ปรึกษาครับ พอดีแฟนผมกินยาคุมไปแผงแรก แบบ28เม็ด กินเม็ดแรกวันที่ 2/6/2019 โดยเม็ดสุดท้ายจะหมดวันที่ 30/6/2019 ประจำเดือนมาวันที่ 15/6/2019 และหายประมาณวันที่ 20-21/6/2019 แต่ผมกับแฟนมีอะไรกันวันที่ 22/6/2019 หลั่งนอกโดยไม่ได้ป้องกัน และก็ไม่ได้มีอะไรกันมาจนถึงวันที่ 30/6/2019 เป็นวันที่กินยาคุมเม็ดสุดท้ายหมดพอดี และได้มีอะไรกันในวันนี้โดยที่ไม่ได้ป้องกันและหลั่งใน เรากังวล เลยได้ซื้อยาคุมฉุกเฉินมากินในวันถัดมา คือวันที่ 1/7/2019 กินยาคุมฉุกเฉินหลังจากมีอะไรกันประมาณ 16-17ชม. หลังจากกิน วันต่อมาแฟนมีอาการปวดหัว คลื่นไส้ เจ็บนม ปวดท้อง และมีเลือดออกเล็กน้อยพอเลอะกางเกงใน คิดว่าคงเป็นอาการของคนจะเป็นเมนบวกกับผลข้างเคียงของยาคุมฉุกเฉิน แต่วันนี้วันที่ 6/7/2019 แล้ว ประจำเดือนยังไม่มาเลยครับ และอาการตอนนี้ก็มีอาการปวดหัวบ้าง เหมือนจะอาเจียนบางครั้ง ยังเจ็บนม และปวดน้อยอยู่บ้าง แบบนี้จะท้องไหมครับ สามารถตรวจได้ตอนไหนครับ

1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไรคะ
2. ก่อนจะเริ่มรับประทานยาคุมในวันที่ 2 มิถุนายน ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
3. ลืมรับประทานยาคุมบ้างหรือไม่ เมื่อไหร่ และแก้ไขอย่างไรคะ
4. เมื่อใช้ยาคุมแผงแรกหมดแล้ว ได้ต่อแผงที่สองหรือไม่คะ ถ้าใช้ต่อ เริ่มรับประทานในวันที่เท่าไหร่คะ

ถ้าเริ่มรับประทานยาคุมในวันที่ 2 มิถุนายน ก็จะได้รับประทานเม็ดสุดท้ายของแผงในวันที่ 29 มิถุนายนนะคะ

ดังนั้น หากแฟนผู้ถามรับประทานเม็ดสุดท้ายในวันที่ 30 มิถุนายนตามที่กล่าวมาข้างต้น ก็แสดงว่ามีการลืมรับประทานไป 1 วันค่ะ ไม่ทราบว่าจำวันที่ผิดไป หรือรับประทานตรงตามนั้นจริง ๆ คะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ แนะนำเช่นนี้นะคะ

1. เลือดที่พบวันที่ 15 - 21 มิถุนายน น่าจะเป็นเพียงเลือดกะปริบกะปรอยที่เป็นผลข้างเคียงจากยาคุมค่ะ ไม่ใช่ประจำเดือน

อาจพบผลข้างเคียงนี้ในการใช้ยาคุมแผงแรก ๆ (1 - 3 แผงแรก) หรือเมื่อรับประทานยาคุมไม่ตรงเวลา โดยเฉพาะสำหรับยาคุมที่มีปริมาณฮอร์โมนต่ำมากอย่างซินโฟเนีย

2. หากไม่มีการตั้งครรภ์ ผู้ใช้ยาคุมซินโฟเนียควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทาน "เม็ดแป้ง" (เม็ดที่ 25 - 28) ของแผงนะคะ โดยส่วนใหญ่จะมาประมาณเม็ดที่ 27 หรือ 28 และบางรายก็อาจคลาดเคลื่อนไปจากนั้น โดยมาในช่วงเม็ดแรก ๆ ของยาคุมแผงใหม่

แฟนของผู้ถาม จึงน่าจะมีประจำเดือนมาประมาณวันที่ 28 หรือ 29 มิถุนายนค่ะ

และแม้ว่าการใช้ยาคุมฉุกเฉินใกล้วันที่ประจำเดือนจะมา อาจส่งผลให้ประจำเดือนเลื่อนช้าออกไปได้ แต่การที่ประจำเดือนมาช้ากว่าปกติในกรณีนี้ ไม่น่าจะเกิดจากการรับประทานยาคุมฉุกเฉินในวันที่ 1 กรกฎาคม ซึ่งเกินช่วงเวลาที่ประจำเดือนควรจะมาตามปกติแล้วนะคะ

ดังนั้น เมื่อไม่มีประจำเดือนมา ก็ควรตรวจการตั้งครรภ์ให้ชัดเจน โดยใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ตรวจหลังตื่นนอนเช้านี้ โดยใช้ปัสสาวะแรกของวัน ถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็ใช้ยาคุมต่อไปตามปกติค่ะ ประจำเดือนน่าจะมาในช่วงเม็ดท้าย ๆ ของแผงปัจจุบันนั่นเองนะคะ

3. แต่เนื่องจากแฟนผู้ถามต่อยาคุมแผงปัจจุบันช้ากว่ากำหนด จึงทำให้ไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง ต้องรอให้รับประทานยาคุมติดต่อกันจนครบ 7 วันก่อนจึงจะมีผลคุมกำเนิดได้ ในช่วงนี้จึงต้องงดมีเพศสัมพันธ์ หรือต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนค่ะ

และแม้วันแรกจะรับประทาน 3 เม็ด (ซึ่งเป็นการใช้ที่ผิด แต่ใช้ไปแล้วก็ไม่เป็นไร) ก็ให้นับเป็น 1 วันค่ะ

4. ส่วนอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ เจ็บคัดตึงเต้านม ปวดท้อง และมีเลือดออกกะปริบกะปรอย น่าจะเป็นเพียงผลข้างเคียงจากยาคุมฉุกเฉิน และอาจรวมถึงการรับประทานซินโฟเนียเกินขนาดที่ควรใช้ด้วยนะคะ

แต่ถ้าอาการไม่รุนแรงมากก็ไม่เป็นไร เพราะจะอาการผิดปกตินั้นน่าจะค่อย ๆ ลดลงและหายไปในไม่กี่วันค่ะ

5. แนะนำให้รอดูว่าจะมีประจำเดือนมาในช่วง "เม็ดแป้ง" ของแผงปัจจุบันหรือไม่นะคะ

การใช้ยาคุมแบบ 28 เม็ด เมื่อหมดแผงเดิมแล้วจะต้องต่อแผงใหม่ในวันถัดมา ไม่ต้องเว้นว่างเพิ่มอีก แต่ถ้าแฟนผู้ถามใช้ซินโฟเนียแผงปัจจุบันไปจนหมดแผงแล้วยังไม่มีประจำเดือนมาอีก ให้ตรวจการตั้งครรภ์ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงถัดไป

ถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็ถือว่าไม่ปกติที่จะไม่มีประจำเดือนมาในช่วงปลอดฮอร์โมนของแผงติดต่อกันหลายเดือน จึงควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

ถ้ามีเลือดออกมามากจนชุ่มผ้าอนามัยในระหว่างวันที่ 15 - 21 มิถุนายนทั้งที่รับประทานยาคุมต่อเนื่องทุกวันมาโดยตลอด ก็ถือว่าผิดปกติมากนะคะ แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดค่ะ

อย่างไรก็ตาม เมื่อเลือดนั้นหยุดไหลไปแล้ว ก็แนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้นนะคะ นั่นคือ ตรวจการตั้งครรภ์หลังตื่นนอนเช้านี้ เพื่อยืนยันให้ชัดเจนว่าไม่ได้มีการตั้งครรภ์

ถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็ใช้ยาคุมแผงปัจจุบันต่อได้ตามปกติค่ะ และการใช้ยาคุมในลักษณะนี้น่าจะทำให้ประจำเดือนเลื่อนออกไปและมาในช่วง "เม็ดแป้ง" ของแผงนั่นเองนะคะ

ถ้าไม่มีประจำเดือนมาอีก (แม้ตรวจซ้ำแล้วจะไม่ตั้งครรภ์) หรือถ้ามีเลือดออกมามากจนชุ่มผ้าอนามัยทั้งที่ยังรับประทาน "เม็ดยาฮอร์โมน" อยู่ (ทั้งที่ไม่ได้ลืมรับประทานคุมติดต่อกันหลายวัน) หรืออาการผิดปกติที่เป็นอยู่ไม่ดีขึ้นแม้จะผ่านไปหลายวันแล้ว ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมค่ะ

วันที่ 15 - 21 มิถุนายน เป็นวันที่รับประทานเม็ดที่ 16 - 22 ของแผง ซึ่งไม่ควรจะมีประจำเดือนมาแล้วนะคะ แต่อาจพบเลือดที่เป็นผลข้างเคียงจากยาได้ โดยเฉพาะเมื่อแฟนผู้ถามกำลังใช้ยาคุมชนิดที่มีฮอร์โมนต่ำมากและใช้เป็นแผงแรกค่ะ

อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงจากยาจะเป็นเพียงหยดเลือดซึมหรือเลือดกะปริบกะปรอย ไม่ได้มามากจนชุ่มผ้าอนามัยนะคะ

ดังนั้น หากเลือดที่ออกมามีปริมาณมากจนต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อย ๆ ก็ถือว่าผิดปกติ ซึ่งตามที่กล่าวไปข้างต้นคือยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่เนื่องจากเลือดนั้นหยุดไหลไปแล้ว จึงแนะนำให้รอตรวจการตั้งครรภ์เช้านี้ก่อนค่ะ

ถ้าตรวจแล้วและได้ผลว่าไม่ตั้งครรภ์ แต่ยังกังวลใจ ก็สามารถไปปรึกษาสูตินรีแพทย์เกี่ยวกับความผิดปกติที่เกิดขึ้นได้นะคะ