สวัสดีค่ะคุณหมอ พอดีหนูอยากจะปรึกษาเรื่องการกินยาคุม ตอนนี้หนูทานยาคุมซูซี่ 28 เม็ด มาประมาณ 10 แผงแล้วค่ะ ช่วงประมาณ 3 แผงแรก จะมีอาการเจ็บหน้าอกก่อนเป็นประจำเดือนประมาณ 10 กว่าวัน หลังจากนั้นก็มีอาการเจ็บหน้าอกก่อนเป็นประจำเดือน ประมาณ 3-4 วัน มาตลอดไม่เกินนี้ค่ะ แล้วตอนนี้กินแผงปัจจุบัน เม็ดที่ 19 แลัวค่ะ มีอาการเจ็บหน้าอกก่อนเป็นประจำเดือนประมาณเม็ดที่ 17 ช่วงประมาณ 7 วันด่อนเป็นประจำเดือน ซึ่งเร็วกว่าปกติที่ผ่านมา มันจะเป็นอาการของการปวดประจำเดือนธรรมดา หรือคืออาการตั้งครรภ์ค่ะ แผงปัจจุบันหนูมีเพศสัมพันธ์กับแฟนประมาณ 3 ครั้ง มี 1 ครั้งช่วงประมาณ เม็ดที่ 2 มีการปล่อยใน นอกจากนั้นไม่มีเลยค่ะ หนูกินยาทุกวัน เวลาเดิมเลทไม่เคยเกิน 1 ชั่วโมงเลยค่ะ คือพอจะเป็นไปได้มั้ยคะว่าจะตั้งท้อง หรือเป็นแค่อาการปวดประจำเดือนคะ

ถ้าใช้ยาคุมถูกต้อง และรับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอทุกวัน ก็มีโอกาสน้อยมาก (ไม่ถึง 1%) ที่จะมีการตั้งครรภ์ในขณะที่ใช้ยาคุมนะคะ และสามารถหลั่งในได้เลยค่ะ เพราะกลไกหลักของยาคือยับยั้งไข่ตก เมื่อไม่มีไข่ตก ต่อให้หลั่งในและมีอสุจิเข้าไปในช่องคลอดได้ แต่เมื่อไม่สามารถผสมกับไข่ได้ก็ไม่เกิดการปฏิสนธิและตั้งครรภ์ตามมาค่ะ

โดยปกติ ในผู้ที่รับประทานยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมอย่างซูซี่ สามารถพบอาการคัดตึงเต้านมซึ่งเป็นผลข้างเคียงจากฮอร์โมนเอสโตรเจนได้อยู่แล้วค่ะ และสามารถพบได้ตลอดทั้งช่วงที่รับประทาน "เม็ดยาฮอร์โมน" เลยนะคะ เนื่องจากปริมาณฮอร์โมนในยาคุมซูซี่ 21 เม็ดแรกของแผง (ทั้งซูซี่ 21 และ ซูซี่ 28) จะมีปริมาณฮอร์โมนเท่ากันหมดค่ะ จึงอาจพบอาการที่เป็นผลข้างเคียงจากยาได้เล็กน้อยตลอดช่วงเวลาที่ใช้ ซึ่งหากทนผลข้างเคียงดังกล่าวได้ก็ไม่มีปัญหาค่ะ

แต่หากทนไม่ได้ หรือมีอาการก่อนเป็นประจำเดือนที่รุนแรงมาก อาจพิจารณาการใช้ยาคุมสูตร 24/4 เช่น ยาส, ซินโฟเนีย, มินิดอซ และไมนอซ ซึ่งนอกจากจะมีปริมาณเอสโตรเจนน้อยลงทำให้มีผลข้างเคียงน้อยกว่าแล้ว ยังทำให้มีอาการที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงระดับของฮอร์โมนได้น้อยกว่ายาคุมสูตร 21/7 อย่างซูซี่ และอีกหลาย ๆ ยี่ห้อค่ะ

อย่างไรก็ตาม ไม่มีวิธีคุมกำเนิดใดที่จะป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 100% นะคะ แม้จะใช้ยาคุมรายเดือนได้ถูกต้องและเหมาะสม ก็ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 0.3% ค่ะ ดังนั้น หากกังวลใจ แนะนำให้ซื้อชุดทดสอบการตั้งครรภ์มาตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันนะคะ