สวัสดีค่ะคุณหมอ ต้องการปรึกษาเกี่ยวกับการคุมกำเนิดค่ะ ปกติเป็นคนปจด.มาไม่ปกติ และได้กินยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมแบบ21 เม็ด ทานได้ 14 วัน โดยไม่ได้ทานในช่วงมีปจด.เพราะต้องการทานเพื่อปรับฮอร์โมนแต่หลังจากนั้นได้มีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่เมื่อวานและวันนี้ โดยการหลั่งในรวมจำนวน 3 ครั้ง อยากทราบว่ามีโอกาสตั้งครรภ์หรือไม่ และ สามารถรับประทานยาคุมฉุกเฉินได้หรือไม่หากไม่เกิน 72 ชม. และหลังจากทานยาคุมฉุกเฉินแล้วต้องทานยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมหรือหยุดกินเพื่อรอปจด.มารอบใหม่แล้วกินแผงใหม่คะ ขอบคุณค่ะ

หากรับประทานยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมติดต่อกันมาครบ 7 วัน ก็มีผลคุมกำเนิดเกิดขึ้นแล้วค่ะ ดังนั้น จึงสามารถมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มนะคะ

จากนี้ก็สามารถรับประทานยาคุมที่เหลือต่อไปตามปกติได้ค่ะ หมดแผงแล้วให้เว้นว่าง 7 วัน ประจำเดือนจะมาในช่วงวันเว้นว่าง โดยมักจะมาหลังรับประทานยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน

เมื่อเว้นว่างครบ 7 วัน ก็ต่อยาคุมแผงใหม่ได้เลยนะคะ เพราะการต่อแผงยาคุมจะไม่สนใจวันที่มีหรือหมดประจำเดือน แต่ต้องต่อตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันค่ะ

แนวทางการคุมกำเนิดในปัจจุบัน มีการเปลี่ยนแปลงจากในอดีตแล้วค่ะ ซึ่งจากแนวทางขององค์การอนามัยโลก และแนวทางของศูนย์ควบคุมโรค สหรัฐอเมริกา ฉบับล่าสุด ปี ค.ศ.2016 แนะนำตรงกันว่า ในกรณีที่ใช้ยาคุมแผงแรกไม่ทัน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ก็สามารถใช้ได้หากมั่นใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์อยู่ แต่ต้องคุมกำเนิดด้วยวิธีอื่นร่วมด้วยใน 7 วันแรกที่เริ่มใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม

ดังนั้น หากยึดตามแนวทางที่ใช้ในปัจจุบัน ก็คือมีผลคุมกำเนิดเกิดขึ้นแล้วค่ะ มีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉิน และสามารถใช้ยาคุมรายเดือนต่อตามปกติได้เลยค่ะ

ไม่ over dose ครับ

ขออนุญาตตอบเพิ่มเติมเพื่อไม่ให้ผู้ถามสับสนนะคะ

ในกรณีนี้ ผู้ถามเริ่มใช้ยาคุมติดต่อกันมาประมาณ 14 วันแล้ว จึงมีผลคุมกำเนิดได้เรียบร้อยแล้วค่ะ การยืดเวลาให้ต้องรับประทานยาคุมติดต่อกันครบ 7 วันก่อนในกรณีที่อาจเสี่ยงที่จะมีไข่ตก เพื่อให้มั่นใจว่า จะไม่มีไข่ตกในช่วงหลังจากใช้ยาติดต่อกันครบ 7 วันแล้วค่ะ (ก็คือแม้ว่าอาจจะห้ามไข่ตกไม่ทันในรอบนี้ แต่ก็ไม่น่าจะมีไข่ตกใกล้เคียงกับช่วงที่ใช้ต่อเนื่องกันจนครบขนาดที่แนะนำค่ะ)

ยาคุมฉุกเฉินมีผลข้างเคียงไม่รุนแรงค่ะ ในกรณีที่จำเป็นสามารถใช้ได้ แต่ในกรณีนี้ไม่ได้มีความจำเป็นเลย เนื่องจากถือว่ายาคุมรายเดือนมีผลคุมกำเนิดแล้ว มีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% (ตัวเลขจะต่ำถ้ารับประทานยาต่อเนื่องตรงเวลาสม่ำเสมอ) ในขณะที่ยาคุมฉุกเฉิน มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 15 - 25% ดังนั้น การใช้เสริมไม่ได้ช่วยทำให้ประสิทธิภาพดีไปกว่านี้ค่ะ จึงไม่แนะนำให้ใช้เพราะจะได้รับผลข้างเคียงจากยาโดยไม่จำเป็นค่ะ