สวัสดีค่ะ ดิฉัน กินยาคุม แบบ21 เม็ด แล้วกินจนเหลือ 5เม็ดสุดท้าย ดิฉันลืมกิน ยา ไปเม็ดนึงค่ะ ตอนเข้าห้องน้ำของอีกวัน พบว่ามีเลือดออกมานิดนึงค่ะ สีไม่เข้มนะคะ แล้วก็หายไป ดิฉันกลับบ้านไปกินยา เบิ้ลไป2เม็ดค่ะ ของวันที่ลืมกับวันปกติ หลังจากกิน จนหมดแผง ตอนนี้ 5 วันแล้วค่ะประจำเดือนก็ยังไม่มาเลยค่ะ กินยาสตรีเพ็ญภาค ทุกวันก็ยังไม่มาเรยค่ะ อยากทราบว่ากรณีนี้ เกิดจากอะไรคะ

สวัสดีครับ
ถ้าหากลืมรับประทานยาคุมไป 1 เม็ดและได้แก้ไขโดยการรับประทานยาคุมเม็ดนั้นชดเชยไปแล้วก็จะทำให้ยาคุมมีผลป้องกันการตั้งครรภ์ที่ต่อเนื่องอยู่และทำให้มีโอกาสตั้งครรภ์ได้น้อยครับ

อย่างไรก็ตามในช่วงที่รับประทานยาหมดแผงประจำเดือนก็ควรมาในช่วงที่หยุดรับประทานยา 7 วันก่อนเริ่มรับประทานยาแผงใหม่ ซึ่งถ้าหากประจำเดือนไม่มาในช่วงนี้หมอก็แนะนำว่าควรลองตรวจการตั้งครรภ์โดยใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าของวันที่จะเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ก่อน ถ้าหากตรวจแล้วไม่การตั้งครรภ์ก็สามารถรับประทานยาคุมต่อไปได้ครับ

ส่วนการรับประทานยาสตรีนั้นอาจมีผลรบกวนสมดุลฮอร์โมนในร่างกายทำให้ประจำเดือนก็อาจมีความผิดปกติมากขึ้นไปอีกได้ครับ หมอแนะนำว่าในตอนนี้ควรหยุดรับประทานยาสตรีก่อนครับ

จากกรณีของคนไข้ หากลืมทานยาและทานซ้ำในวันถัดไปที่นึกขึ้นได้ ถือว่ายังคงมีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ได้เท่าเดิมครับ

สาเหตุที่ประจำเดือนมาล่าช้า เกิดได้ครับ โดยปกติไม่เกิน7วัน
เช่นจากสาเหตุ
เนื้องอกมดลูก เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ ซีสต์ที่รังไข่
ความเครียด โรคไทรอยด์ ภาวะอ้วน เป็นต้นครับ

ฉะนั้นเบื้องต้นควรตรวจยืนยันว่าไม่ตั้งครรภ์ก่อนครับ และสังเกตุ หากปรพจำเดือน ขาดไปนานกว่าปกติควรไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุครับ

1.ไม่จำเป็นต้องกินยาสตรีเพ็ญภาคครับ เพราะมีฮอร์โมนที่คล้ายฮอร์โมนเพศหญิง ทำให้เลือดออกผิดปกติได้ครับ
2.การลืมกิน1เม็ด กรณีคนไข้เเก้ไขได้โอเคครับ
กรณีลืมยาคุมรายเดือน1เม็ด ในช่วงใดก็ตามของเเผง
ให้กินเม็ดที่ลืมทันทีที่นึกได้ เเละ กินเม็ดของวันนั้นตามเวลาปกติครับ (คือวันต่อจากวันที่ลืม กินรวมสองเม็ดครับ)วันถัดไปก็กินต่อตามปกติครับ ยามีผลคัมกำเนิดต่อเนื่อง
3. ยาคุมชนิด21เม็ด ช่วงที่เว้น7วันก่อนเริ่มยาแผงใหม่จะมีประจำเดือนมาครับ ถ้าไม่มาใน7วันควรตรวจการตั้งครรภ์ครับ
ถ้าตรวจเเล้วไม่ได้ท้อง ก็กินต่อได้ครับ
การที่ช่วงเว้น 7 วัน ประจำเดือนไม่มาตามปกติ อาจเกิดได้จากสาเหตุอื่น นอกเหนือจากการตั้งครรภ์ครับ เช่น การกินยาคุมมาหลายๆเเผง ทำให้เยื่อบุผนังมดลูกบางลง เลือดที่ออกมาจึงน้อยลง จนไม่มีได้ครับ ซึ่งไม่ได้อันตรายครับ

ส่วนกรณีหลุดท้องมาเเต่เเรก เเล้วกินยาคุมต่อ ก็ไม่ได้อันตรายกับทารกครับ เพราะยาก็เป็นตัวฮอร์โมนคล้ายในร่างกายเราครับ

ในช่วงที่หยุดรับประทานจาคุม 7 วันจะยังเป็นช่วงที่มีเพศสัมพันธ์ได้อย่างปลอดภัยอยู่ครับ และการมีเพศสัมพันธ์ก็ไม่ได้มีผลช่วยให้ประจำเดือนหยุดไหล

ในกรณีนี้หมอแนะนำว่าถ้าหากประจำเดือนไม่มาจริงๆก็ควรลองตรวจการตั้งครรภ์โดยใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าของวันที่จะเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ตามที่หมอได้แนะนำไปก่อน และถ้าหากไม่มีการตั้งครรภ์ก็ให้รับประทานยาคุมแผงใหม่ไปก่อน

และหลังจากนี้ถ้าหากรับประทานยาคุมแผงใหม่แล้วประจำเดือนยังไม่มาอีกเหมือนเดิมก็ให้ไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจหาสาเหตุเพิ่มเติมครับ