คุณหมอคืฉันมีคำถามขอฉันมีเชื้อไวรัดตับบี นับตัวเชื้อมี66.040ต้องทานยาเพื่อยับยั้งเชื้อไม่จะหลืต้องปะติบัดตัวอย่างไรค่ะ

ตอบโดย

ชัยวัฒน์ จิรานันท์สกุล (หมอเปี๊ยก) (นพ.)

การตรวจตัวเชื้อไวรัส ว่ามี กี่ ล้านตัว ดังที่คุณบอกมา เป็นข้อมูล ที่ยังไม่เพียงพอ ที่จะบอกสถานะการติดเชื้อ ไวรัส ตับอักเสบบี ของคุณ

นอกจาก ตัวเชื้อไวรัส (HBV DNA หรือ viral load) ที่คุณตรวจแล้ว

อย่างน้อยสิ่งที่ควรตรวจอีก คือ

-ภูมิคุ้มกันต่อไวรัส (anti HBs) ซึ่งถ้าเป็นบวกก็แสดงว่ามีการสร้างภูมิคุ้มกันสำเร็จ (seroconversion) แล้ว

-แอนติเจนที่แสดงถึงการแบ่งตัวของไวรัส (HBeAg) ซึ่งถ้ายังมีมากก็แสดงว่าโรคยังอยู่ในขาขึ้น ยังเป็นโรคอยู่

-ภูมิคุ้มกันต่อการแบ่งตัวของไวรัส (anti HBe) ซึ่งถ้าเป็นลบก็แสดงว่าร่างกายกำลังตกเป็นฝ่ายรับ แต่ถ้าเป็นบวก ก็แสดงว่าร่างกายกลับมาเป็นฝ่ายรุกแล้ว โอกาสหายจากโรคสูง

-เอ็นไซม์ของตับ (SGOT, SGPT) ซึ่งเป็นหลักฐานบอกถึงการอักเสบต่อเนื่องของเซลตับ

ข้อมูลทั้งหมดนี้จะเป็นตัวช่วยวินิจฉัยว่า โรคของคุณเป็นแบบไหนในสามแบบนี้

แบบที่ 1. หายแล้ว
แบบที่ 2. ไม่หาย แต่เป็นพาหะของโรคโดยไม่มีการอักเสบของตับ
แบบที่ 3. กลายเป็นตับอักเสบเรื้อรัง

การจะวินิจฉัยนี้บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้เข็มตัดชิ้นเนื้อออกมาตรวจทางพยาธิด้วย ซึ่งอาจจำเป็นต้องทำ
เมื่อวินิจฉัยแล้ว เฉพาะกรณีแบบที่ 3 เท่านั้น ที่มีข้อบ่งชี้ให้ใช้ยาต้านไวรัส