สวัสดีค่ะคุณหมอ ขออนุญาตเรียนปรึกษาเกี่ยวกับเรื่องคุมกำเนิดค่ะ 1.พึ่งเริ่มทานยาคุมกำเนิดเป็นครั้งแรกมาแล้ว5วัน แล้วทำการบ้านกับแฟนโดยไม่ได้สวมถุงยาง และแฟนหลั่งใน ในวันที่30ช่วงเย็น จึงทานยาคุมฉุกเฉินไปเม็ดแรกเวลา20.00น. 2.ทานยาคุมฉุกเฉินเม็ดที่2เวลา 9.00น.ช่วงเช้าของวันที่31 หลังจากทำการบ้านเสร็จ 3.ทำการบ้านกับแฟนอีก ในช่วงดึกของวันที่ 31เวลา 24.00 น. จึงทานยาคุมฉุกเฉินแผงที่2เม็ดแรกเข้าไปอีก 4.ทำการบ้านช่วงเช้าของวันที่1เวลา8.00น. และทานยาคุมฉุกเฉินเม็ดที่2 เข้าไปอีก เวลา12.00น. ทำเช่นนี้มีโอกาสตั้งครรภ์ไหมคะ และมีผลข้างเคียงอย่างไรบ้างคะ

สวัสดีครับ
ก่อนอื่นในกรณีนี้จะต้องดูก่อนว่ายาคุมที่รับประทานอยู่ออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างเต็มที่หรือยังครับ

ยาคุมแบบรายเดือนนั้นจะเริ่มออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้ต่อเมื่อเริ่มรับประทานยาคุมภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนซึ่งก็จะทำให้ยาคุมออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้ตั้งแต่วันแรก แต่ถ้าหากเริ่มรับประทานยาคุมช้ากว่า 5 วันแรกของการมีประจำเดือนก็จะต้องรับประทานยาติดต่อกันอย่างน้อย 7 วันก่อนยาคุมจึงจะเริ่มป้องกันการตั้งครรภ์ได้ และเมื่อยาคุมออกฤทธิ์ได้เต็มที่แล้วก็จะมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้ 0.3-8% ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาครับ

ถ้าหากในตอนนี้ยาคุมออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้เต็มที่แล้วก็ไม่มีความจำเป็นต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินอีก เพราะจะเป็นการทำให้ร่างกายได้รับผลข้างเคียงจากยาคุมฉุกเฉินโดยไม่จำเป็น เนื่องจากยาคุมฉุกเฉินอาจทำให้มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ปวดศีรษะ คัดตึงเต้านม ตกขาวมากขึ้น และมีเลือดออกผิดปกติระหว่างรอบเดือนได้

แต่ถ้าหากยาคุมยังออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้ไม่เต็มที่ก็ถือว่าเหมาะสมที่จะรับประทานยาคุมฉุกเฉินครับ เพียงแต่ว่าการรับประทานยาคุมฉุกเฉินบ่อยๆก็ไม่ได้เป็นผลดีเช่นกันเพราะจะทำให้มีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้สูง คือ 15-25% และมีโอกาสทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ตามที่หมอได้บอกไปครับ

ถ้าหากในตอนนี้ยาคุมยังออกฤทธิ์ได้ไม่เต็มที่ หมอก็แนะนำว่าควรใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ไปก่อนครับ

ในช่ที่รับประทานยาคุมอยู่ประจำเดือนจะมาในช่วงเวลาดังนี้ครับ
- ถ้าหากรับประทานยาคุมชนิด 21 เม็ดประจำเดือนจะมาในช่วงที่เว้นการรับประทานยา 7 วันก่อนเริ่มรับประทานยาแผงใหม่
- ถ้าหากรับประทานยาคุมชนิด 28 เม็ด ประจำเดือนจะมาในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้ง 4-7 เม็ดสุดท้ายของแผงขึ้นอยู่กับยี่ห้อของยาคุม

ในกรณีนี้หมอแนะนำให้รับประทานยาคุมและรอสังเกตประจำเดือนต่อไปก่อนว่าจะมาในช่วงเวลาข้างต้นหรือไม่ครับ ถ้าหากประจำเดือนไม่มาในช่วงเวลาตามนี้ก็ควรลองตรวจการตั้งครรภ์โดยใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าของวันที่จะเริ่มรับประทานยาแผงใหม่ก่อน ถ้าหากตรวจแล้วไม่พบการตั้งครรภ์ก็สามารถรับประทานยาคุมแผงต่อไปได้ครับ