สวัสดีค่ะคุณหมอ หนูมีอาการเลือดกำเดาไหลตั้งแต่เด็กจนถึงปัจจุบันค่ะ ไหลประมาณ 3-4 ครั้ง/สัปดาห์ ตอนนี้เลือดกำเดาไหล 3 วันติดกันแล้วค่ะ มีอาการเหนื่อยง่ายกว่าปกติเหมือนหายใจค่อยไม่ทัน เจ็บบริเวณหน้าอกข้างซ้าย(เจ็บจี๊ดเหมือนมีเข็มมาจิ้มแรงๆ) บางครั้งรู้สึกเหมือนหัวใจเต้นเร็วมากเลยค่ะ เมื่อประมาณ 2 ปีก่อนไปโรงพยาบาลแจ้งอาการกับคุณหมอเหมือนที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมด คุณหมอให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นผิดปกติประมาณ 2-3 ครั้งค่ะ คุณหมอบอกว่ายังอยู่ในเกณฑ์ปกติค่ะ ตั้งแต่ที่พบคุณหมอเมื่อ 2 ปีก่อนจนถึงปัจจุบันอาการที่กล่าวมายังเป็นมาตลอดค่ะ หนูขอรบกวนคุณหมอช่วยให้คำแนะนำหน่อยนะคะ ขอบคุณมากค่ะ

1. เรื่องเลือดกำเดา ถ้าเลือดไหลออกเรื่อย เเนะนำให้ไปตรวจครับ ควรพบเเพทย์หูคอจมูกครับ(ENT) เลือดกำเดาไหล มีได้หลายสาเหตุครับ เช่น ติดเชื้อเรื้อรัง ติ่งเนื้อในจมูก การเเคะจมูก โดนกระเเทก การเเข็งตัวของเลือดผิดปกติ ผนังกั้นจมูกคด หลอดเลือดผิดปกติ เป็นต้นครับ เบื้องต้น งดเเคะจมูก ปฐมพยาบาลเบื้องต้นด้วยตัวเอง ให้นั่งหลังตรงและก้มหน้าเล็กน้อย แล้วใช้นิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือบีบ (กด) ปีกจมูกทั้ง 2 ข้างเข้าหากันในแนวกลาง โดยหนีบบริเวณผนังกั้นจมูกเอาไว้เพื่อกดจุดเลือดออกเป็นเวลาประมาณ 5-10 นาที (การกดหรือบีบ ต้องกดหรือบีบให้แน่น) แล้วค่อยคล้ายออก และในระหว่างนี้ให้หายใจทางปากแทน ซึ่งการใช้วิธีนี้ส่วนมากมักจะได้ผล (เพราะประมาณ 90% เลือดมักจะไหลออกมาจากส่วนหน้าของจมูก การบีบหรือกดที่ปีกจมูกจึงช่วยทำให้เลือดหยุดไหลได้) แต่ถ้ายังไม่ได้ผลให้ทำซ้ำอีกครั้งเป็นเวลานาน 10 นาทีครับ นอกจากนี้ อาจใช้ผ้าเย็น หรือน้ำแข็งห่อผ้าหรือใส่ถุงพลาสติก หรือเจลประคบเย็น (Cold pack) วางประคบบนสันจมูกเอาไว้ด้วยก็ได้ เพื่อให้ความเย็นช่วยทำให้หลอดเลือดหดตัว (แต่ห้ามใส่น้ำแข็งเข้าไปในจมูก)ครับ 2.เรื่องเจ็บหน้าอก ถ้าปวดบริเวณหน้าอกหรือซี่โครง สัมพันธ์กับการหายใจ หายใจเข้าเเล้วเจ็บ กดเจ็บ ขยับเเล้วเจ็บ เคยมีประวัติโดนกระเเทก ออกกำลังกายหนัก หรือผิดท่า จะคิดถึงโรคเช่น กระดูกอ่อนอักเสบ (Costochondritis) กล้ามเนื้ออักเสบ ครับไม่ได้อันตรายถึงชีวิต ถ้าสงสัยเป็นเเค่พวกปวดกล้ามเนื้อหรือกระดูกซี่โครงอักเสบให้ลองซื้อยาเเก้อักเสบกลุ่มNSAIDมากินก่อนครับ เช่น Ibuprofen , Celecoxib(Cerebrex) ,Etoricoxib(Arcoxia) ร่วมกับพยายามงดกิจกรรมที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายมากๆ(ระวังเรื่องเเพ้ยา เเละไม่ควรกินติดต่อกันนานๆครับ เพราะส่งผลต่อไตหรืออาจมีแผลในกระเพาะอาหารได้) ถ้าเจ็บที่เต้านม มีบวมเเดง อาจเป็นผิวหนังอักเสบหรือฝีในเต้านมก็ได้ครับ .... หรือ อาจเป็นภาวะลมรั่วในเยื่อหุ้มปอด(Pneumothorax)ได้ครับ กรณีที่เป็นน้อยๆจะปวดได้ สัมพันธ์กับการหายใจ เเต่ถ้าเป็นมากจะมีอาการหอบเหนื่อย หายใจไม่อิ่ม ร่วมด้วยพวกนี้ควรพบเเพทย์ครับ .... ถ้าจุกเเน่นกลางอก มีเรอเปรี้ยวเเสบหน้าอก คลื่นไส้ สัมพันธ์กับการกินอาหาร กินเเล้วนอนทันทีจะเป็นมาก มีประวัติ กินชากาเเฟ สูบบุหรี่บ่อยๆ น่าจะเป็นกรดไหลย้อนครับ ..... ส่วนถ้าพวกโรคหัวใจขาดเลือดมักจะปวดเหมือนอะไรมาทับกลางอก หรือปวดใน้ลิ้นปี่ได้ มีร้าวไปเเขนหรือกราม มีเหงื่อเเตกได้ บางคนออกเเรงพอหัวใจเริ่มทำงานหนักขึ้นจะปวด เพราะเลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่พอ บางคนถ้าเส้นเลือดตีบมาก อยู่เฉยๆก็ปวดครับ ส่วนใหญ่เกิดในคนอายุเยอะๆหน่อยครับประมาณ 40 ปีขึ้นไป มักมีโรคร่วมเช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูงครับ กรณีนี้ควรพบเเพทย์ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจครับ(EKg) ..... เเนะนำว่าถ้าปวดมากขึ้น พักหรือกินยาเเล้วไม่หาย มีเหนื่อยหายใจหอบ มีเเน่นหน้าอกให้รีบไปพบเเพทย์ครับ