สวัสดีค่ะ พอดีว่า ลืมกินยาคุม 2 วัน ก่อนที่จะลืมกินยามาความสัมพันธ์กับแฟนหลั่งในแล้วลืมกินยาไป 48 ชั่วโมง พอวันที่ 3 ก็นึกขึ้นได้ว่าลืมกินยาแล้วก็กินรวมกัน 2 เม็ด พอกินยาวันที่ 3 ไปรู้สึกมาอาการแปลกๆค่ะ ปวดหัววินเวียน เหมือนจะอาเจียนตลอด เหนื่อยง่าย ง่วงตลอดเวลาจนไม่อยากทำอะไรเลยค่ะ เป็นเพราะอะไรค่ะ

1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไรคะ และเริ่มรับประทานเม็ดแรกของแผงนี้ในวันที่เท่าไหร่
2. เม็ดที่ลืม เป็นเม็ดที่เท่าไหร่ของแผงคะ
3. ประจำเดือนครั้งล่าสุด มาวันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ

กรณีลืมสองเม็ด กินรวบสองเม็ดทีเดียวเเบบคนไข้ไม่ถูกต้องครับ
เเละอาการคลื่นไส้อาเจียน เกิดได้จากเอสโตรเจนในยาคุมครับ โดยกินทีเดียวสองเม็ดจะเกิดอาการได้มากกว่ากินทีละเม็ดตามปกติครับ

กรณีที่ลืมกินยาคุมกำเนิดเเบบแผงรายเดือน 2 เม็ด ภายใน 2สัปดาห์แรก
- ให้รับประทานยาคุมวันละ2ครั้ง ครั้งละ1เม็ด คือ เช้าเเละก่อนนอน ติดต่อกันสองวัน
- ควรใช้การคุมกำเนิดอื่น คือ ถุงยางอนามัยร่วมด้วยนาน7วันครับ

กรณีที่ลืมกินยาคุมกำเนิดแบบแผงรายเดือน 2 เม็ด ในสัปดาห์ที่3 หรือลืมกินยา 3เม็ดติดกัน ในช่วงใดก็ตาม
- ให้หยุดกินยาคุมแผงนั้น
- ให้ใช้การคุมกำเนิดวิธีอื่น เช่น ถุงยางอนามัยร่วมด้วยทันที หรืองดมีเพศสัมพันธ์ เเละรอรอบประจำเดือนใหม่ จึงเริ่มยาคุมเเผงใหม่
หรือ รับประทานยาคุมแผงใหม่ต่อได้เลยควบคู่กับการใช้คุมกำเนิดวิธีอื่น เช่น ถุงยางอนามัยนาน7วัน

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

1. แนวทางคุมกำเนิดทั่วไปที่พิจารณาเฉพาะเวลาที่ลืมรับประทานยาคุม+สัปดาห์ที่ลืมรับประทาน จะชี้ว่า เมื่อลืมรับประทานเม็ดยาฮอร์โมนติดต่อกันตั้งแต่ 48 ชั่วโมงขึ้นไป ก็จะไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องแล้ว ตามที่คุณหมอแนะนำไปข้างต้นนะคะ

อย่างไรก็ตาม แนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO 2016) ซึ่งนอกจากเวลาที่ลืมและสัปดาห์ที่ลืมแล้ว ยังพิจารณาปริมาณฮอร์โมนในเม็ดยาร่วมด้วย จึงมีรายละเอียดที่มากกว่า และมีคำแนะนำที่ต่างไปในกรณีของยาคุมที่มีปริมาณเอสโตรเจนในแต่ละเม็ด หรือ Ethinylestradiol ตั้งแต่ 30 ไมโครกรัมขึ้นไปค่ะ

โดยมีข้อแนะนำว่า แม้จะลืมรับประทานติดต่อกันมากกว่า 48 ชั่วโมง แต่ถ้ายังไม่เกิน 72 ชั่วโมง สำหรับยาคุมที่มี Ethinylestradiol ตั้งแต่ 30 ไมโครกรัมขึ้นไปในแต่ละเม็ด ถือว่ายังมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องเหมือนเดิม

ซึ่งเม็ดยาฮอร์โมนของยาคุมพรีม จะมี Ethinylestradiol 35 ไมโครกรัม/เม็ดค่ะ ดังนั้น การที่ผู้ถามลืมรับประทานเม็ดยาฮอร์โมนของยาคุมพรีม 2 วัน ซึ่งเป็นเม็ดที่ 13 - 14 ของแผง ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องเหมือนเดิมนะคะ

2. และการแก้ไขที่องค์การอนามัยโลกแนะนำสำหรับกรณีนี้ ก็คือ ให้รับประทานทันทีที่นึกได้ 1 เม็ด และรับประทานต่อไปตามเวลาปกติอีก 1 เม็ด หรือถ้านึกได้ช้า ก็สามารถรับประทานพร้อมกัน 2 เม็ดในเวลารับประทานปกติได้

แต่จะทำเช่นนี้แค่วันเดียวนะคะ ส่วนวันต่อ ๆ ไปก็รับประทานวันละ 1 เม็ดตามเดิมค่ะ

การที่ผู้ถามรับประทานยาคุมพร้อมกัน 2 เม็ดในวันที่ 25 ตุลาคม ก็สามารถทำได้ค่ะ แล้ววันต่อ ๆ ไปก็รับประทานวันละ 1 เม็ดตามเวลาปกติเหมือนเดิม

เพียงแต่การรับประทานพร้อมกัน 2 เม็ด อาจเกิดผลข้างเคียงจากยามากขึ้น เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หรือเจ็บคัดตึงเต้านม แต่ก็จะค่อย ๆ ดีขึ้นและหายไปเองในไม่กี่วันต่อมาค่ะ

อย่างไรก็ตาม การที่ขาดยาไป และรับประทานทดแทนเพื่อแก้ไขดังกล่าว อาจทำให้ฮอร์โมนแปรปรวน และมีเลือดกะปริบกะปรอยออกมาภายใน 1 สัปดาห์นี้ได้นะคะ แต่ไม่ต้องกังวลค่ะ เมื่อรับประทานยาต่อและตรงเวลาสม่ำเสมอ อาการนั้นก็จะหายไปเอง
..
..
..
สรุปก็คือ

1. อาการบางอย่างที่ผู้ถามเป็น ถ้าเกิดขึ้นหลังรับประทานยา น่าจะเป็นผลข้างเคียงจากยาคุมเองนะคะ มีอาการมากเพราะมีการรับประทานยามากขึ้นนั่นเองค่ะ แต่ก็จะค่อย ๆ ดีขึ้นและหายเองได้ใน 1 - 2 วันต่อมา

อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวไม่ใช่อาการที่จำเพาะเจาะจง นั่นหมายถึงนอกจากยาคุมกำเนิด ก็อาจเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ได้ ดังนั้น ถ้าในวันนี้อาการไม่ดีขึ้นเลย หรือเป็นรุนแรงมากขึ้น แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติม หาสาเหตุที่แท้จริง และรับการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

2. ยังมีผลคุมกำเนิดได้ตามปกติค่ะ มีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้เหมือนเดิม

3. รับประทานยาคุมต่อได้ตามปกตินะคะ ถ้าใช้ "พรีม" ที่มี 21 เม็ด หมดแผงแล้วก็เว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ ประจำเดือนจะมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

แต่ถ้าใช้ "พรีม 28" ที่มี 28 เม็ด หมดแผงแล้วก็ต่อแผงใหม่ในวันต่อมาได้เลย ไม่ต้องเว้นว่างเพิ่มอีก ประจำเดือนจะมาในช่วงที่รับประทานเม็ดแป้ง (หรือเม็ดสีขาว) โดยมักจะมาหลังใช้เม็ดยาฮอร์โมน (หรือเม็ดสีชมพู) หมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

4. อย่างไรก็ตาม หากครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่แล้วยังไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ต้องต่อยาคุมแผงใหม่ด้วยนะคะ ถ้าผลตรวจออกมาเป็น 1 ขีด คือไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้ค่ะ