ลืมทานยาคุมมา 4 วัน แล้ววันนี้เลยทานไปทีเดียว4 เม็ดค่ะ จากนั้นเริ่มมีอาการเลือดออกเหมือนเมนมา ทั้งที่จริงๆ เมนต้องมาอาทิตย์หน้า อยากทราบว่า 1. อันนี้คือ side effect ของการทานทีเดียว 4 เม็ดใช่มั้ยคะ มันคือเมนที่มาเร็วขึ้นหรือว่ามันคือเลือดออกคะ 2. ควรจะทานยาคุมต่อไปตามปกติมั้ยคะ ตอนนี้เหลือเม็ดactive อีกสองเม็ด และที่เหลืออีก4เม็ดเป็น placebo 3. มีผลอะไรต่อสุขภาพและควรไปตรวจเชคอะไรเพิ่มเติมมั้ยคะ

ผู้ถามน่าจะใช้ยาคุม 1 ใน 4 ยี่ห้อนี้นะคะ นั่นคือ ยาส, ซินโฟเนีย, มินิดอซ หรือไมนอซ เนื่องจากมีเม็ดยาฮอร์โมน 24 เม็ด และมีเม็ดแป้ง 4 เม็ดนั่นเอง

ยาคุมทั้ง 4 ยี่ห้อดังกล่าว มีปริมาณฮอร์โมนต่ำค่ะ นั่นคือมีเอสโตรเจน หรือ Ethinylestradiol อยู่ไม่เกินเม็ดละ 0.020 มิลลิกรัม ดังนั้น หากลืมรับประทานติดต่อกันตั้งแต่ 2 วันขึ้นไป ก็จะไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องแล้วนะคะ และเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้หากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ป้องกัน

ส่วนการแก้ไขเมื่อลืมรับประทานยา ผู้ถามแก้ไขไม่เหมาะสมค่ะ ซึ่งนอกจากจะทำให้ได้รับผลข้างเคียงจากยามากแล้ว ยังยิ่งทำให้ฮอร์โมนแปรปรวนและเสี่ยงที่จะคุมกำเนิดล้มเหลวได้มากยิ่งขึ้นนะคะ

เมื่อลืมรับประทานยาคุม หรือรับประทานไม่ตรงเวลา อาจมีเลือดกะปริบกะปรอยที่เป็นผลข้างเคียงจากยาได้ค่ะ

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ถามน่าจะรับประทานยาคุมมาประมาณ 18 เม็ดแล้วก่อนที่จะลืมรับประทาน ซึ่งก็มีโอกาสที่เลือดที่ออกมา อาจจะเป็นประจำเดือนก็ได้เช่นกัน และถ้ามีประจำเดือนมาแล้ว ก็หมายถึงไม่มีการตั้งครรภ์แล้วนั่นเอง

ดังนั้น แนะนำอย่างนี้นะคะ

1. ในเบื้องต้น ให้รับประทานยาคุมที่เหลือต่อไปวันละ 1 เม็ดตามปกติค่ะ แต่เมื่อใช้เม็ดยาฮอร์โมนจนครบ 24 เม็ดแล้ว ก็ให้ต่อแผงใหม่ได้เลยนะคะ ไม่ต้องใช้เม็ดแป้งที่เหลือของแผงนี้ต่อแล้ว

2. ให้พิจารณาว่าใน 1 - 2 วันนี้ เลือดที่ออกมา มีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัยอย่างน้อย 1 แผ่น/วันหรือไม่ และมาต่อเนื่องกันอย่างน้อย 2 วันหรือเปล่า ถ้าใช่ เลือดที่ออกมานั้นก็น่าจะเป็นประจำเดือนค่ะ

และหากมีประจำเดือนมาแล้ว ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทานภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน

3. แต่ถ้าเลือดที่ออกมามีเพียงหยดเลือดกะปริบกะปรอย หรือไม่มั่นใจว่าจะเป็นประจำเดือน แนะนำให้...
- งดมีเพศสัมพันธ์ หรือใช้ถุงยางร่วมด้วยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ ไปจนกว่าจะใช้ยาคุมติดต่อกันจนครบ 7 วันอีกครั้ง
- ถ้ามีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน หลังลืมรับประทานยาติดต่อกันเกิน 48 ชั่วโมง ให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินเป็นวิธีป้องกันสำรองโดยเร็วที่สุดที่ทำได้ ยิ่งเร็วยิ่งดี อย่างช้าไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ค่ะ

ใช่ค่ะ ถือเป็นการปรับรอบการใช้ใหม่นะคะ

นั่นคือ หากตอนนี้เหลือเม็ดยาฮอร์โมนอยู่ 2 เม็ด ใช้ในวันจันทร์และอังคาร ก็จะได้เริ่มแผงใหม่ในพุธนะคะ และถ้าใช้ถูกต้องไปตลอด แผงต่อ ๆ ไปก็จะเริ่มใช้ตรงกับวันพุธเสมอนั่นเองค่ะ
..
..
..
ส่วนช่วงนี้ แนะนำให้งดมีเพศสัมพันธ์ไปก่อนนะคะ หนึ่งก็คือยังไม่แน่ใจว่าเลือดที่ออกมาเป็นประจำเดือนหรือเป็นผลข้างเคียงจากยา ถ้าเป็นประจำเดือนก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องค่ะ แต่การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีประจำเดือน อาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกรานได้ง่าย จึงควรรอให้ประจำเดือนหายดีก่อนนะคะ

แต่ถ้าเป็นเลือดกะปริบกะปรอยที่เป็นผลข้างเคียงจากยา จะต้องงดมีเพศสัมพันธ์ หรือใช้ถุงยางไปก่อนจนกว่าจะกลับมารับประทานยาคุมติดต่อกันครบ 7 วันอีกครั้งนะคะ และถ้ามีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันไปแล้วหลังลืมรับประทานยาคุมเกิน 48 ชั่วโมง ก็จะต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มโดยเร็วด้วยค่ะ