สวัสดีค่ะ. อยากปรึกษาเรื่องหลังคลอดบุตรดิฉันคลอดบุตรมาเป็นเวลา 4เดือน9วัน ดิฉันไม่ได้คุมกำเนิดเลยหลังจากคลอด ดิฉันให้นมบุตรค่ะ และคือประจำเดือนยังไม่มาเลย ไม่มีเลือดค่ะแต่มีตกขาวมาน้ำนมก็น้อยลง แต่เวลามีเพศสัมพันธ์กับสามีดิฉันให้สามีใส่ถุงยางอนามัยทุกครั้ง แบบนี้ที่ประจำเดือนไม่มาจะมีโอกาสตั้งครรภ์มั้ยค่ะ ถ้าไม่ตั้งครรภ์อยากใช้วิธีกินยาคุมแต่สามารถให้นมบุตรได้ควนฝรทานตอนไหนและทานอย่างไรค่ะ

ถ้าใส่ถุงยางอนามัยตลอด เเละให้นมบุตรสม่ำเสมอ ก็ไม่น่าท้องนะครับ เเละการให้นมบุตรสม่ำเสมอ ก็ทำให้ประจำเดือนไม่มาได้ครับ

เรื่องประจำเดือนหลังคลอด ในกรณีเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สม่ำเสมอ คือให้ทุก 2-3 ชม. การมีประจําเดือนจะทํานายได้ยาก ส่วนใหญ่ประจําเดือนมักจะมาช้า โดยเฉลี่ยประมาณ 20 สัปดาห์หลังคลอดไปแล้วครับ หรืออาจไม่มีประจําเดือนไม่มีไข่ตกเลยในช่วงที่ให้นมบุตร นั่นคือจะไม่ท้องครับ

เเต่ถ้าให้นมไม่สม่ำเสมอตามที่บอก อาจเริ่มมีประจําเดือนภายใน 6 – 8 สัปดาห์หลังคลอด และอาจตกไข่ได้เร็วที่สุดคือ 33 วันหลังคลอดครับ ถ้ามีเพศสัมพันธ์ไม่ป้องกันก็อาจท้องได้ครับ เเต่กรณีคนไข้นั้นใส่ถุงยางตลอด ไม่น่ามีปัญหาครับ

เรื่องคุมกำเนิด ถ้าคนไข้ใช้ถุงยางมาตลอด ให้นมลูกตลอด โอกาสท้องนั้นเเทบไม่มีอยู่เเล้วสามารถเริ่มรับประทานยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเดี่ยวได้เลยครับ(ไม่กระทบน้ำนม)
ถ้าเป็นยากิน ก็เช่น ซีราเซท เอกลูตอน เดลิตอน ต้องกินตรงเวลาทุกวัน คลาดเคลื่อนไม่เกิน 2-3 ชม. ครับ เเละอาจมีเลือดกระปริบกระปรอยได้ครับ
ส่วนวิธีอื่น เช่น ฉีดยาคุม ฝังยาคุมครับ

โดยทั่วไป ถ้ามีคุณสมบัติครบ 3 ข้อตามนี้...
1. ให้ลูกดูดนมจากเต้าอย่างสม่ำเสมอทุก 2 - 3 ชั่วโมง (ไม่เว้นช่วงห่างเกิน 4 ชั่วโมงในเวลากลางวัน หรือห่างเกิน 6 ชั่วโมงในเวลากลางคืน)
2. คลอดบุตรยังไม่เกิน 6 เดือน
3. ยังไม่มีประจำเดือนมาเลยหลังคลอดบุตร

...จะถือว่าน่าจะยังมีผลยับยั้งไข่ตกจากการให้นมบุตร และสามารถเริ่มใช้ยาคุมได้เลย อีกทั้ง ถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทานค่ะ

แต่จากข้อมูลที่ผู้ถามให้มาว่า "น้ำนมมาน้อยลง" จึงไม่มั่นใจว่ามีการกระตุ้นเต้านมด้วยการให้ลูกดูดนมจากเต้าบ่อย, นาน และสม่ำเสมอเพียงพอหรือไม่ และการให้นมบุตรของผู้ถามยังมีประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ตกอยู่หรือเปล่า

ดังนั้น แนะนำว่า ถ้าที่ผ่านมามีการใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้อง และตรวจสอบจนมั่นใจทุกครั้งว่าไม่มีปัญหารั่วซึมหรือฉีกขาด ก็สามารถเริ่มรับประทานยาคุมได้เลยโดยไม่ต้องรอให้ประจำเดือนมาก่อนค่ะ เพราะถือว่ามีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์นะคะ

แต่เนื่องจากไม่มั่นใจว่ายังมีผลยับยั้งไข่ตกจากการให้นมบุตรอยู่หรือไม่ ดังนั้น ถ้าผู้ถามต้องการต้องการให้นมบุตรต่อไปและเลือกใช้ยาคุมสูตรหญิงให้นมบุตร (ได้แก่ เอ็กซ์ลูตอน, เดลิต้อน หรือซีราเซท) ก็ให้งดมีเพศสัมพันธ์ หรือให้ใช้ถุงยางอนามัยป้องกันร่วมด้วย ไปจนกว่าจะรับประทานยาคุมสูตรนี้ติดต่อกันครบ 2 วัน (48 ชั่วโมง) ก่อนนะคะ

และยาคุมสูตรหญิงให้นมบุตร จะต้องรับประทานให้ตรงเวลาอย่างเคร่งครัดค่ะ เพราะถ้ารับประทานเอ็กซ์ลูตอนหรือเดลิต้อนช้ากว่าเวลาปกติเกิน 3 ชั่วโมง หรือถ้ารับประทานซีราเซทช้ากว่าเวลาปกติเกิน 12 ชั่วโมง ก็จะไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง และเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้มากหากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันในช่วงที่ไม่มีผลคุมกำเนิดจากยา

อย่างไรก็ตาม ยาคุมสูตรนี้มีผลข้างเคียงเด่น ๆ คือ การมีเลือดออกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือน ดังนั้น จึงเป็นไปได้ที่ในระหว่างที่ใช้ยาอาจไม่มีประจำเดือนมาเช่นกัน ซึ่งหากผู้ถามกังวลว่าอาจมีการตั้งครรภ์ ก็สามารถใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันได้นะคะ