สวัสดีค่ะ สอบถามเรื่องคุมกำเนิด 1. อยู่คนละประเทศกับแฟน อยากทราบว่าต้องคุมกำเนิดยังไงหรอคะเพราะจะเจอกันประมาณ 2-3 เดือนครั้งนึง ช่วงที่ไม่เจอกันยังต้องทานยาคุมมั้ยคะ (ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์มาก่อน) 2. สนใจยาคุมแบบแผ่นแปะ แต่เคยเจอว่า ถ้าน้ำหนักมากกว่า 70 กก ประสิทธิภาพจะลดลง จริงมั้ยคะ แบบนี้ควรเลือกคุมแบบไหนคะ (น้ำหนัก 74) 3. สามารถใช้ทั้งแผ่นแปะและกินยาได้มั้ยคะ หรือไม่จำเป็น 4. แผ่นแปะหรือกินยา + ถุงยาง แค่นี้เพียงพอแล้วหรือไม่คะ ขอบคุณมากค่ะ

สวัสดีครับ
ถ้าหากจะมีเพศสัมพันธ์กับแฟนเพียงครั้งคราว การคุมกำเนิดที่ปลอดภัยและสามารถใช้แบบครั้งต่อครั้งได้ก็จะเป็นการใช้ถุงยางอนามัยครับ โดยการใช้ถุงยางอนามัยนั้นถ้าหากใช้ได้อย่างถูกต้องก็จะมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้เพียง 2% เท่านั้น

ส่วนการคุมกำเนิดโดยใช้ยาคุมแบบรับประทานรายเดือนหรือแผ่นแปะนั้นถ้าจะใช้ก็ควรเริ่มใช้ภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนเพื่อให้ยาคุมมีผลป้องกันการตั้งครรภ์ได้ตั้งแต่วันแรก และเมื่อเริ่มใช้แล้วก็ควรใช้ต่อเนื่องไปจนกว่าจะรับประทานยาคุมหมดแผงหรือใช้แผ่นแปะครบทั้งกล่องครับ โดยการคุมกำเนิด 2 ประเภทนี้ก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 0.3-8% ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการใช้งานครับ

ส่วนการใช้วิธีการคุมกำเนิดร่วมกันนั้นสามารถใช้ถุงยางอนามัยร่วมกับยาคุมแบบรายเดือนหรือร่วมกับแผ่นแปะคุมกำเนิดได้ แต่ไม่ควรใช้ยาคุมแบบรายเดือนร่วมกับแผ่นแปะคุมกำเนิดเพราะจะทำให้ร่างกายได้รับฮอร์โมนในปริมาณที่มากเกินไปครับ

1. หากต้องการคุมกำเนิดด้วยยาคุมรายเดือนหรือแผ่นแปะคุมกำเนิด จะต้องเริ่มใช้ฮอร์โมนภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ในรอบเดือนที่คาดว่าจะมีเพศสัมพันธ์ โดยเมื่อใช้ทันช่วงเวลาดังกล่าวก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้เลยตั้งแต่วันที่เริ่มใช้นะคะ

แต่ถ้าไม่สามารถรอให้ประจำเดือนมาก่อน ในกรณีที่ไม่มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ ก็สามารถเริ่มใช้ได้เลย ล่วงหน้าวันที่คาดว่าจะมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 7 วันค่ะ

และควรใช้ต่อเนื่องไปจนครบทั้งแผง/กล่อง เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ และประจำเดือนไม่คลาดเคลื่อนไปมากจนคาดการณ์ได้ยากนะคะ

และหากไม่ต้องการคุมกำเนิดต่อในรอบเดือนถัดไป ก็ไม่จำเป็นจะต้องต่อยาคุมแผงใหม่/แผ่นแปะคุมกำเนิดกล่องใหม่ค่ะ

แต่ผู้ถามควรทราบว่าไม่มีวิธีคุมกำเนิดใดที่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 100% นะคะ การใช้ยาคุมรายเดือน/แผ่นแปะคุมกำเนิด ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 0.3 - 9% หรือค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ถ้าใช้อย่างถูกต้องและเหมาะสมค่ะ

2. หลักเกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับการเลือกวิธีคุมกำเนิด ของศูนย์ควบคุมโรค สหรัฐอเมริกา ปี ค.ศ.2016 แนะนำว่าผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 90 กิโลกรัม มีความเสี่ยงที่แผ่นแปะคุมกำเนิดจะป้องกันการตั้งครรภ์ไม่ได้ผลมากกว่าผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่าค่ะ

แต่สำหรับผู้ถามที่มีน้ำหนัก 74 กิโลกรัม ถ้าไม่มีโรคประจำตัวหรือข้อจำกัดใด ๆ ในการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด ก็สามารถใช้แผ่นแปะคุมกำเนิดได้นะคะ

อย่างไรก็ตาม หากไม่มั่นใจว่ามีโรคประจำตัวหรือข้อจำกัดใด ๆ ในการใช้แผ่นแปะคุมกำเนิดหรือไม่ แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาวิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูง, ปลอดภัย และเหมาะสมกับผู้ถามนะคะ

3. การใช้ยาคุมรายเดือนและแผ่นแปะคุมกำเนิดร่วมกัน ไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดให้มากขึ้น แต่กลับเพิ่มผลข้างเคียงหรืออันตรายจากยาให้มากขึ้นโดยไม่จำเป็นค่ะ ดังนั้น ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกันค่ะ

4. ผู้ใช้ยาคุมรายเดือน หรือผู้ใช้แผ่นแปะคุมกำเนิด ถ้าใช้ถูกต้องและเหมาะสม จะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียงแค่ 0.3% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวล จึงไม่จำเป็นจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดอื่น ๆ ร่วมด้วยค่ะ

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะไม่จำเป็น แต่ไม่มีข้อห้ามในการใช้ยาคุมรายเดือน/แผ่นแปะคุมกำเนิดร่วมกับถุงยางอนามัยนะคะ จึงสามารถใช้ร่วมกันได้หากต้องการค่ะ