สวัสดีครับขอสอบถามน่อยนะครับคุนหมอ ก่อนหน้านี้เคยเป้นอาการป่วยโรคซื้มเศร้า เคยใช้ rivotrill กับ prenapill clonazepam นะครับ ใช้แล้วดีมากครับหายดีอาการดีขึ้นมากเลยครับ เลยเลิกกินนมาสักพักคงนานเหมือนกันอ้ะครับ แต่ตอนนี้ อาการมาต่ออ้ะครับเป้นหนักมากเหมือนกันอ้ะ เลยจะลองใช้ใหม่ต่ออ้ะครับ เผื่ออาการจะดีขึ้น ขอบคุณครับ

สวัสดีครับ
โดยปกติแล้วตัวยาClonazepamนั้นไม่ใช่ตัวยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าครับ
ยาClonazepamจัดอยู่ในกลุ่มยานอนหลับ คลายความกังวล ออกฤทธ์ผ่านตัวรับGABAในสมองทำให้นอนหลับได้ดีขึ้น โดยปกติจะใช้เป็นยาเพื่อเสริมการรักษาในโรคซึมเศร้าในคนที่อาการนอนไม่หลับรบกวนชีวิตประจำวันมากๆ และจะไม่ใช้รักษาในระยะยาวเนื่องจากอาจมีฤทธิ์ทำให้เสพติดได้

ยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้านั้น จะต้องมีกลไกการออกฤทธิ์ต่อการทำงานของสารสื่อประสาท Serotonin, Dopamine และ Norepinephrineเป็นหลัก ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคซึมเศร้าโดยตรง
ในปัจจุบันยาในกลุ่มนี้มีให้เลือกใช้อยู่หลายชนิด ซึ่งจิตแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาการเลือกใช้ยาให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายครับ

หมอแนะนำว่าถ้าหากมีอาการที่ทำให้สงสัยว่าอาจกลับมาเป็นโรคซึมเศร้าซ้ำได้ ควรกลับไปพบจิตแพทย์เพื่อประเมินอาการให้แน่ชัดก่อนครับว่าเป็นโรคซึมเศร้าจริงหรือไม่ ในกรณีที่เป็นโรคซึมเศร้าจริงทางจิตแพทย์ก็จะเป็นผู้พิจารณาเลือกใช้ยาที่เหมาะสมในการรักษาให้ครับ
แนะนำไม่ควรเลือกซื้อยามารับประทานเองด้วยเหตุผลว่าเคยใช้แล้วได้ผลดีมาก่อน เพราะอาจทำให้เกิดผลเสียคือใช้ยารักษาได้ไม่ตรงโรค ใช้ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาไม่ถูกต้อง ทำให้โรคมีโอกาสไม่หายขาดและกลับเป็นซ้ำได้ง่ายครับ

สวัสดีครับ หมอไม่แน่ใจว่า ยาที่เอ่ยถึงนี้ คือยาทั้งหมดแล้วหรือเปล่าครับ ชื่อยานี้ คือยาตัวเดียวกันครับ ชื่อสามัญ คือ clonazepam
(rivotril prenapril เป็นชื่อยี่ห้อ อาจต่างกันในองค์ประกอบเสริม)
ยาตัวนี้มีฤทธิ์คลายกังวล และ อาจใช้ในจุดประสงค์เพื่อช่วยเรื่องการนอนหลับในบางกรณีครับ
แต่ยากลุ่มนี้ มักไม่ใช่รักษา โรคซึมเศร้า เพียงตัวเดียวโดดๆ มักใช้คู่กับยาต้านซึมเศร้าครับ หมอจึงอาจต้องขอข้อมูลเพิ่มเติมว่ามียาอื่น ที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าก่อนหน้านี้อีกหรือไม่

สำหรับคำถามที่ว่าจะใช้ยาตัวนี้ได้ไหม หมอไม่อาจตอบคำถามนี้ได้เลยในขณะนี้ เนื่องจากข้อมูลยังไม่พอครับ

ข้อมูลเบื้องต้น ในระยะสั้น อาจใช้เพื่อจุดประสงค์คลายกังวลไว้ก่อน โดยทั่วไปจะเริ่มต้นเพียง 0.5-1 มิลลิกรัมครับ
ยาตัวนี้อาจต้องระวังผลข้างเคียง เช่น ง่วง เดินเซ วูบ หรืออาจรุนแรงจนกดการหายใจได้ (หากใช้ไม่ถูกต้อง)
และหากใช้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ อาจเกิดการติด หรือ ถอนยาภายหลังได้ครับ

ทางที่เหมาะสมที่สุด หมอแนะนำให้ตรวจรักษากับแพทย์ หรือ จิตแพทย์ ตามสิทธิ์ อีกครั้ง (เนื่องจากมีประวัติเดิมคุณอยู่แล้ว)
ที่นี้ถ้าไม่ใช้ยา จะทำอย่างไรในระหว่างนี้ หมอเดา (จากยาที่คุณกิน) คุณอาจมีปัญหาการนอน จึงขอแนะนำการนอนหลับเบื้องต้น

1. งดรับประทานชา กาแฟ เครื่องดื่มชูกำลัง
2. ออกกำลังได้ตามปกติ แต่ไม่ควรอยู่ในช่วง 2 ชั่วโมงก่อนนอน
3. งดการใช้เครื่องมือสื่อสาร เล่นโทรศัพท์ ฟังเพลง ดูโทรทัศน์บนเตียงนอน
4. จัดแสง เสียง อุณหภูมิในห้องนอนให้เหมาะสมที่สุด (เงียบ ไม่ร้อนเกินไป เป็นต้น)
5. ไม่ทำกิจกรรมอื่นบนเตียงนอกจากนอนหลับ
6. งดการกินอาหารมื้อหนักก่อนนอน
7. หากนอนแล้ว เกินครึ่ง ชม บนเตียงแล้วยังไม่หลับ ให้ลุกไปทำอย่างอื่นก่อน (นั่งดูทีวีบนเก้าอี้ อ่านหนังสือ เล่นโทรศัพท์ก็ได้ แต่ต้องลุกจากเตียง รอให้ง่วง แล้วกลับไปนอนที่เตียง)

หวังว่าปรับเหล่านี้ได้ครบแล้ว น่าจะทำให้การนอนดีขึ้นบ้างนะครับ ทางที่ดีควรไปพบแพทย์ให้เร็วที่สุด เพื่อวินิจฉัยอาการ และหาทางช่วยเหลืออาการซึมเศร้า เพราะการกลับมาเป็นซ้ำอาจจะต้องใช้ยา และ เวลาที่มากกว่าคราวก่อนครับ เป็นกำลังใจให้ครับ

ไม่น่าได้ครับ เป็นวัตถุออกฤทธิ์ ต้องให้แพทย์สั่ง บางโรงพยาบาล ต้องให้จิตแพทย์ เป็นผู้สั่งครับ

การรักษาโรคซึมเศร้านั้นควรอยู่ภายใต้การดูแลของจิตแพทย์เสมอครับ เนื่องจากจะต้องมีการประเมินอาการของโรคให้ชัดเจนก่อนว่าใช่อาการของโรคซึมเศร้าจริงหรือไม่
และการเลือกใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าก็จะต้องมีการเลือกใช้ให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย เนื่องจากยารักษาโรคซึมเศร้าในปัจจุบันมีให้เลือกใช้อยู่หลายสิบชนิด ขนาดของยา ผลข้างเคียง ข้อดี-ข้อเสียของยาแต่ละชนิดก็มีความแตกต่างกันไป ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าเหมือนกันก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาชนิดเดียวกันเสมอไปครับ เนื่องจากค่อนข้างมีความละเอียดอ่อนในการเลือกใช้ยามาก

หมอแนะนำว่าไม่ควรหาซื้อยามารับประทานเองครับ แนะนำว่าควรไปพบจิตแพทย์เพื่อประเมินอาการให้แน่ชัดก่อน และควรได้รับการรักษาภายใต้การดูแลของจิตแพทย์ครับ การซื้อยามารับประทานเองมีโอกาสที่จะทำให้ได้รับชนิดและขนาดยาที่ใช้อย่างไม่เหมาะสม และอาจส่งผลให้โรคซึมเศร้าไม่หายหรือหายได้ยากขึ้นได้ครับ