เป็นเยื่อบุมดลูกอักเสบฉีดยามาเป็นปีแล้วค่ะไม่หายสักที จะมีวิธีไหนที่ไม่ต้องฉีดยา กินยาคุมได้หรือเปล่า

ในที่นี้หมอคิดว่าคุณน่าจะหมายถึงเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือเปล่าครับ เพราะปกติถ้าเป็นการอักเสบของมดลูก การฉีดยาหรือกินยาคุมกำเนิด ไม่น่าช่วยรักษาภาวะนี้นะครับ ส่วนเรื่องเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (ตามที่หมอเข้าใจ) ภาวะนี้มีหลักการเลือกการรักษาโดยต้องพิจารณาถึงอาการและอาการแสดงว่าเป็นอย่างไร ดูความรุนแรงของโรค อายุของผู้ป่วยขณะนั้น ความต้องการมีบุตร คำนึงราคาและผลข้างเคียงของการใช้ยา และภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด โดยปกติแล้วถ้าความรุนแรงน้อยถึงปานกลางร่วมกับตรวจไม่พบถุงน้ำรังไข่หรือช็อกโกแลตซีสจะรักษาด้วยการให้ยาแก้ปวดร่วมกับการใช้ยาฮอร์โมนเช่นยาฉีดเป็นอันดับแรกเนื่องจากวิธีนี้มีผลข้างเคียงต่ำ และลดอาการปวดท้องประจำเดือนได้เป็นอย่างดี สำหรับยาฮอร์โมนยาคุมแบบกินก็สามารถทานได้ครับ มีกลไก ช่วยลดการทำงานของรังไข่ และทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อ จึงนิยมใช้ เนื่องจาก สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลานาน ผู้ป่วยทนผลข้างเคียงได้ ใช้ได้ง่าย และมีราคาถูก นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิด มะเร็งรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ต้องทานแผงต่อแผง ไปอย่างน้อย3 เดือนแล้วค่อยปล่อยมีประจำเดือนสักครั้ง แบบนี้จะให้ผลดีกว่าแบบปล่อยมีประจำเดือนทุกเดือนครับ ส่วนในกรณีที่มีอาการรุนแรงมากหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบแรกควรเปลี่ยนมาใช้ยาในกลุ่มที่แรงขึ้นและแน่นอนว่าผลข้างเคียงมีมากกว่า ยากลุ่มนี้เรียกว่า GnRH agonist ซึ่งจะทำให้อยู่ในภาวะที่เหมือนหมดประจำเดือน อาจจะมีอาการร้อนวูบวาบ, ช่องคลอดแห้ง, อารมณ์แปรปรวน, มวลกระดูกลดลง และ ความต้องการทางเพศลดลง จึงนิยมให้รักษาด้วยการกินยาฮอร์โมนไปช่วยด้วย สำหรับการผ่าตัดมีข้อบ่งชี้คือหลังจากให้ยาแล้วยังมีอาการปวดท้องอยู่ หรือต้องการชิ้นเนื้อในการช่วยยืนยันการวินิจฉัย ในกรณีที่มีก้อนและยังไม่สามารถแยกออกจากโรคมะเร็งได้ หรือกรณีมีอาการอุดตันของลำไส้หรือระบบทางเดินปัสสาวะ หากคุณได้รับการรักษามาเป็นลำดับขั้นตอนอย่างที่บอกไปแล้วยังมีความกังวลสงสัยหมอคิดว่าควรไปรับการตรวจกับแพทย์ อย่างละเอียดอีกครั้งนะครับ