สวัสดีค่ะคือว่าหนูทานยาคุมแบบ21เม็ดเมโลเดียค่ะแต่ลืมทานเม็ดสุดท้าย แต่ก็เว้นช่วงยาหมดตามปกติ7วัน พอเข้ามาวันที่8 ได้ไปฝังยาคุมค่ะ(ประจำเดือนหมดไป1วันแล้ว)ได้มี พสพ กันวันที่8แต่ไม่ได้ใช้ถุงร่มด้วย อยากทราบว่ามีโอกาสท้องมากน้อยแค่ไหนคะ

สวัสดีครับ
โดยปกติแล้วการฝังยาคุมนั้นควรจะเริ่มฝังอย่างช้าไม่เกินวันที่ต้องเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ครับ

แต่ในกรณีนี้ที่มีการลืมรับประทานยาคุมเม็ดสุดท้ายของแผงไป 1 เม็ดและมีการเว้นการรับประทานยาคุมไป 7 วัน ก็จะทำให้ร่างกายมีช่วงเวลาที่ปลอดฮอร์โมนไป 8 วันซึ่งถือว่านานเกินไปครับ การฝังยาคุมในตอนนี้จึงอาจยังไม่ได้ให้ผลป้องกันการตั้งครรภ์ในทันที แต่จะต้องรอเวลาอย่างน้อย 7 วันก่อนยาคุมจึงจะเริ่มมีผลป้องกันการตั้งครรภ์ได้

ถ้าหากได้มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันไปในวันนี้แล้วหมอก็แนะนำให้หายาคุมฉุกเฉินมารับประทานให้เร็วที่สุดก่อน โดยให้รับประทานภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ก็จะช่วยลดโอกาสตั้งครรภ์ลงได้ 75-85% แต่ถ้าหากเลยช่วงเวลาดังกล่าวไปแล้วก็ยังอนุโลมให้รับประทานภายใน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ได้ แต่ประสิทธิภาพของยาก็จะลดลงไปเรื่อยๆตามเวบาที่ผ่านไปครับ

และหลังจากนี้ก็ควรงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนเป็นเวลา 7 วันนับจากวันที่ฝังยาคุมครับ

ถ้ามีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง วันที่ผู้ถามฝังยาคุมกำเนิดก็จะถือว่าอยู่ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดได้เลยหลังจากที่ฝังยาคุมแล้วนะคะ จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ ไม่จำเป็นจะต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วย

การฝังยาคุมกำเนิดถือเป็นวิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูงที่สุดในปัจจุบันค่ะ การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลป้องกันจากยาฝังคุมกำเนิด ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียง 0.05% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวลนะคะ

แต่ผลข้างเคียงเด่น ๆ ของยาฝังคุมกำเนิด คือ อาจทำให้มีเลือดออกกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือนค่ะ จึงเป็นไปได้ว่าผู้ถามอาจจะไม่มีประจำเดือนมาตามรอบปกติ หรือไม่มีประจำเดือนมาเลยก็ได้

ซึ่งหากผู้ถามไม่มีประจำเดือนมาแล้วกังวลใจว่าจะตั้งครรภ์ ก็สามารถตรวจให้ชัดเจนได้นะคะ โดยใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันค่ะ

จากเวลาที่ผู้ถามกล่าวมา น่าจะมีการฝังยาคุมภายใน 7 วันแรกของการมีประจำเดือนใช่มั้ยคะ?

ถ้าใช่ ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดจากยาฝังคุมกำเนิดได้ทันทีค่ะ (ตามแนวทางของ WHO 2016) จึงไม่จำเป็นจะต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มให้เกิดผลข้างเคียงจากยาโดยไม่จำเป็นนะคะ
..
..
..
แต่ถ้าผู้ถามรับประทานไปแล้ว ก็ไม่เป็นไรค่ะ ผลข้างเคียงจากยาคุมฉุกเฉินไม่ได้มีอันตรายที่รุนแรงหรือถาวรค่ะ อาจพบเพียงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ไม่สบายท้อง เจ็บคัดตึงเต้านม และมีเลือดกะปริบกะปรอย หรืออาจไม่พบผลข้างเคียงใด ๆ เลยก็ได้ค่ะ

การรับประทานยาคุมฉุกเฉินในช่วงที่ฝังยาคุมอยู่จะไม่มีผลให้ประสิทธิภาพของยาคุมลดลงครับ

เนื่องจากในกรณีนี้เป็นการฝังยาที่ล่าช้าไปจากวันที่ควรเป็นวันเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ หมอแนะนำให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์เอาไว้ก่อนจะมีความปลอดภัยมากกว่าครับ

ถ้าผู้ถามมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง 7 วันหลังจากรับประทานยาคุมเมโลเดียหมดแผง เมื่อนับจากวันแรกที่มีประจำเดือนมาจนถึงวันที่ฝังยาคุมกำเนิดก็จะยังไม่เกิน 7 วันค่ะ

ซึ่งตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO 2016) แนะนำให้ฝังยาคุมกำเนิดภายใน 7 วันแรกของการมีประจำเดือนนะคะ

ในกรณีของผู้ถามจึงถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ทันทีหลังจากที่ฝังยาคุมค่ะ ดังนั้น ไม่จำเป็นจะต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มให้เกิดผลข้างเคียงจากยาโดยไม่จำเป็นนะคะ

ในกรณีที่เป็นการฝังยาคุมต่อเนื่องจากการรับประทานยาคุมควรเริ่มฝังยาคุมภายในวันที่เป็นกำหนดเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ครับ

แต่เนื่องจากในกรณีนี้คุณได้ลืมรับประทานยาคุมเม็ดสุดท้ายไป 1 เม็ดทำให้กำหนดที่ต้องเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่นั้นเบื่อนมาเร็วขึ้นกว่าปกติ 1 วัน การฝังยาคุมในกรณีนี้จึงอาจจะยังไม่ได้ให้ผลป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างเต็มที่ตั้งแต่วันแรก แต่ควรงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 7 วันหลังฝังยาคุมก่อนเพื่อให้มั่นใจได้ว่ายาคุมออกฤทธิ์ได้อย่างเต็มที่แล้วครับ

นับวันที่ประจำเดือนมาเป็นวันที่ 1 แล้วนับต่อไปอีก 7 วัน โดยไม่สนใจว่าวันที่ฝังยาคุมจะยังมีประจำเดือนอยู่หรือไม่ค่ะ

ดังนั้น แม้ว่าวันที่ฝังยาคุมจะไม่มีประจำเดือนแล้วก็ไม่มีปัญหาค่ะ ถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ทันทีหลังจากที่ฝังยาคุมเช่นกันนะคะ

สามารถพิจารณาความต่อเนื่อง/ผลคุมกำเนิดได้ 2 แบบนะคะ

1. คือพิจารณาจากวันที่มีประจำเดือน ตามที่กล่าวไปข้างต้น

หรือ 2. คือพิจารณาจากวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่

ซึ่งต่อให้พิจารณาตามข้อ 2 ก็ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องเช่นกันค่ะ โดยใช้หลักการเดียวกับการต่อยาคุมแผงใหม่ช้า ซึ่งสำหรับเมโลเดีย ถ้าต่อยาคุมแผงใหม่ช้าไม่เกิน 72 ชั่วโมง (ตามแนวทางของ WHO 2016) โดยนับจากเวลาที่ควรรับประทานยาไปถึงเวลาที่รับประทานจริง ก็ยังมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องนะคะ

เมื่อพิจารณาจากทั้ง 2 ข้อ ถือว่าผู้ถามมีผลคุมกำเนิดจากยาฝังคุมกำเนิดแล้วค่ะ