สวัสดีค่ะ คือลืมกินยาคุม2วันค่ะ กินยาคุมเเบบ21เม็ด เเต่ลืมกินเม็ดที่19กับ20ค่ะเเล้วก็มีพสพ.วันเดียวกันกับที่ลืมกินค่ะ นึกได้ตอนเช้าของอีกวัน จึงกินไป2เม็ด เเล้วในวันเดียวกันก็กินเม็ดที่21ไปด้วย ตอนนี้หยุดกินมา4วันเเล้ว ปจด.ยังไม่มาเลย จะท้องไหมคะ ปกติปจด.จะมาวันที่5 เเต่เราใส่ถุงยางร่วมด้วยค่ะ

1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไรคะ
2. มีเพศสัมพันธ์ในวันที่ต้องรับประทานเม็ดที่ 19 หรือ 20 และเป็นช่วงก่อนหรือหลังเวลารับประทานยาปกติคะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

การใช้ยาคุมกำเนิด จะเป็นการปรับรอบประจำเดือนให้มาในช่วงปลอดฮอร์โมนของแผงนะคะ ผู้ใช้จึงจะมีประจำเดือนมาทุก ๆ 28 วันตามรอบการใช้ยาคุม ไม่ได้มาตรงตามวันที่เดิมในปฏิทินค่ะ

และการใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่นะคะ ประจำเดือนจะมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

สำหรับยาคุมไดแอน การลืมรับประทาน 2 วันติดต่อกัน ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องอยู่ค่ะ แต่ผู้ถามแก้ไขการลืมรับประทานยาไม่เหมาะสม จึงอาจทำให้ฮอร์โมนแปรปรวนและมีประจำเดือนมาไม่ปกติตามที่กล่าวไปได้

ในกรณีนี้ เนื่องจากมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมอยู่ จึงมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมากนะคะ ต่อให้ไม่ได้ใช้ถุงยางเลยก็ตาม

อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการเว้นว่างหลังรับประทานยาเม็ดสุดท้ายไปแล้ว หากเว้นว่างจนครบ 7 วันแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ของวันที่ต้องต่อยาคุมแผงใหม่ด้วยนะคะ ถ้าผลตรวจออกมาเป็น 1 ขีด คือไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้ค่ะ

โดยปกติของการใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อใช้หมดแผงแล้ว จะต้องเว้นว่าง 7 วันให้เป็น "ช่วงปลอดฮอร์โมน" ก่อนที่จะต่อยาคุมแผงใหม่นะคะ ซึ่งเยื่อบุมดลูกที่ไม่ได้รับฮอร์โมนต่อ ก็จะเกิดการหลุดลอกออกมา จึงทำให้มีประจำเดือนในช่วงที่เว้นว่างนั่นเองค่ะ

โดยส่วนใหญ่ มักจะมีประจำเดือนมาหลังหยุดใช้ยาประมาณ 2 - 3 วันนะคะ แต่บางคนก็อาจเร็วหรือช้ากว่านี้ได้เล็กน้อย

ในกรณีของผู้ถาม เนื่องจากวันสุดท้ายที่ใช้ มีการรับประทานเม็ดยารวม 3 เม็ด ทำให้ระดับยาสูงมากกว่าปกติ กว่าที่ระดับยาจะลดลงมากพอ จนทำให้เยื่อบุมดลูกหลุดลอก จึงอาจใช้เวลานานกว่าที่ควรจะเป็น

อย่างไรก็ตาม หากเว้นช่วงปลอดฮอร์โมนนานมากเกินไป จะไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง ดังนั้น เมื่อเว้นว่างจนครบ 7 วันแล้วก็ควรจะต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดนะคะ ไม่ต้องรอให้ประจำเดือนหมดก่อน

ดังนั้น ในกรณีของผู้ถาม ประจำเดือนอาจมาหลังจากนี้ในช่วงที่เหลือของการเว้นว่างก็ได้ หรืออาจไม่มาก็ได้ แต่เพื่อให้มั่นใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์ ก็ควรตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ค่ะ และถ้าผลตรวจออกมาว่าไม่ตั้งครรภ์ ก็ให้ต่อยาคุมแผงใหม่ได้เลย ไม่ต้องรอให้ประจำเดือนมาแล้วนะคะ

ซึ่งถ้าใช้ยาคุมแผงใหม่ไปหลายวันแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา ก็จะไม่มีประจำเดือนมาในรอบนี้แล้วค่ะ แต่ไม่ต้องกังวลนะคะ เพราะประจำเดือนก็ควรจะมาในช่วงที่ใช้แผงใหม่หมด และเว้นว่างก่อนต่อแผงถัดไปนั่นเองค่ะ

1. แนวทางแก้ไขสามารถทำได้หลายวิธี ขึ้นกับตำราที่ใช้อ้างอิง และอาจมีการประยุกต์ใช้ตามสถานการณ์ค่ะ

แต่แนวทางที่นิยมใช้ในปัจจุบัน จะไม่แนะนำให้รับประทานมากกว่าวันละ 2 เม็ด และควรรับประทานทดแทนการลืมเพียงแค่วันเดียว เพื่อไม่ให้ระดับยาในเลือดแปรปรวนมากเกินไป

การที่ผู้ถามรับประทานยาในวันที่นึกได้รวม 3 เม็ด จึงถือว่าไม่เหมาะสมนะคะ

และการลืมรับประทานยาคุม 2 เม็ดติดต่อกันในสัปดาห์ที่ 3 ของการใช้ บางตำราอาจแนะนำว่าเมื่อใช้แผงนี้หมดแล้วให้ต่อแผงใหม่ไปเลย และป้องกันอย่างอื่นร่วมด้วยไปอีก 7 วัน (...ซึ่งนั่นหมายถึงอาจทำให้เดือนนี้ไม่มีประจำเดือนมาเลยค่ะ)

แต่หากยึดตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก การลืมรับประทานยาคุมที่มี Ethinylestradiol ไม่ต่ำกว่า 0.030 มิลลิกรัม/เม็ด ติดต่อกัน 2 วันแต่ไม่เกิน 3 วัน ยังมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ และไม่จำเป็นจะต้องข้ามการเว้นว่างค่ะ (...อย่างไรก็ตาม การที่ผู้ถามลืมเม็ดท้าย ๆ ของแผง แล้วแก้ไขเช่นนี้อาจส่งผลให้ประจำเดือนมาช้ากว่าที่ควรจะเป็นนะคะ ในบางกรณีจึงอาจปรับเปลี่ยนแนวทางแก้ไขให้ต่างไปจากนี้ได้อีกค่ะ)

2. เนื่องจากไม่ทราบว่าผู้ถามเริ่มต้นใช้ยาคุมแผงที่ลืมถูกต้องหรือไม่ จึงไม่สามารถจะบอกได้ว่าจะมีการตั้งครรภ์ก่อนที่จะมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมหรือไม่นะคะ แต่ในกรณีที่ใช้ถูกต้อง หรือไม่ได้ตั้งครรภ์ไปก่อนแล้ว การลืมดังกล่าว และมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ลืมวันแรก มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ค่ะ

จึงแนะนำให้รอดูไปก่อน และปฏิบัติตามคำแนะนำที่กล่าวไปแล้วในคำตอบก่อนหน้านี้นะคะ และในเมื่อจะรออีกไม่กี่วันก็จะครบ 7 วันที่เว้นว่าง ดังนั้น แนะนำให้รอดูไปก่อน และถ้าไม่มีประจำเดือนมาก็ค่อยตรวจการตั้งครรภ์ในวันที่เริ่มต้นใช้แผงใหม่ทีเดียวไปเลยดีกว่าค่ะ (เพราะต่อให้ตรวจวันนี้ ถ้ารอครบ 7 วันไม่มีประจำเดือนมา ก็ต้องตรวจซ้ำอีกรอบอยู่ดีค่ะ)

3. อาการดังกล่าวอาจเกิดจากผลข้างเคียงของยา หรืออาจเป็นอาการก่อนมีประจำเดือนก็ได้ค่ะ