สวัสดีค่ะคุณหมอ เมื่ออาทิตย์ที่ผ่านมา ย่าหนูล้ม สะโพกด้านซ้ายหัก ตอนนี้นอนอยู่รพ.แถวบางปะกง คุณหมอกระดูกพึ่งมาตรวจวันนี้ เขาแนะนำให้ผ่า เพราะกระดูกมันเกยกันอยู่ ถ้าไม่ผ่าจะเกิดการติดเชื้อ แต่ถ้าผ่า ก็จะ50/50 ย่าหนูอายุ91ปีแล้ว ลูกๆเขาก็ไม่อยากผ่า คุณหมอแนะนำทีค่ะ ว่าควรทำยังไงดี ตอนนี้เครียดมากๆ ไม่อยากให้ย่าเจ็บอีก

สวัสดีครับ
การตัดสินใจเลือกการรักษาเป็นสิทธิของผู้ป่วยครับ ในกรณีที่ผู้ป่วยตัดสินใจไม่ได้แพทย์จะถามการตัดสินใจจากบุคคลในครอบครัวครับ ทั้งนี้ทางเลือกก็ตามที่แพทย์ศัลยกรรมกระดูกท่านนั้นแนะนำครับว่าจะผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นหรือไม่ แต่ถ้าผ่าตัดในกรณีผู้สูงอายุมากๆ (ในกรณีนี้ 91 ปี) การผ่าตัดจะมีความเสี่ยงสูงครับ แนะนำให้สอบถามความต้องการของผู้ป่วย และปรึกษากันในครอบครัวครับ นอกจากนี้ยังสามารถสอบถามข้อสงสัยและทางเลือกกับแพทย์เจ้าของไข้ครับ เพื่อการตัดสินใจที่ดีที่สุด

สวัสดีครับ
ในกรณีนี้การตัดสินใจรักษาไม่ว่าจะทางใดก็คงไม่ใช่ทางเลือกที่ผิดครับ เพราะไม่ว่าตัดสินใจรักษาอย่างไรก็จะมีผลเสียหรือความเสี่ยงของวิธีการรักษานั้นควบคู่มาด้วยเสมอ

การรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นข้อดีคือจะทำให้กระดูกกลับมาติดกันตามปกติได้และมีโอกาสที่จะกลับมาเดินได้หลังผ่าตัด แต่ก็จะมีข้อเสียจากความเสี่ยงของการดมยาสลบซึ่งในผู้สูงอายุก็จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากกว่าปกติครับ แต่ก็อาจลองปรึกษาแพทย์ดมยาเพื่อประเมินความเสี่ยงที่แน่ชัดก่อนได้ครับ

การรักษาด้วยการไม่ผ่าตัดเพื่อรอให้กระดูกติดเองนั้นข้อดีคือผู้ป่วยจะไม่ต้องรับความเสี่ยงจากการดมยาสลบ แต่ข้อเสียก็คือโดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยก็จะมีแนวโน้มเป็นผู้ป่วยติดเตียงได้ ทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่างๆตามมาได้ แต่ทางผู้ดูแลเองก็สามารถป้องกันการติดเชื้อได้โดยการหมั่นพลิกตัวผู้ป่วยบ่อยๆเพื่อไม่ให้เกิดแผลกดทับ คอยดูแลการปัสสาวะและอุจจาระให้เป็นปกติอยู่เสมอ และต้องคอยดูแลเรื่องการกินไม่ให้มีการสำลักครับ ถ้าหากดูแลตามนี้ได้ก็จะช่วยลดโอกาสติดเชื้อได้

หมอแนะนำว่าในกรณีนี้ควรลองพิจารณาตามข้อดีข้อเสียที่เป็นไปได้และเลือกแนวทางการรักษาที่คิดว่าเหมาะสมกับครอบครัวของตัวเองมากที่สุดครับ และก็อาจขอข้อมูลเพิ่มเติมอื่นๆจากแพทย์เจ้าของไข้เพื่อประกอบการตัดสินใจได้ครับ