทำให้ได้รับยามากเกินความจำเป็นและเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงจากยามากขึ้น

อย่างไรก็ตาม แนะนำให้รับประทานต่อตามเวลาปกติ คือ 4 ทุ่ม อีก 1 เม็ดตามเดิมค่ะ เพราะหากผู้ถามเว้นว่างการใช้ไป เมื่อรับประทานต่อในวันถัดมาตามเวลาปกติ ก็จะกลายเป็นว่ามีการทิ้งช่วงห่างมากเกินไป ซึ่งจะยิ่งทำให้ฮอร์โมนแปรปรวนมากขึ้นนะคะ

ส่วนวันพรุ่งนี้และวันต่อ ๆ ไปก็ให้รับประทานต่อวันละ 1 เม็ดในเวลา 4 ทุ่มไปตามปกติค่ะ

ความแปรปรวนของฮอร์โมนที่เกิดจากการลืมรับประทานยาและแก้ไขอย่างไม่เหมาะสม อาจทำให้ผู้ถามมีเลือดออกกะปริบกะปรอยภายใน 1 สัปดาห์นับจากนี้ไป (หรืออาจไม่มีเลยก็ได้) ซึ่งไม่ต้องกังวลค่ะ เพราะเมื่อรับประทานยาต่อให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ เลือดกะปริบกะปรอยนั้นก็จะค่อย ๆ ลดลงและหายไปเอง

2. มีอะไรกับแฟนล่าสุดวันที่ 12 ตอนเย็น ๆ ค่ะ แล้วก็ยังไม่ได้มีไรกันอีกเลย จะท้องมั้ยคะ

การลืมรับประทานยาคุมเมอซิลอนติดต่อกันมากกว่า 24 ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 48 ชั่วโมง (นับจากเวลาที่ควรรับประทานเม็ดที่ 12 ของแผง มาจนถึงเวลาที่รับประทานเมื่อนึกได้) ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องค่ะ

การมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 12 หรือวันอื่น ๆ ก็จะมีโอกาสตั้งครรก์เป็น 0.3 - 9% ตามผลป้องกันของยาคุมรายเดือนนั่นเอง

อย่างไรก็ตาม การที่ผู้ถามลืมรับประทานยาคุม อีกทั้งแก้ไขการลืมรับประทานอย่างไม่เหมาะสม แม้ว่าในกรณีนี้ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง แต่ก็อาจทำให้ประสิทธิภาพในการป้องกันไม่สูงเท่ากับผู้ที่รับประทานยาคุมตรงเวลาสม่ำเสมอนะคะ

ดังนั้น ต่อไปจึงควรรับประทานให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ หรือหากมีปัญหาในการใช้และไม่ทราบวิธีแก้ไข ก็ควรสอบถามให้ชัดเจนก่อนค่ะ

ขออภัยที่ตอบช้าค่ะ

ไม่ว่าจะทำตามวิธีใดที่ผู้ถามกล่าวมา ก็ถือว่าเป็นการรับประทานเกินขนาดที่แนะนำทั้งสิ้นค่ะ (หากยึดตามแนวทางที่เป็นปัจจุบัน) ซึ่งนอกจากอาจทำให้มีผลข้างเคียงเพิ่มมากขึ้นแล้ว ยังอาจส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ตกได้ อย่างไรก็ตาม โอกาสตั้งครรภ์ยังอยู่ในช่วง 0.3 - 9% ตามผลป้องกันปกติของยาคุมรายเดือนนะคะ

แต่หากพิจารณาเฉพาะเรื่องผลข้างเคียงทั่วไป เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ การรับประทานยาในเวลาก่อนนอนน่าจะทำให้ผู้ใช้รู้สึกถึงผลข้างเคียงได้น้อยกว่าการรับประทานในเวลากลางวันค่ะ

หากใช้ถุงยางถูกต้องและไม่มีปัญหารั่วซึมหรือฉีกขาด จะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียงแค่ 2% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวลค่ะ

แนะนำให้รอดูต่อไปก่อนนะคะ เพราะเลือดที่ออกมาอาจจะเป็นประจำเดือนที่กำลังจะมาตามรอบปกติก็ได้ค่ะ

หรือหากผู้ถามกังวล ก็สามารถตรวจการตั้งครรภ์ให้ชัดเจน ด้วยการใช้ชุดทดสอบทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน (ปัสสาวะแรกของวัน) ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันนะคะ