สวัสดีค่ะคุณหมอ ดิฉันกินยาคุมแบบแผง 28 เม็ด ปกติประจำเดือนจะมาวันที่ 30 กรกฎาคม ดิฉันพึ่งเริ่มกินยาคุมเป็นแผงแรกกินตั้งแต่วันที่ 2 กรกฎาคม ถึง วันที่ 29 กรกฎาคม (กินหมดแผงในวันที่ 29 กรกฎาคม) มีเมือกเป็นเลือดกระปิดกระปอยคล้ายประจำเดือนระหว่างกินยาคุมในช่วงเม็ดหลังๆ และวันที่ 30 กรกฎาคม ถึง วันที่ 9 สิงหาคม มีอาการตกขาว และ ประจำเดือนยังไม่มาเลยค่ะ มีโอกาสตั้งครรภ์หรือเปล่าค่ะ (ตอนมีเพศสัมพันธ์กับแฟนสวมถุงยางและหลั่งนอกทุกครั้ง) ขอบคุณค่ะ

สวัสดีครับ
ในช่วงที่รับประทานยาคุมชนิด 28 เม็ดอยู่ประจำเดือนควรจะมาในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้ง 4-7 เม็ดสุดท้ายของแผงขึ้นอยู่กับยี่ห้อของยาคุมที่รับประทานครับ

ในกรณีที่ประจำเดือนไม่ได้มาในช่วงนี้ หมอก็แนะนำว่าควรลองตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันดูโดยใช้ปัสสาวะแรกหลังติ่นนอนตอนเช้าของวันพรุ่งนี้ก่อน ถ้าหากตรวจแล้วไม่พบการตั้งครรภ์ก็ให้รับประทานยาคุมต่อไปตามปกติก่อนได้ครับ

แต่ถ้าหากในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้งของยาคุมแผงนี้ประจำเดือนก็ยังไม่มาอีก หมอก็แนะนำว่าควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจประเมินอาการหาสาเหตุเพิ่มเติมครับ

1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไรคะ
2. หลังจากแผงเดิมหมด ผู้ถามต่อแผงใหม่แล้วหรือยังคะ (ถ้าต่อแล้ว วันนี้กำลังจะรับประทานเม็ดที่เท่าไหร่ของแผงคะ)
3. ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
4. ก่อนจะเริ่มใช้ยาคุมแผงแรก ผู้ถามคุมกำเนิดด้วยวิธีใด และใช้มาจนถึงเมื่อไหร่คะ

ในช่วงที่รับประทานยาคุมชนิด 28 เม็ดอยู่ประจำเดือนควรจะมาในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้ง ซึ่งสำหรับยาคุมมินนี่ประจำเดือนก็ควรมาในช่วงที่รับประทานยาคุมเม็ดแป้ง 7 เม็ดสุดท้ายของแผงครับ

ถ้าหากประจำเดือนไม่มาตามปกติในช่วงเวลาดังกล่าวหมอก็แนะนำว่าควรลองตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันดูให้แน่ใจก่อน โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ

ถ้าหากตรวจแล้วไม่พบการตั้งครรภ์ประจำเดือนที่มาช้าก็อาจเกิดจากสาเหตุอื่น เช่น
- ไม่มีการตกไข่ในรอบเดือนที่ผ่านมา
- ระดับฮอร์โมนในเลือดที่ผิดปกติ
- ภาวะมีถุงน้ำหลายใบในรังไข่ (PCOS)
- ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
- การออกกำลังกายอย่างหักโหม
- น้ำหนักตัวที่มากหรือน้อยเกินไป
- ความเครียด
- ผลข้างเคียงของยาบางชนิด
ซึ่งในกรณีนี้ก็อาจรอประจำเดือนต่อไปก่อนได้ แต่ถ้าหากประจำเดือนขาดหายไปนานกว่า 3 เดือนหรือมีปัญหาประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมออยู่บ่อยๆก็ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุครับ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

ในกรณีของผู้ถามถือว่ามีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์น้อยมากนะคะ เนื่องจากมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทาน ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงมากหากรับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอ

หรือต่อให้เกิดความผิดพลาดจากยาคุมที่ใช้ด้วยสาเหตุใด ๆ ก็ตาม (ซึ่งเกิดได้ยากหากใช้ถูกต้องและตรงเวลา) การที่แฟนของผู้ถามใช้ถุงยางป้องกันร่วมด้วยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ ก็ลดความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้มากค่ะ

และเมื่อไม่มีการตั้งครรภ์ อีกทั้งมีประจำเดือนมาปกติอยู่แล้วในช่วงก่อนที่จะเริ่มรับประทานยา ผู้ถามก็ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทาน "เม็ดแป้ง" ของแผง (เม็ดที่ 22 - 28 ของ "มินนี่ 28") นะคะ

หากใช้ไปจนหมดแผงแล้วแต่ไม่มีประจำเดือนมาเลย แม้มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ ก็ควรตรวจให้ชัดเจน โดยใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันค่ะ

ในกรณีที่ผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ หากผู้ถามไม่ได้มีปัญหาประจำเดือนผิดปกติมาก่อน อาจรอดูไปก่อนก็ได้นะคะ

แต่...
- ถ้าไม่มีประจำเดือนมาติดต่อกันตั้งแต่ 3 ขึ้นไปทั้งที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
- หรือ ถ้าในช่วงก่อนที่จะเริ่มใช้ยาคุมรายเดือน ผู้ถามมีปัญหาประจำเดือนมาไม่ปกติเรื่อย ๆ อยู่แล้ว
- หรือ แม้จะไม่มีปัญหาดังกล่าวมาก่อนเลย และประจำเดือนยังหายไปไม่ครบ 3 เดือน แต่ผู้ถามรู้สึกกังวลใจมาก

แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ