สวัสดีค่ะคุณหมอ เมื่อวันที่23/07 ประจำเดือนมาวันแรก แล้ววันที่08/08 เมื่อคืนได้มาอีกครั้ง มีอาการปวดท้องน้อยเบาๆร่วมด้วย แต่มาน้อยเลยใส่ผ้าอนามัยแผ่นเล็ก เวลาเข้าห้องน้ำไม่มีเลือดปนออกมา แต่เวลาซับมีเลือดค่ะ แต่ในผ้าอนามัยมีเลือดแต่มีน้อย และมีเพศสัมพันธ์ก่อนมา1วัน ไม่ได้ป้องกันตอนแรกแปปนึงค่ะแล้วหลังจากนั้นก้ใส่ถุงยาง แต่ช่วงนี้มีการออกกำลังกายวิ่งประมาณ10k โดยปกติจะวิ่งไม่เกิน2-5k และก่อนหน้านี้3เดือนทานยาเลื่อนประจำเดือนไป ไม่รุ้เป็นเพราะสาเหตุอะไรค่ะ รบกวนคุณหมอด้วยค่ะ ขอบคุณค่ะ

สวัสดีค่ะ
อาการดังกล่าว อาจเรียกว่าเป็นเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดค่ะ โดย อาการเลือดออกทางช่องคลอด สามารถเกิดได้หลายสาเหตุค่ะ เช่น การมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรงเกินไป ช่องคลอดแห้งระคาย เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ มะเร็งปากมดลูก เนื้องอกในมดลูก อุ้งเชิงกรานอักเสบ เป็นต้นค่ะ แต่ละโรคก็จะมีอาการแสดงร่วมอื่นๆที่ทำให้นึกถึงต่างกันไปค่ะ และอาการเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดนั้น ไม่ได้เป็นการบ่งบอกการตั้งครรภ์ หรือไม่ตั้งครรภ์ค่ะ หากสงสัยหรือมีประวัติมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน ควรตรวจครรภ์ก่อน เพื่อให้การวินิจฉัยแยกโรคแคบลงค่ะ

แนะนำลองสังเกตอาการดูนะคะ หากเป็นการบาดเจ็บของผนังมดลูก ซึ่งเป็นสาเหตุที่คิดถึงได้มากที่สุดจากประวัติ โดย เลือดจะมีปริมาณเล็กน้อยและจะหยุดเองใน 3-5 วัน
แต่หากเลือดไม่หยุด มีแนวโน้มปริมาณมากขึ้น ปวดท้องน้อย ตกขาวผิดปกติ แนะนำให้ไปตรวจเพิ่มเติมที่ รพ ค่ะ

สาเหตุที่ทำให้ประจำเดือนมาผิดปกติหรือมากระปริดกระปรอยได้นั้นมีได้ทั้งสาเหตุจากตัวมดลูก ทั้งเนื้องอกที่มดลูก ติ่งเนื้อที่มดลูก เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ การบาดเจ็บของมดลูกทั้งจากการมีเพศสัมพันธ์ รวมทั้งแผลบริเวณมดลูกและปากมดลูก , จากช่องคลอด อาจเกิดการบาดเจ็บหรือแผล บริเวณช่องคลอด , การอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน ซึ่งพบได้จากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์มักมีตกขาวผิดปกติ ปวดท้องน้อย อาจมีไข้ร่วมด้วยได้ครับ , การตั้งครรภ์ และ ระดับฮอร์โมนเพศที่ผิดปกติ

ฉะนั้น ให้คนไข้สังเกตถอาการประมาณ3-7วัน ว่ายังมีเลือดออกกระปริดกระปรอยอยู่หรือไม่ และประจำเดือนในรอบถัดไปมาตามปกติหรือไม่ หากล่าช้ากว่าปกตินานกว่า7วัน ควรตรวจการตั้งครรภ์ และอาจเกิดจากสาเหตุจากการบาดเจ็บของมดลูกและช่องคลอด รวมทั้งสาเหตุข้างต้นอื่นๆ หากยังมีเลือดออกมากขึ้น ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจภายใน ตรวจอัลตร้าซาวน์เพื่อสาเหตุต่อไปครับ

ประจำเดือนรอบถัดไปจะมาปกติ หากไม่มีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นค่ะ
หากผู้ถาม มีประวัติการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันนั้น มีโอกาสในการตั้งครรภ์ได้สูงค่ะ
หรือหากกังวลตั้งครรภ์ แนะนำตรวจการตั้งครรภ์ด้วยปัสสาวะ 14 วัน นับจากวันที่มีการปฏิสนธิ จะให้ผลน่าเชื่อถือถึง 99%ค่ะ