ประจำเดือนได้มาวันที่ 20 มิถุนายน และหายวันที่ 24 มิถุนยน และหลังจากนั้้นวันที่ 1 กรกฎาคม มีเลือดไหลออกมาคล้ายประจำเดือน แต่ปริมาณไม่มากไม่เท่าไร มีสีแดงค่อนข้างแดงคล้ำ ไม่มีอาการปวดท้องแต่อย่างใด และได้มีการทานยาคุมกำเนิดชนิด21วัน มาประมาณ5 เดือนแล้ว อยากทราบว่าเกิดจากสาเหตุอะไร

1. ช่วงที่ใช้ยาคุมแผงนี้ รับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอหรือไม่ อย่างไรคะ
2. มีการใช้ยาหรือสมุนไพรใด ๆ อยู่หรือไม่
3. มีปัญหาอาเจียนหรือถ่ายเหลวบ้างหรือไม่ อย่างไรคะ
4. เลือดที่ออกมา มาแค่วันเดียว และเป็นเลือดกะปริบกะปรอย ไม่ชุ่มผ้าอนามัยใช่หรือไม่คะ

สวัสดีครับ
การมีเลือดออกผิดปกติในระหว่างรอบเดือนนั้นอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น
- การมีระดับฮอร์โมนในเลือดที่ผิดปกติ
- มีการอักเสบติดเชื้อในช่องตลอดหรืออุ้งเชิงกราน
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางอย่าง
- ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติ
- เนื้องอกมดลูก
- ติ่งเนื้อหรือมะเร็งปากมดลูก

ถ้าหากเลือดที่ออกมานั้นออกมาเพียงเล็กน้อยแล้วหยุดไปได้เองก็อาจรอสังเกตอาการต่อไปก่อนได้อีกระยะหนึ่งครับ แต่ถ้าหากเลือดที่ออกมานั้นออกมาในปริมาณมาก หยุดยาก ออกมาติดต่อกันหลายวัน หรือมีเลือดออกผิดปกติในลักษณะนี้เกิดขึ้นบ่อยๆ ก็ควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจประเมินอาการและให้การรักษาเพิ่มเติมครับ

ถ้าหากรับประทานยาคุมอย่างสม่ำเสมอมาโดยตลอด ในช่วงที่รับประทานยาคุมมา 5 แผงแล้วก็ไม่ควรมีเลือดออกผิดปกติจากผลของการรับประทานยาคุมครับ ในแนวโน้มของอาการเลือดออกนั้นมักเกิดจากสาเหตุอื่นๆที่หมอได้กล่าวถึงไปในตอนแรกมากกว่า

หมอแนะนำว่าในตอนนี้ควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจประเมินหาสาเหตุให้แน่ชัดก่อน ส่วนระหว่างนี้ก็ยังสามารถรับประทานยาคุมต่อไปก่อนได้เพื่อให้มีการคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องครับ

ถือว่าผิดปกติที่จะมีเลือดออกมามากจนชุ่มผ้าอนามัยที่ช่วงที่รับประทานยาคุมแบบ 21 เม็ดยังไม่หมดแผงนะคะ ดังนั้น การที่ผู้ถามมีเลือดออกมามากจนชุ่มผ้าอนามัยทั้งในช่วงวันที่ 20 - 24 มิถุนายน และ 1 - 4 กรกฎาคม ซึ่งน่าจะมีอย่างน้อย 1 ช่วงที่ยังรับประทานยาคุมไม่หมดแผงก็ถือว่าผิดปกติมาก จึงแนะนำดังนี้ค่ะ

1. หากช่วงนี้คือช่วงที่ผู้ถามเว้นว่าง 7 วัน การที่มีเลือดออกมามากก่อนที่ยาคุมจะหมดแผงในช่วง 20 - 24 มิถุนายนถือว่าผิดปกตินะคะ แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม เมื่อเลือดในรอบนั้นหยุดไปแล้ว และมีประจำเดือนมาตามปกติในช่วงปลอดฮอร์โมนของแผงก็ไม่น่าจะมีปัญหาค่ะ แนะนำให้รอดูไปก่อน และรับประทานยาคุมแผงใหม่ต่อตามกำหนดนะคะ

อย่างไรก็ตาม ถ้าประจำเดือนมามากผิดปกติ (ต้องใช้ผ้าอนามัยมากกว่าวันละ 3 แผ่น) หรือมานานผิดปกติ (เป็นต่อเนื่องกันมากกว่า 7 วัน) หรือยังมีเลือดออกมากในระหว่างที่ใช้ยาคุมไม่หมดแผงทั้งที่รับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอ ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมนะคะ

2. แต่หากช่วงที่เว้นว่าง 7 วันคือช่วงที่มีเลือดออกมาในวันที่ 20 - 24 มิถุนายน การที่มีเลือดออกมามากและยังไม่มีแนวโน้มจะหยุดอีกในช่วงนี้ที่ต่อยาคุมแผงใหม่ไปแล้ว จากข้อมูลที่ผู้ถามให้มาก็ไม่น่าจะเป็นผลที่เกิดจากยาคุมที่ใช้ค่ะ

และหากยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด ก็ไม่สามารถระบุได้ว่าเลือดนั้นจะหยุดไหลเมื่อไหร่นะคะ และหากเสียเลือดมากก็อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพได้ จึงควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งคุณหมอจะแนะนำต่อว่าผู้ถามควรรับประทานยาคุมแผงนี้ต่อหรือไม่ และรับประทานอย่างไรค่ะ