สวัสดีค่ะ พอดีอยากสอบถามเรื่องกังวลใจหนุเปนเมนวันที่ 29/8/62เมนหายประมานวันที่ 30/8/62 มีอะไรกับเเฟนคืนวันที่ 7/9/62-เช้าวันที่ 8/9/62 อยากถามว่า เสี่ยงในการตั้งครรภ์ไหมค่ะเเต่ตอนมีอะไรกัน เเฟนหนุใส่ถุงยางนะค่ะ ส่วนหนูเองกินยาคุมซูซี่ 28 เม็ด ค่ะ(เเต่กินหมดเเผงวันที่ 29/8/62ค่ะเเร้วเเต่เเผงไหม่วันที่ 30/8/62 *แต่เปนคนละยี่ห่อนะค่ะ (พรีม 28) แล้วอาการตอนนี้คือหนุปวดท้องน้อยเปนทีๆค่ะปวดมาเปนอาทิตได้ เเต่ไม่ได้ปวดทั้งวันนะค่ะไม่ได้ปวดมาก หนุจะตั้งครรภ์ไหมค่ะกังวลมาก หรือเปนเพราะยาคุมที่เปลี่ยน

โดยปกติ ผู้ที่ใช้ยาคุมสูตร 21/7 (มี "เม็ดยาฮอร์โมน" 21 เม็ด + "เม็ดแป้ง" 7 เม็ด) มักจะมีประจำเดือนมาประมาณ "เม็ดแป้ง" ลำดับที่ 3 หรือ 4 นะคะ แต่ก็อาจคลาดเคลื่อนจากนั้นได้เล็กน้อย โดยประจำเดือนปกติควรจะมีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัย 2 - 3 แผ่น/วัน และมาต่อเนื่องกัน 3 - 7 วันค่ะ

ดังนั้น เมื่อผู้ถามมีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทาน "เม็ดแป้ง" ของ "ซูซี่ 28" แม้จะเป็นวันสุดท้ายของแผง ก็ถือว่าการมีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านั้นไม่ได้ทำให้ตั้งครรภ์แล้วนะคะ และสามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้

เมื่อผู้ถามต่อยาคุมแผงใหม่ตรงตามกำหนด ในวันที่ 30 สิงหาคม แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนเป็น "พรีม 28" แต่ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวันค่ะ จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ (แต่ควรรอให้ประจำเดือนหายดีก่อนเพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกราน)

การมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 7 และ 8 กันยายน จึงถือว่ามีผลป้องกันจากยาคุมรายเดือนอยู่แล้วนะคะ ไม่จำเป็นจะต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วย (แต่ก็ไม่เป็นข้อห้ามหากต้องการใช้ร่วมกันค่ะ) โอกาสตั้งครรภ์คือ 0.3% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวล ถ้าผู้ถามรับประทานยาคุมถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ

อย่างไรก็ตาม หากผู้ถามกังวลใจว่าจะมีการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะถ้าใช้ "พรีม 28" ไปจนหมดแผงแล้วไม่มีประจำเดือนมา ก็ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ด้วยนะคะ ซึ่งถ้าได้ผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดได้ค่ะ

ส่วนอาการปวดท้อง ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด ดังนั้น แม้ว่าผู้ถามจะไม่ได้มีอาการปวดที่รุนแรง แต่เนื่องจากมีอาการปวดเช่นนี้อยู่เรื่อย ๆ และไม่น่าจะเป็นผลข้างเคียงจากยาคุมที่ใช้ ก็ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

ถือว่าผู้ถามรับประทานยาได้ค่อนข้างตรงเวลาค่ะ

ดังนั้น หากเลือดที่ออกมาก่อนต่อยาคุม "พรีม 28" มีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัย 2 - 3 แผ่น/วัน และมาต่อเนื่องกัน 3 - 7 วัน ก็ไม่น่าจะกังวลนะคะ เพราะเมื่อรับประทานยาคุมรายเดือนถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ก็มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ค่ะ

หากกังวลเรื่องความแข็งแรงของอสุจิ โดยเฉพาะในกรณีที่พร้อมจะมีบุตรแล้ว แต่พบปัญหาว่ามีบุตรยาก แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ที่รักษาภาวะมีบุตรยากนะคะ

แต่ในกรณีที่ยังไม่พร้อมจะมีบุตร สิ่งที่ต้องกังวลก็คือมีการคุมกำเนิดอย่างดีแล้วหรือยัง เพราะถ้าป้องกันเป็นอย่างดี โดยเลือกใช้วิธีที่มีประสิทธิภาพสูง และใช้อย่างถูกต้องและเหมาะสม ก็มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ค่ะ

เพราะถ้ามีผลป้องกันจากยาคุมรายเดือนอยู่ ซึ่งมีกลไกหลักคือยังยั้งการตกของไข่ เมื่อไม่มีไข่ตก ไม่ว่าจะใช้ถุงยางป้องกัน หรือจะหลั่งนอก หรือจะหลั่งใน ก็ไม่แตกต่างกันค่ะ เนื่องจากอสุจิไม่สามารถผสมกับไข่ได้อยู่ดีนะคะ

แต่ถ้าใช้ยาคุมไม่ถูกต้องและไม่มีผลป้องกันจากยา อาจมีไข่ตกมาและผสมกับอสุจิได้ ดังนั้น การใช้ถุงยางป้องกันในช่วงที่ไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาก็จะมีประโยชน์ ลดความเสี่ยงที่อสุจิจะเข้าผสมกับไข่ และช่วยลดโอกาสตั้งครรภ์ได้ค่ะ

ถ้าผู้ถามใช้ยาคุมรายเดือนถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ จะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียงแค่ 0.3% จากผลป้องกันของยาคุมรายเดือน ไม่ว่าจะใช้หรือไม่ได้ใช้ถุงยางร่วมด้วยก็ตามค่ะ

แต่ถ้าผู้ถามใช้ยาคุมไม่ถูกต้องและไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาแล้ว หากแฟนของผู้ถามใช้ถุงยางถูกต้อง และตรวจสอบแล้วว่าไม่รั่วซึมหรือฉีกขาด ก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียงแค่ 2% จากผลป้องกันของถุงยางนั่นเองนะคะ

จะเห็นได้ว่า ถ้าใช้ยาคุมถูกต้อง และไม่ได้หวังผลป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การใช้ถุงยางร่วมด้วยไม่ใช่สิ่งที่จำเป็น แต่ก็ไม่ได้เป็นข้อห้ามหากต้องการใช้ร่วมกันค่ะ

ซึ่งหากมีการใช้ร่วมกันทั้งสองวิธี แม้ว่าจะไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดให้มากขึ้น แต่ก็ลดความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดพลาดและตั้งครรภ์ได้มาก เพราะถ้าวิธีหนึ่งพลาด ก็ยังมีอีกวิธีช่วยป้องกันไว้ และคงเป็นไปได้ยากที่จะเกิดความผิดพลาดจากทั้ง 2 วิธีขึ้นมาพร้อม ๆ กันค่ะ

การที่ผู้ถามและแฟนมีความรอบคอบในการป้องกัน และใช้ยาคุม/ถุงยางอย่างถูกวิธี ถือว่าเหมาะสมแล้วนะคะ จึงไม่น่าจะกังวล เพราะมีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ค่ะ