หมอคะ คือกินยาคุมแบบ 21 เม็ด แผงแรกคะ แล้วมีอะไรกับกับแฟนตอนเหลือเม็ดสุดท้ายแล้วหลั่งใน และ3วันต่อมา มากินยาคุมฉุกเฉิน จะตั้งครรภ์ไหมคะ แล้วจะส่งผลกระทบอะไรไหมคะ

หากใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ดได้ถูกต้อง นั่นคือ เริ่มรับประทานใน 5 วันแรกที่มีประจำเดือน และรับประทานต่อเนื่องตรงเวลาสม่ำเสมอ ไม่มีปัญหาลืมรับประทาน/อาเจียน/ถ่ายเหลว/ใช้ยาอื่นที่ลดประสิทธิภาพยาคุมร่วมด้วย จะมีผลคุมกำเนิดได้ตลอด รวมถึง 7 วันที่เว้นว่างหลังใช้ยาหมดแผงด้วยค่ะ ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินนะคะ

ถ้าหากที่ผ่านมาใช้ยาคุมถูกต้อง และไม่มีปัญหาตามที่กล่าวมาข้างต้น ถือว่ามีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์น้อยมากค่ะ ไม่ถึง 1% ซึ่งมาจากประสิทธิภาพของยาคุม 21 เม็ดเอง ไม่ได้เป็นผลจากการใช้ยาคุมฉุกเฉินเลย แต่การรับประทานยาคุมฉุกเฉินในช่วงเวลานี้อาจทำให้ประจำเดือนมาช้าหรือไม่มาใน 7 วันที่เว้นว่างนี้ค่ะ

ดังนั้น ย้ำว่าหากใช้ยาคุมถูกต้องและเหมาะสม เมื่อใช้ยาหมดแผง และเว้นว่างครบ 7 วันแล้ว แม้ประจำเดือนจะยังไม่มา หรือมาแล้วแต่ยังไม่หมด ก็ให้ต่อแผงใหม่ได้เลยนะคะ ในกรณีที่ประจำเดือนยังไม่มา ถ้าต่อแผงใหม่ก็อาจไม่มีประจำเดือนในเดือนนี้ค่ะ แต่ไม่อันตราย (เพราะมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์น้อยถ้าใช้ยาคุมถูกต้อง) ซึ่งประจำเดือนจะมาในช่วงเว้นว่าง 7 วันของแผงต่อไปเองค่ะ

ประจำเดือนในเดือนนี้อาจจะมาช้าค่ะ และอาจมาไม่ทันภายใน 7 วันที่เว้นว่างนี้

แต่ถ้ามีความเสี่ยงน้อยที่จะตั้งครรภ์ (หมายถึงใช้ยาคุม 21 เม็ดได้ถูกต้องและไม่มีปัญหา) สามารถต่อยาคุมแผงใหม่เมื่อเว้นว่างครบ 7 วันได้เลยนะคะ ซึ่งอาจทำให้เดือนนี้ไม่มีประจำเดือนเลย แต่ไม่อันตรายค่ะ ข้อดีคือให้ผลคุมกำเนิดต่อเนื่องไปตลอด มีเพศสัมพันธ์ได้โดยไม่ต้องใช้ถุงยางอนามัย

หรือจะรอให้มีประจำเดือนมาก่อนก็ได้ แต่ถ้าไม่ได้ต่อยาคุมตามกำหนด จะต้องใช้ถุงยางอนามัยหลังจากครบกำหนดต่อยาคุมนะคะ แล้วเมื่อมีประจำเดือนมา ก็ค่อยเริ่มใช้ยาคุมใหม่ (เสมือนเป็นการเริ่มต้นใช้ยาคุมแผงแรกใหม่ค่ะ) ซึ่งหากใช้ภายในวันที่ 1 - 5 ของการมีประจำเดือนก็จะมีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่ใช้นะคะ

อย่างไรก็ตาม ถ้าจะรอให้ประจำเดือนมาก่อน ค่อยเริ่มใช้ยาคุม ต้องดูให้ดีว่าเลือดที่ออกมานั้นเป็นเลือดกะปริบกะปรอย ซึ่งเป็นผลข้างเคียงของยาคุมฉุกเฉิน (อาจเกิดขึ้นหรืออาจไม่เกิดขึ้นก็ได้) หรือเป็นเลือดประจำเดือนจริง ๆ นะคะ เพราะการเริ่มต้นใช้ยาคุมใหม่ จะให้ใช้เมื่อมีประจำเดือนมาแล้วค่ะ

ดังนั้น ถ้าไม่อยากต้องคอยสังเกตให้ยุ่งยาก หากที่ผ่านมาใช้ยาคุมรายเดือนได้ถูกต้อง แนะนำให้ต่อแผงใหม่ตามกำหนดได้เลยนะคะ

แล้วในวันนั้นได้ต่อแผงใหม่หรือไม่คะ ถ้ารับประทานต่อแผงตามกำหนดก็ไม่มีปัญหาค่ะ แม้จะรับประทานยาคุมหลังเวลาร่วมเพศก็ตาม เพราะมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องอยู่ โอกาสตั้งครรภ์ต่ำตามปกติของยาเม็ดคุมกำเนิดค่ะ

แต่ถ้าไม่ได้รับประทานต่อตามกำหนด (หมายถึงมีการเว้นว่างเกิน 7 วัน) ขอทราบยี่ห้อยาคุม และจำนวนวันที่ไม่ได้ต่อแผงตามกำหนดด้วยนะคะ

วันที่ควรเริ่มแผงใหม่คือวันที่เท่าไหร่คะ (หมายถึงวันที่ตามปฏิทินค่ะ)

อ๋อ... ถ้าเป็นวันนี้ก็ไม่มีปัญหาค่ะ แนะนำให้ต่อยาคุมแผงใหม่ในวันนี้ได้เลย ตามเวลาปกติที่เคยใช้ ไม่ต้องรอให้ประจำเดือนมาแล้ว (ถ้าประจำเดือนยังไม่มา) เพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องนะคะ แม้จะมีเพศสัมพันธ์ในช่วงเวลาก่อนที่จะรับประทานยาก็ไม่เป็นไรค่ะ

ทันค่ะ ผลในการคุมกำเนิดยังคงอยู่ (มีเพศสัมพันธ์ได้ปกติ ยังไม่จำเป็นต้องป้องกันด้วยถุงยาง)

แต่จะถือว่าต่อแผงช้า 1 วัน จึงต้องแก้ไขตามแนวทางเดียวกับเวลาที่ลืมรับประทานยา นั่นคือ ในวันพรุ่งนี้จะต้องรับประทานไดแอนรวม 2 เม็ด โดย รับประทานทันทีที่สามารถทำได้ 1 เม็ด (เช่น ซื้อมาตอนเช้าก็รับประทานตอนเช้าเลย 1 เม็ด โดยแกะเม็ดของวันเสาร์มาใช้ แทนของคืนนี้ที่ไม่ได้รับประทาน) จากนั้น แกะเม็ดยาของวันอาทิตย์มารับประทานต่ออีก 1 เม็ดตามเวลาปกติค่ะ ส่วนวันต่อ ๆ ไปก็รับประทานวันละ 1 เม็ดเหมือนเดิมนะคะ

อาจเป็นผลของยาคุมฉุกเฉินที่ทำให้ประจำเดือนคลาดเคลื่อน และเลื่อนมาจากเวลาที่ควรจะมีก่อนหน้านี้ไงคะ (เพราะหากเป็นเลือดกะปริบกะปรอยที่เป็นผลข้างเคียงของยา จะออกมาแค่หยดเลือดซึม ๆ ค่ะ ไม่ได้ออกมาเยอะ) ก็ให้รับประทานยาคุมรายเดือนต่อได้ตามปกตินะคะ จะได้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องค่ะ

ไม่มีความจำเป็นจะต้องรอให้ประจำเดือนหายก่อนค่ะ การต่อแผงจะต่อตามกำหนดอยู่แล้วเพื่อให้เกิดผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง และอย่าลืมว่า การใช้ยาคุมแผงแรกก็แนะนำให้รับประทานในวันแรก (หรือไม่เกินวันที่ 5) ของการมีประจำเดือนนะคะ ดังนั้น ไม่ได้มีผลเสียหรอกค่ะ สามารถใช้ได้เลย

หรือถ้าอยากจะรอ ก็อย่าให้เกินวันที่ 5 ของการมีประจำเดือนนะคะ มิฉะนั้น จะต้องรับประทานไดแอนติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อน จึงจะมีผลคุมกำเนิดได้ค่ะ

ไม่ถูกต้องนะคะ

อันที่จริง ถ้าใช้ภายใน 5 วันแรกที่มีประจำเดือน ทำเหมือนเวลารับประทานยาคุมแผงแรกก็ได้ค่ะ ก็คือให้รับประทาน 1 เม็ดตามปกติ จะมีผลคุมกำเนิดได้เลย

หรือถ้าจะใช้แนวทางแก้ไขในกรณีที่ต่อแผงใหม่ช้า ก็จะรับประทานในวันแรกที่ใช้ 2 เม็ด (โดยแยกเป็นเวลาที่สะดวก 1 เม็ด และก่อนนอน 1 เม็ด หรือพร้อมกัน 2 เม็ดก่อนนอนถ้าแยกเวลาไม่ทัน ไม่ใช้เกินกว่าวันละ 2 เม็ดค่ะ และทำอย่างนี้แค่วันแรกวันเดียวเท่านั้น ในวันต่อ ๆ ไปให้รับประทานวันละ 1 เม็ดตามปกติ

ดังนั้น ถ้าใช้ไปแล้ว 2 เม็ด คืนนี้ไม่ต้องรับประทานอีกนะคะ รอใช้วันพรุ่งนี้ตามเวลาปกติ 1 เม็ด แม้เวลาจะดูห่างกัน (เช้าวันนี้ แล้วไปใช้อีกทีคืนพรุ่งนี้) แต่เนื่องจากยังอยู่ในช่วง 5 วันแรกของการมีประจำเดือน จึงไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดหรอกค่ะ เพราะยังไม่มีไข่ตกอยู่แล้ว ดังนั้น ไม่ต้องกังวลนะคะ

และให้ใช้แผงนี้ให้ถูกต้อง หมดแผงแล้วเว้น 7 วัน ครบ 7 วันก็ต่อแผงใหม่ได้เลย หากใช้ถูกต้อง ตรงเวลาสม่ำเสมอ ไม่ลืมรับประทาน/อาเจียน/ถ่ายเหลว/ใช้ยาที่ลดประสิทธิภาพยาคุมร่วมด้วย จะมีผลคุมกำเนิดตลอดทั้งแผง รวมถึงช่วงเว้นว่าง 7 วันด้วยค่ะ ไม่ต้องใช้ยาคุมฉุกเฉินแล้วนะคะ (ยกเว้นว่าลืมรับประทานไดแอนติดต่อกันตั้งแต่ 3 วันขึ้นไปจึงค่อยรับประทานยาคุมฉุกเฉินค่ะ)

ยาคุมไม่ทำให้ง่วงนะคะ (ต่อให้เปลี่ยนยี่ห้อก็ตาม) แต่หากเป็นอาการปวดหัวมึนหัว อาจเกิดจากผลข้างเคียงของยาค่ะ เนื่องจากรับประทาน 2 เม็ด ผลข้างเคียงก็จะมากกว่า 1 เม็ดเป็นธรรมดา แต่อาการจะหายได้เองค่ะ ไม่ต้องกังวล