สวัสดีค่ะ ดิฉันมีน้ำออกมาจากช่องคลอดและมีกลิ่นรุนแรง เป็นน้ำสีน้ำตาลใส ไม่คัน ไม่แสบ มีตกขาวบ้างบางครั้งเป็นเนื้อครีมสีขาวไม่มีฟอง ไม่คัน(เป็นตกขาวมานานหลายปี) และประมาณ3อาทิตย์ที่ผ่านมาตอนทำความสะอาดอวัยวะเพศรู้สึกว่ามีผิวขรุขระ เมื่อดูก็คล้ายหูดหงอนไก่บริเวณปากช่องคลอดค่ะ และก็มีประวัติคู่นอนหลายคนและไม่ได้ป้องกัน ไม่ทราบว่าควรพบแพทย์ด้านไหนเพื่อรักษาอะไรดีคะและอยากขอคำแนะนำ

1.เรื่องตกขาว มีกลิ่น ตกขาว คือ ของเหลวที่ไหลออกมาจากช่องคลอด เป็นของเหลวที่ถูกขับออกจาก ปากมดลูก ปากช่องคลอด และเซลล์ของเยื่อบุผนังช่องคลอดที่ตายและหลุดออกมา ครับ ตกขาวที่ปกติคือ มีสีขาวขุ่น มีกลิ่นคาวเล็กน้อย อาจมีมากช่วงที่ก่อนประจำเดือนมาได้ครับ แต่ถ้าไม่ได้มีอาการคันเเสบช่องคลอด ไม่ได้มีกลิ่นเหม็น ก็น่าจะปกติครับ ไม่ต้องรักษา ถ้าตกขาว ขาวข้นเป็นก้อนคล้ายๆนม ร่วมกับคันช่องคลอด แสบช่องคลอด อาจเป็นอาการของการติดเชื้อราในช่องคลอดครับ ส่วนถ้าตกขาวขุ่นเขียวเหลืองๆ จะมีเลือดปนด้วยหรือไม่มี อาจเป็นการติดเชื้อเเบคทีเรียเช่นหนองใน หรือโปรโตซัวพวก Trichomonas ซึ่งอาจเกิดจากการที่เราสวนล้างช่องคลอด หรือ กินยาฆ่าเชื้อเเบคทีเรีย ในช่วงที่ผ่านมา ทำให้สมดุลเเบคทีเรียในช่องคลอดเสียครับ เชื้อก่อโรคในช่องคลอดจึงเเบ่งตัวเเละเกิดการติดเชื้อได้ หรืออาจติดเชื้อมาจากคู่นอนก็เป็นไปได้ครับ หรือโรคติดเชื้อในช่องคลอดชนิดหนึ่ง คือ Bacterial vaginosisครับ (เเบคทีเรียในช่องคลอดไม่สมดุล เชื้อชื่อ Gardernella vaginallis จึงเเบ่งตัวมากขึ้น) อาการที่พบบ่อยที่สุด คือ ตกขาวมีกลิ่นอับ (musty) หรือคาวปลา (fishy) มักมีกลิ่นรุนแรงภายหลังการร่วมเพศ ซึ่งเกิดจากการทําปฏิกิริยากับ อสุจิ ซึ่งมีฤทธิ์เป็นด่าง แล้ว ปลดปล่อยกลิ่น ออกมาครับ ....... ถ้าสงสัยการติดเชื้อ เเนะนำให้ไปพบเเพทย์เพื่อประเมิน เพราะการติดเชื้อในช่องคลอด มีทั้ง เชื้อรา เเบคทีเรีย หรือ โปรโตซัวก็ได้ การติดเชื้อบริเวณช่องคลอดนี้ถ้าไม่ได้รักษาอาจลามไปเป็นการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานได้ครับ ซึ่งจะมีอาการไข้ ปวดท้องน้อยร่วมด้วยเเล้วครับ ....... การรักษาเรื่องตกขาวติดเชื้อ คันช่องคลอดคือการรับประทานหรือสอดยาฆ่าเชื้อครับขึ้นกับว่าติดเชื้ออะไร เช่น ถ้าเเบคทีเรีย ส่วนใหญ่ให้ Metronidazole ส่วนเชื้อรามักใช้เป็น Clotrimazoleสอดครับ ปรึกษาเภสัชกรลองเรื่องยาก่อนได้ครับ เเต่ถ้ามีไข้ มีปวดท้องน้อยร่วมด้วยเเสดงว่ามีการติดเชื้อถึงมดลูกเเล้วควรไปพบเเพทย์ทันทีครับ เพราะอาจต้องได้ยาฆ่าเชื้อทางเส้นเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อครับ 2.เรื่องหูดหงอนไก่ ควรไปพบเเพทย์ครับว่าลักษณะหูดเหมือนดอกกะหล่ำใช่หูดหงอนไก่จริงหรือไม่ครับ อาการ คือ จะมีความผิดปกติบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ บริเวณทวารหนัก หรือที่อื่นๆ โดยจะมีลักษณะเป็น ก้อนขรุขระ ลักษณะคล้ายหงอนไก่ \ดอกกะหล่ำ เลยเรียกกันว่า"หูดหงอนไก่" โดยทั่วไปแล้ว ตุ่มเล็กๆนี้จะไม่ก่อให้เกิดปัญหาทางสุขภาพด้านอื่นๆ แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดและอาการคัน บางครั้ง หูดหงอนไก่ที่เห็นชัดเจนสามารถหายเองได้ถ้าหากร่างกายประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับเชื้อไวรัส HPV แต่อาจยังเหลือรอยโรคอยู่บ้างหรือมีขนาดของหูดที่ใหญ่ขึ้นหรือตัวหูดอาจมีการเพิ่มจำนวนครับ .......... การรักษาโรคนี้ต้องรักษาโดยการจี้หูดด้วยยา Podophyllin หรือยา trichloroacetic acid(TCA) ที่ความเข้มต่าง ๆ จะต้องจี้ยาต่อเนื่องสัปดาห์ละครั้ง โดยหากรอยโรคอยู่ลึกมาก การจี้ยาด้วยตัวเองอาจจะมีผลข้างเคียงค่อนข้างมาก เช่น การแสบร้อนจากยาที่ใช้จี้ ควรรับการรักษาโดยแพทย์ครับ หากการใช้ยาจี้เเล้วไม่ดีขึ้นหรือรอยโรคมีหลายที่\มีปริมาณมาก อาจจะใช้เป็นการจี้ไฟฟ้า ครับ ควรพบเเพทย์ผิวหนังครับ หลังรักษาหายมีโอกาสเป็นซ้ำได้ครับ .......... และควรตรวจหาการติดเชื้อในโรคกลุ่มติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น HIV ไวรัสตับอักเสบ ซิฟิลิส ครับ .......... หูดหงอนไก่ นั้นเกิดมาจากเชื้อไวรัส HPV สายพันธุ์ 6 เเละ 11 ติดต่อมาจากการมีเพศสัมพันธ์ุ เเม้จะป้องกันโดยการสวมถุงยางอนามัย ก็ไม่สามารถป้องกันได้ 100%ครับ