August 13, 2019 06:48
ช่วยตอบคำถามดิฉัยด้วยคะ มันทรมานมาก
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
ตอบโดย
วชิรวิทย์ สุทธิศักดิ์ (แพทย์ทั่วไป) (นพ.)
1.อาการปวดตามเเนวเส้นประสาท ในตอนเเรกที่ไปหาหมอ ยังไม่มีตุ่มใส คุณหมอวินิจฉัยตามอาการ ก็คิดถึง ภาวะปวดเส้นประสาทเส้นที่5 (Trigeminal neuralgia) ก็ไม่เเปลกครับ
หลังจากนั้นพอมีตุ่มใสขึ้น ลักษณะคือเป็นงูสวัด ถ้าหมอเห็นตอนระยะนี้ จะวินิจฉัยได้เลยครับว่าเป็นงูสวัด เพราะลักษณะตุ่มใสเป็นกลุ่มๆ ชัดเจน
( ซึ่งงูสวัด เป็นเชื้อที่อาศัยตามเเนวเส้นประสาท ดังนั้น สามารถปวดตามเเนวเส้นประสาทคู่ที่5ได้เลยครับ )
สรุปคือ หมอว่า คุณหมอที่ตรวจวินิจฉัยได้เหมาะสมตามสมควรเเล้วครับ ขึ้นกับว่า หมอมาเห็นโรคระยะไหน
2. เรื่องการรักษากับหมอโบราณโดยการพ่นหมาก.
ถ้าเป็นคนไข้ของหมอ หมอห้ามเด็ดขาดครับ น้ำลายมีเชื้อเเบคทีเรียหลายชนิดครับ สกปรกครับ ยิ่งไปโดนเเผลงูสวัด จะยิ่งติดเชื้อรุนเเรง ครับ
ดังนั้นคนไข้จึงต้องนอนรพ. ให้ยาฆ่าเชื้อ เเละนี่ อาจจะเป็นสาเหตุที่ทำให้ปวดต่อมา ในระยะยาวครับ (Post herpetic neuralgia)
ส่วนใหญ่จะปวดต่อเนื่องโดยประมาณมากกว่า 90 วัน หลังจากที่มีตุ่มน้ำใสขึ้นครับ
บางคนเป็นแล้วปวดมาก ปวดจนนอนไม่ได้ ขยับตัวนิดเดียวก็ ปวดร้าวไปถึงข้างใน ลูบหรือสัมผัสเพียงเล็กน้อยก็ทําาให้อาการ ปวดกําาเริบขึ้นมาทันที หรือมีความรู้สึกผิดปรกติท่ีผิวหนัง ตลอดเวลาแม้ว่าไม่มีอะไรไปกระตุ้น
ยารับประทานที่ช่วยลดอาการปวดได้ดี ได้แก่ NSAIDs, paracetamol และ ที่นิยมกันคือ ยา tramadol
หรือปัจจุบัน ที่เชื่อว่าดีขึ้นมาหน่อย ก็ Gabapentinครับ
ดังนั้นสรุปคือเรื่องปวด มีโอกาสหายขาดครับ เเต่ต้องใช้เวลาครับ
เเนะนำให้พบเเพทย์ตามนัด
ควรพบเเพทย์ เเผนกอายุรกรรมระบบประสาทครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ตอบโดย
ณัฐชยา รอดแป้น (พญ.)
สวัสดีค่ะ
ภาวะที่คุณมีเรียก neuropathic pain หรือ ภาวะปวดตามแนวประสาท ถ้าผ่านการรักษาตามมาตรฐานมาทั้งหมดแล้ว อาการปวดยังไม่ทุเลา แนะนำพบแพทย์โรงพยาบาลพุทธชินราช จังหวัดพิษณุโลก ซึ่งมีคลินิกกัญชาเพื่อการรักษาทางการแพทย์ค่ะ เพื่อตรวจรักษาและยืนยันการวินิจฉัยโดยแพทย์ก่อนว่าเข้าข้อบ่งชี้ที่จะใช้ยาได้โดยปลอดภัยหรือไม่ ห้ามซื้อน้ำมันกัญชามาใช้เอง ย้ำว่าต้องประเมินและเริ่มใช้โดยแพทย์เท่านั้น เพราะผลข้างเคียงค่อนข้างมีมาก ต้องดูเป็นรายๆไปโดยแพทย์เท่านั้นค่ะ ย้ำอีกครั้งว่าห้ามซื้อน้ำมันกัญชามาใช้เองนะคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
สวัสดีคะ ดิฉันชื่อ นางสาวพิชชาพร อินกองงาม อายุ 36 ปี อาศัยอยู่ที่จ.พิจิตร ฉันป่วยเป็นงูสวัดขึ้นที่ใบหน้าด้านขวา อาการวันที่1 อาการเริ่มแรกคือ มีอาการปวดหัวด้านขวา อย่างรุนแรงเหมือนคนเป็นไมเกรน และ มีอาการปวดตึงบริเวณฟันล่างและกรามด้านขวามาก ปวดในรูหูถึงแก้วหูด้านขวา บางที่ก้อจะวิ้งๆเหมือนโดนตบบ๋องหูอย่างแรงและได้กินยาแก้ปวด คือ ยาโกเฟ้น 400ม.เม็ดสีฟ้า ข้างในเป็นน้ำใสๆ แต่อาการปวดก้อไม่ทุเลาลง อาการวันที่ 2 เริ่มมีอาการปวดมากขึ้นเรื่อยๆ และ กินน้ำแล้วน้ำไหลออกจากปากไม่รู้ตัว จึงรีบไปหาหมอที่ รพ.ใกล้บ้าน หมอส่งตัวด่วนเข้าเครื่องสแกนคอมพิวเตอร์ และผลการสแกนก็ปกติดีทุกอย่าง หมอเลยวินิจฉัยว่าเป็นโรคปลายประสาทเส้นที่ 5 มีปัญหา หมอเลยให้การรักษาโดยการให้กินยาบำรุงปลายประสาท ยาแก้ปวด และฉีดมอร์ฟีนเพื่อบรรเทาอาการปวดทุกๆ 3 ชั่วโมงนอนรักษาตัว และกินยาตามทีาหมอจ่ายให้อยู่ 3 วัน หมอเลยให้กลับบ้านและเอายามากินต่อที่บ้าน หลังจากกลับมาที่บ้าน ก็เริ่มมีตุ่มใสๆขึ้นที่มุมปากล่างด้านขวา ขึ้นในกระพุ้งแก้มขวาด้านใน ถึงลำคอ และตุ่มเริ่มขึ้นลามเยอะขึ้นจนทั่วใบด้านขวา ถึงในรูหู คนโบราณเค้าบอกว่าเป็นงูสวัด จึงได้ไปพ้นกับหมอโบราณ โดยการใช้น้ำหมากพ้น และกับมารักษาต่อที่บ้าน แต่อาการต่างๆก้อไม่ทุเลาลง อาการของวันที่ 5 หลังจากที่ไปพ้น และกินยาจากรพ.เดิมที่รักษาครั้งแรกอาการก็ไม่ดีขึ้น ผลจากการที่ไปพ้นรักษาแบบโบราณมาทำให้แผลมันเริ่มลามยิ่งทวีความปวดและในที่สุดก้อทนไม่ไหวจึงไปหาหมอ ที่รพ.ในตัวเมืองพิษณุโลก หมอสั่งแอดมิดด่วน และให้ยาฆ่าเชื้อด่วนเพราะแผลเชื้ออย่างรุนแรง หมอสั่ง MRI/CT Scan ผลของการทำทั้ง 2 อย่างปกติดี แต่ปัญหาอาการปวดไม่ทุเราลงเลย หมอที่ รพ.พิษณุโลกวินิจฉัยว่าเป็นงูสวัด โดยทำการรักษาให้กินยาต้านไวรัส กินยาแก้ปวด ยาบำรุงปลายประสาท และให้มอร์ฟีนให้ทุก 3 ชั่วโมง แต่ก้อไม่เบาคะ รักษาตัวอยู่ 7 วัน แผลที่เกิดขึ้นบนใบหน้า เริ่มหาย และตกสะเก็ด แต่อาการปวดต่างๆตั้งแต่เริ่มต้นไม่เคยเบาลงเลย และหมอได้นำเลือดไปตรวจ ปรากฎว่า ผลเลือดที่ออกมามีภาวะเสี่ยงแพ้ยาหลักที่รักษาโรคปลายประสาทหรือโรคงูสวัดโดยตรง ทำให้ไม่สามาถให้ยาหลักได้ หมอบอกว่าอาการปวดที่เป็นมันจะค่อยๆหายไปเองต้องใช้เวลา อาจจะ 2 เดือน 3 เดือน 4 เดือน หรืออาจจะครึ่งปี หรือ 1 ปี ตอบไม่ได้ แต่ตอนนี้ดิฉันปวดมาตลอดเวลาตลอด 24 ชั่วโมง มา เป็นเวลา 4 เดือนกับ 12 วันแล้ว ทรมานมาก ตอนนี้ดิฉันกินยาแก้ปวด อย่างแรงซึ่งในตัวยามีส่วนผสมของรากฝิ่น และยาโกเฟ้น 400ม. ทุกวัน วันละ 4 ครั้ง. กินมา 4 เดือนกว่าแล้ว และจุดที่จะปวดคือบริเวณมุมปากด้านล่าง ในหู และหน้าด้านขวาทั้งหมดอาการที่ดิฉันเป็นจะมีโอกาสหาย หรือมีหมอเฉพาะทางเกี่ยวกับโรคนี้มั้ย ขอบคุณคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)