สวัสดีค่ะคุณหมอ สอบถามหน่อยค่ะ เพิ่งเป็นประจำเดือนหมดและหมดไปวันที่6เมษายน แล้วประจำเดือนมาอีกวันที่20เมษายน เท่ากับเดือนเมษายนมา2ครั้งทั้งที่ยังกินยาคุมไม่หมด อยากทราบว่าต้องหยุดกินยาคุมเลยไหมและเริ่มกินแผงใหม่หลังประจำเดือนหมดใช่ไหมค่ะ กินยาคุมมา3ปีแล้วไม่เคยเป็นประจำเดือนมา2ครั้งในเดือนเดียว

1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไรคะ
2. เริ่มใช้แผงนี้วันที่เท่าไหร่ และรับประทานต่อจากแผงก่อนอย่างไร
3. รับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอหรือไม่ มีปัญหาลืมรับประทาน / อาเจียน / ถ่ายเหลวบ้างหรือไม่ และได้ใช้สมุนไพรหรือยาอื่น ๆ หรือเปล่า
4. เลือดที่ออกมาเป็นเลือดกะปริบกะปรอย หรือมามากเหมือนประจำเดือนปกติ

1. มีการต่อแผงยาได้ถูกต้องนะคะ

2. น้ำมะพร้าวมีสารไฟโตเอสโตรเจน หรือสารคล้ายฮอร์โมนเอสโตรเจน การดื่มในปริมาณมากอาจมีผลให้เยื่อบุมดลูกหนาตัวเพิ่มขึ้น เมื่อเยื่อบุนั้นหลุดลอกออกมาเป็นประจำเดือน ก็ทำให้มีเลือดประจำเดือนมากกว่าปกติ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้มีผลกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ดังนั้น การดื่มหรือหยุดดื่มน้ำมะพร้าว จึงไม่ควรทำให้เกิดการหลุดลอกของเยื่อบุมดลูกออกมาเป็นประจำเดือนค่ะ

3. ยาปฏิชีวนะไดโคลฮอฟ หรือ ไดคล็อกซาซิลลิน เป็นยาในกลุ่มเพนนิซิลลิน ซึ่งในอดีตแนะนำว่าอาจลดประสิทธิภาพของยาเม็ดคุมกำเนิดได้ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลในปัจจุบัน (อ้างอิงจากคำแนะนำปี 2017) แนะนำว่าสามารถใช้ร่วมกันได้ค่ะ ไม่ได้มีผลต่อประสิทธิภาพของยาเม็ดคุมกำเนิด

4. ดังนั้น ไม่ทราบเหตุผลว่าทำไมจึงมีประจำเดือนมาในระหว่างที่รับประทานยาคุมไดแอนไม่หมดแผงค่ะ แนวทางแก้ไขเบื้องต้น ใช้ในกรณีที่ไม่มั่นใจว่ายาคุมมีการลดประสิทธิภาพลงด้วยสาเหตุจากยาปฏฺิชีวนะหรือเปล่า (ทั้งที่คำแนะนำในปัจจุบันชี้ว่าสามารถใช้ร่วมกันได้) ก็คือ ให้รับประทานยาคุมต่อวันละ 1 เม็ดตามปกติได้ แต่เมื่อหมดแผงแล้วไม่ต้องเว้นว่าง 7 วัน และให้ใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วย ไปจนกว่าจะครบ 7 วันนับจากยาไดโคลฮอฟเม็ดสุดท้ายที่รับประทาน และหากมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ป้องกันไปแล้วในช่วงที่ใช้ไดโคลฮอฟ แนะนำให้ซื้อชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะมาตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดที่ไม่ได้ใช้ถุงยาง อย่างน้อย 14 วันนะคะ

หรือถ้าจะให้ดีกว่านั้น แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติม หาสาเหตุของความผิดปกติดังกล่าวค่ะ

ใช่ค่ะ เพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง แต่เพราะไม่มั่นใจว่ายาที่ใช้จะลดประสิทธิภาพของยาคุมหรือไม่ จึงแนะนำให้ใช้ถุงยางร่วมด้วยอยู่ดีค่ะ และใช้ถุงยางไปเรื่อย ๆ จนกว่าจะรับประทานไดโคลฮอฟหมด เมื่อไดโคลฮอฟหมดแล้ว ให้ใช้ถุงยางต่ออีก 7 วัน จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ค่ะ

ส่วนไดแอน เมื่อเริ่มใช้แผงใหม่โดยไม่ต้องเว้นว่างไปแล้ว เมื่อใช้แผงใหม่หมด ก็เว้นว่าง 7 วันตามปกติ ไม่ต้องเว้นว่างเพิ่มเป็น 14 วันทดแทนของเดือนนี้นะคะ