รับประทานยาคุมมินนี่28 ถึงเม็ดที่16 มีเลือดออกกระปริบกระปรอย อยากทราบว่า 1.ก่อนที่เลือดจะออก การคุมกำเนิดยังมีประสิทธิภาพอยู่ไหม (ใช้ถุงยางอนามัยร่วมกับการกินยาคุม) 2.ก่อนหน้านี้3-4วัน มีอาการท้องอืดเหมือนอาหารไม่ย่อย จะทำให้การดูดซึมตัวยาต่ำลงไหม (กินยาตอนสามทุ่ม มีอาการท้องเสียตอนตี4) 3.กินยาคุมมินนี่มาได้จะ9เดือนแล้วค่ะ อาการเลือดออกมีอยู่บ้าง เลยสงสัยว่าครั้งนี้น่าจะเกิดจากอะไร เพราะกินยาตรงเวลา ขอบคุณค่ะ

สวัสดีครับ
โดยปกติแล้วอาการเลือดออกทางช่องคลอดในขณะที่รับประทานยาคุมกำเนิดนั้นมักเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่รับประทานยาคุม 1-3 แผงแรกหรือในกรณีที่มีการรับประทานยาที่ไม่ตรงเวลา ลืมรับประทานยาคุมบ่อยๆเป็นหลักครับ การมีเลือดออกผิดปกติในกรณีนี้จึงอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติบางอย่างได้ เช่น
- มีการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติ
- การมีติ่งเนื้อหรือเนื้องอกบางอย่าง
ซึ่งถ้าหากเลือดที่ออกมานั้นออกมาในปริมาณมาก หยุดยาก ออกมาติดต่อกันหลายวัน หรือมีอาการเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นบ่อยๆหมอก็แนะนำว่าควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมก่อนครับ

ทั้งนี้ถ้าหากที่ผ่านมามีการรับประทานยาคุมต่อเนื่องมาโดยตลอด โอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ก็จะมีได้เพียง 0.3-8% เท่านั้นขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยา และการมีเลือดออกหรืออาการท้องอืดท้องเสียตามที่เล่ามานั้นก็ไม่ได้ส่งผลรบกวนประสิทธิภาพของยาคุม จึงไม่ต้องกังวลเรื่องการตั้งครรภ์มากสำหรับในกรณีนี้ครับ

1.เรื่องเลือดออกระหว่างการกินยาคุม มินนี่ ซึ่งมีเอสโตรเจนต่ำกว่ายี่ห้ออื่น มีผลข้างเคียงเรื่องเลือดออกกระปริบกระปรอยได้ครับ (ข้อดีคืออาการคบื่นไส้จะลดลงครับ)
ถ้ากินต่อเนื่องสม่ำเสมอ การที่มีเลือดออก ไม่ได้มีผลกระทบกับฤทธิ์คุมกำเนิดครับ

2.ถ้าไม่ได้อาเจียน ภายในสองชั่วโมง หลังกินยา ก็ไม่มีปัญหาครับ ยาดูดซึมไปเเล้ว เรื่องถ่ายเหลวไม่ได้ส่งผลอะไรครับ

3.เเม้จะกินตรงเวลา เเต่ถ้ากินมานานๆหลายเเผงก็มีเลือดกระปริบกระปรอยระหว่างเเผงได้ครับ เพราะโปรเจสเตอโรนมีผลให้เยื่อบุมดลูกบางครับ

เลือดออกกระปริบกระปรอยในช่วงที่กินยาคุมแผงรายเดือน( Breakthrough bleeding ) เกิดได้จากการใช้ยาคุมแผงรายเดือนฮอร์โมนรวมโดยเฉพาะเมื่อใช้ยาคุมที่Estrogen ขนาดต่ำๆครับ เช่น
-Minidoz, Minoz มี เอสโตรเจน 0.015 mg
-Yaz Minny มีเอสโตรเจน 0.02 mg.
-Yasmin, Anna มีเอสโตรเจน 0.03 mg.

หรือการใช้แบบต่อเนื่องมาหลายๆเดือนครับ(extended regimen)

สาเหตุที่ทำให้เกิด breakthrough bleeding ได้มากที่สุดเกิดจาก การลืมรับประทานยา หรือกินยาไม่ตรงเวลาในเเต่ละวันครับ

เบื้องต้นแนะนำให้สังเกตอาการต่อถ้าเลือดออกเเค่กระปริบกระปรอย
ให้พยายามกินยาให้ตรงเวลาเพื่อความคงที่ของฮอร์โมนครับ

ถ้าเลือดไหลไม่มากเเล้ว ก็อาจจะเป็นเลือดที่ค้างอยู่ในมดลูกมีเยอะ

หรืออื่นๆ เช่น
- เป็นเลือดจากเเผลในช่องคลอด ที่มีการเสียดสีขณะมีเพศสัมพันธ์
- เลือดเก่าๆในมดลูก ที่ค้างจากรอบประจำเดือน สีน่าจะคล้ำหน่อย

หากยังมีเลือดออกจากช่องคลอดอยู่เรื่อยๆ เป็นสัปดาห์ๆ ควรสงสัยว่ามีสาเหตุอื่นหรือไม่ เเนะนำให้ไปตรวจภายในที่เเผนกสูตินรีเวชเพิ่มเติมครับ

แต่ถ้าตอนนี้ออกมากชุ่มผ้าอนามัยสี่ห้าเเผ่น มีหน้ามืดอ่อนเพลียมาก ปวดท้องน้อยมากๆ
เเนะนำให้พบเเพทย์โดยเร็วครับ