เภสัชกรรีวิว: เปรียบเทียบยาคุมกำเนิดยาส และแผ่นแปะคุมกำเนิดอีฟรา

ครั้งก่อนมีการเปรียบเทียบเมอซิลอนกับอีฟรามาแล้ว ซึ่งความแตกต่างในด้านราคาอาจทำให้เกิดความลำเอียงในการตัดสินอย่างออกนอกหน้า (ฮ่า) ในครั้งนี้ มาลองเปรียบเทียบยาเม็ดคุมกำเนิดกับแผ่นแปะคุมกำเนิดอีกทีค่ะ โดยเลือกยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีราคาสูงใกล้เคียงกันกับอีฟราบ้าง นั่นก็คือยาคุมยาสนั่นเองค่ะ

• รูปแบบและวิธีการใช้

  ใน 1 แผงมียา 28 เม็ด เม็ดที่ 1 – 24 ประกอบด้วยตัวยา Ethinylestradiol 0.020 มิลลิกรัม Drospirenone 3 มิลลิกรัม ส่วนเม็ดที่ 25 – 28 เป็นเม็ดแป้ง ไม่มีตัวยา	ใน 1 กล่องมียา 3 แผ่น ซึ่งแต่ละแผ่นประกอบด้วยตัวยา Ethinylestradiol 750 มิลลิกรัม Norelgestromin 6 มิลลิกรัม โดยจะมีการปลดปล่อยตัวยา Ethinylestradiol 0.020 มิลลิกรัม Norelgestromin 0.150 มิลลิกรัม เข้าสู่ร่างกายในแต่ละวันอย่างสม่ำเสมอ
  ยา 1 แผงสำหรับ 28 วัน รับประทานต่อเนื่องกันทุกวันจนหมดแผง จากนั้นต่อแผงใหม่ในวันถัดมา	ยา 1 กล่องสำหรับ 28 วัน นั่นคือติดแผ่นแปะสัปดาห์ละแผ่น ติดต่อกัน 3 สัปดาห์ รวมเป็น 21 วัน แล้วเว้นว่าง 7 วัน

  ยาคุมยาสจะมีช่วงเวลาที่ได้รับฮอร์โมน 24 วัน และช่วงปลอดฮอร์โมนซึ่งจะมีการรับประทานเม็ดแป้ง 4 วัน ต่างจากอีฟราที่จะได้รับฮอร์โมน 21 วัน และช่วงปลอดฮอร์โมนโดยเว้นว่างการใช้แผ่นแปะ 7 วัน ซึ่งแต่ละอย่างจะมีข้อดีข้อเสียต่างกันอย่างไร ขอยกไปกล่าวในหัวข้อผลข้างเคียงจากยานะคะ

  แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ

  ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*

  แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท

  กด

  จะเห็นได้ว่า ความถี่ในการบริหารยาของอีฟราจะน้อยกว่ายาสเป็นอย่างมาก เพราะจะมีการติดแผ่นยาสัปดาห์ละครั้งติดต่อกัน 3 สัปดาห์แล้วเว้นว่าง 1 สัปดาห์ ในขณะที่ยาสจะต้องรับประทานติดต่อกันทุก ๆ วันจนหมดแผง

  ดังนั้น หากเปรียบเทียบความสะดวกในการใช้ อีฟราจึงเหนือกว่าอย่างเห็นได้ชัด

• ประสิทธิภาพ

  มีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 – 9%	มีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 – 9%

  
  ประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดของยาสและอีฟราไม่แตกต่างกันค่ะ นั่นคือผู้ใช้มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 0.3 – 9% หากใช้ยาอย่างถูกต้อง เหมาะสม และต่อเนื่องกันสม่ำเสมอ ไม่ลืมใช้ หรือมีปัญหาอื่น ๆ ที่อาจลดประสิทธิภาพของยา ก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมาก

  แต่การรับประทานยาคุมที่มีปริมาณเอสโตรเจนน้อยมากอย่างยาคุมยาส หรือการใช้ยาคุมในรูปแบบแผ่นแปะที่อาศัยการซึมผ่านผิวหนังของตัวยาอย่างอีฟรา จะไม่เหมาะกับผู้ที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์มาตรฐานนะคะ เพราะยาอาจไม่มีประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ตก จึงมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์สูงกว่าปกติค่ะ

  โดยแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาสหรือยาเม็ดคุมกำเนิดยี่ห้ออื่น ๆ ที่มีปริมาณ Ethonylestradiol ไม่เกิน 20 ไมโครกรัม ในผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าเกณฑ์ปกติ (> 25 kg/m²) และหลีกเลี่ยงการใช้แผ่นแปะคุมกำเนิดอย่างอีฟราในผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 90 กิโลกรัม

  อย่างไรก็ตาม หากเปรียบเทียบประสิทธิภาพในผู้ที่ไม่มีข้อจำกัดการใช้ ก็ถือว่าทั้งยาสและอีฟรามีประสิทธิภาพไม่แตกต่างกันนะคะ

  แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ

  หมดปัญหาเหงื่อออกมากที่มืออย่างถาวร รักษาแล้วมือแห้ง ชีวิตง่ายขึ้น!

  จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / เบิกประกันได้ / ผ่อน 0% ได้ / ปรึกษาหมอก่อนผ่าตัดได้ไม่จำกัดครั้ง

  กด

• ผลข้างเคียง

  คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ คัดตึงเต้านม เป็นฝ้า : พบน้อย เลือดออกกะปริบกะปรอย : พบได้ หากรับประทานไม่ตรงเวลา ช่องคลอดแห้ง ขาดน้ำหล่อลื่น	สิว หน้ามัน ขนดก : พบน้อย คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ บวมน้ำ คัดตึงเต้านม เป็นฝ้า : พบน้อย เลือดออกกะปริบกะปรอย : พบน้อยมาก ระคายเคืองเคืองบริเวณที่ติดแผ่นยา

  แม้ว่าอีฟราจะมีการปลดปล่อย Ethinylestradiol เข้าสู่ร่างกายวันละ 20 ไมโครกรัม ซึ่งเท่ากับปริมาณที่มีในเม็ดยาของยาส แต่เนื่องจากตัวยาสามารถดูดซึมเข้ากระแสเลือดได้ทันที โดยที่ไม่ต้องผ่านตับเหมือนกับยาเม็ดคุมกำเนิด ทำให้มีระดับยาในเลือดเทียบเท่ากับการรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีปริมาณ Ethinylestradiol 35 ไมโครกรัม จึงพบผลข้างเคียงจากเอสโตรเจน เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ บวมน้ำ คัดตึงเต้านม และเป็นฝ้า ได้มากกว่า

  ฮอร์โมนโปรเจสตินในอีฟรา เป็นโปรเจสตินรุ่นใหม่ ทำให้มีผลข้างเคียงจากฤทธิ์แอนโดรเจนน้อย จึงไม่ค่อยพบปัญหาสิว หน้ามัน และขนดก อย่างไรก็ตาม โปรเจสตินในยาคุมยาส มีผลต้านฤทธิ์แอนโดรเจนค่ะ นอกจากจะไม่ทำให้เกิดผลข้างเคียงดังกล่าวแล้ว ยังใช้รักษาสิวในระดับปานกลางได้

  อีกทั้งโปรเจสตินของยาคุมยาสยังมีผลต้านการบวมน้ำ จึงสามารถใช้กับผู้ที่กังวลเรื่องน้ำหนักตัวได้ดี เพราะจะไม่มีปัญหาน้ำหนักเพิ่มจากการบวมน้ำค่ะ

  อย่างไรก็ตาม ผลต้านฤทธิ์แอนโดรเจนในยาคุมยาส อาจทำให้พบปัญหาช่องคลอดแห้งหรือขาดน้ำหล่อลื่นได้นะคะ ดังนั้น การไม่มีฤทธิ์แอนโดรเจนเลยก็ใช่ว่าจะไม่มีข้อเสียค่ะ

  การที่แผ่นแปะคุมกำเนิดมีการปลดปล่อยตัวยาออกมาทุกวันในปริมาณที่สม่ำเสมอ จึงไม่ค่อยพบผลข้างเคียงที่เกิดจากความแปรปรวนของฮอร์โมนอย่างการเกิดเลือดกะปริบกะปรอย ในขณะที่สามารถพบจากยาคุมยาสได้โดยเฉพาะเมื่อรับประทานไม่ตรงเวลา

  แต่การที่ยาคุมยาสเป็นยาคุมสูตร 24/4 (ได้รับฮอร์โมน 24 วัน + ปลอดฮอร์โมน 4 วัน) ซึ่งช่วงปลอดฮอร์โมนสั้น ๆ เพียง 4 วัน จะช่วยให้ระดับฮอร์โมนไม่ลดลงอย่างรวดเร็ว จึงลดกลุ่มอาการที่เกิดจากฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงก่อนมีประจำเดือน เช่น เจ็บเต้านม ท้องอืด ปวดศีรษะ และอารมณ์แปรปรวนได้ดีกว่ายาคุมสูตร 21/7 (ได้รับฮอร์โมน 21 วัน + ปลอดฮอร์โมน 7 วัน) อย่างแผ่นแปะอีฟราค่ะ

  แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ

  หมดปัญหาเหงื่อออกมากที่มืออย่างถาวร รักษาแล้วมือแห้ง ชีวิตง่ายขึ้น!

  จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / เบิกประกันได้ / ผ่อน 0% ได้ / ปรึกษาหมอก่อนผ่าตัดได้ไม่จำกัดครั้ง

  กด

  ผลข้างเคียงอื่น ๆ นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น ก็คือ การใช้แผ่นยาแปะที่ผิวหนังอาจทำให้ผู้ใช้อีฟรารู้สึกระคายเคืองหรือคันเล็กน้อยบริเวณที่ติดแผ่นยาได้ จึงแนะนำให้ติดแผ่นยาบริเวณใหม่เสมอเมื่อต้องเปลี่ยนแผ่นตามกำหนด เพื่อลดการระคายเคืองดังกล่าว

  เมื่อเปรียบเทียบแล้ว ถือว่าผลข้างเคียงจากยาสมีน้อยกว่าที่พบจากอีฟราค่ะ

• ราคา

  แผงละ 400 - 450	กล่องละ 450 – 580 บาท

  
  ราคาของยาสจะถูกกว่าอีฟราเล็กน้อยค่ะ

  ในเมื่อราคาใกล้เคียงกัน ค่าใช้จ่ายจึงอาจไม่ใช่สิ่งที่ผู้ใช้ยาสหรืออีฟราสนใจนัก ดังนั้น คงต้องพิจารณาจากความสะดวกในการใช้ หรือผลข้างเคียงที่ยอมรับได้ มาเป็นประเด็นหลักในการตัดสินใจ ซึ่งอาจแตกต่างกันได้ในแต่ละคนค่ะ