สวัสดีค่ะ รบกวนสอบถามเรื่องยาเม็ดคุมกำเนิดค่ะ ดิฉันอายุ 32 ปี แต่งงานแล้วค่ะ เริ่มแรกทานยาคุมเภสัชแนะนำ Marvelon กล่องสีชมพูค่ะ ทานได้ 3 เดือน มีอาการวิงเวียน คลื่นไส้ และตัวบวมมาก จึงไปปรึกษาเภสัชอีกร้าน แนะนำ Yasmin ทานมา 3 ปีค่ะ ตัวไม่บวมแต่มีอาการปวดหัวข้างเดียวเวลามีประจำเดือนค่ะ หลังจากนั้นนั้นหยุดพัก 3 เดือน เริ่มกินใหม่โดยเภสัชแนะนำ Meliane ค่ะ ตัวนี้กินแล้วปวดหัวบ้างปวดท้องบ้างค่ะ แต่จะมีสิวขึ้น หน้าหมอง ตอนนี้พักยามา 5 เดือนค่ะ กำลังจะกลับไปกินใหม่ จึงอยากปรึกษาคุณหมอว่าควรเลือกซื้อยาคุมชนิดไหน ยี่ห้อไหนดีคะ อยากลดอาการปวดหัว สิว และตัวบวมค่ะ ถ้าราคากลางๆก็จะดีค่ะ (เป็นคนที่ประจำเดือนมาปกติทุกเดือนค่ะ) ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำปรึกษานะคะ

ก่อนอื่นต้องเข้าใจเบื้องต้นก่อนครับว่ายาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่วางจำหน่ายอยู่ส่วนมากประกอบไปด้วยยฮอร์โมน 2 ชนิด คือฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสตินครับ ซึ่งแต่ละยี่ห้อจะมีความแตกต่างกันไปใน 2 ประเด็นคือ ประเด็นแรก ระดับยาเอสโตรเจนหากมีขนาดมากก็อาจจะทำให้มีอาการเวียนศีรษะหรือปวดหัวได้ครับ ในขณะเดียวกันหากขนาดฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำก็จะทำให้อาการพวกนี้ดีขึ้นแต่อาจทำให้มีปัญหาใหม่ตามมาคือเลือดออกกระปริดกระปรอยได้หากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำไปครับ ประเด็นที่สองคือชนิดของฮอร์โมนโปรเจสตินมีความแตกต่างกันไปแต่ละชนิดโดยฮอร์โมนโปรเจสตินแต่ละชนิดมีฤทธิ์ฮอร์โมนอื่นๆแฝงมาด้วยเช่นฮอร์โมนเพศชาย(androgenic effect) หากมีสูงก็จะทำให้เกิดสิวได้ครับ และมีฤทธิ์ฮอร์โมนที่เกี่ยวกับตัวบวมด้วย ดังนั้นจึงต้องเลือกยาที่มีคุณสมบัติที่เราไม่ต้องการนี้ให้ต่ำที่สุดครับ โดยหากอยากได้คุณสมบัติครบทั้ง ไม่ปวดศีรษะ ไม่บวม ไม่เป็นสิว ควรเลือกยาคุมที่มีขนาดยาเอสโตรเจนต่ำและเลือกโปรเจสตินชนิดที่มีคุณสมบัติฮอร์โมนเพศชายต่ำได้แก่ Norgestimate, Desogestrel, gestodene, drospirenone ลองหาดูนะครับ