คุณหมอคะ อยากปรึกษาเรื่องสิวค่ะ พอดีเป็นสิวมาเมื่อต้นปีค่ะ ใช้ยากลุ่มเรตินเอ คลินดาลิน P.acne ปรึกษาร้านขายยาแล้ว เขาบอกสิวดื้อยาเลยให้กินยา Doxylcapค่ะ แต่ก็ไม่หายเลยค่ะ สิวชอบเห่อช่วงมีประจำเดือน สิวส่วนใหญ่เป็นสิวอักเสบและสิวอุตันค่ะ มีอาการคันที่สิวด้วยค่ะ ควรทำยังไงดีคะ

สิวเกิดจากต่อมไขมันอักเสบ ซึ่งทำให้เราสามารถพบในที่ต่อมไขมันมากได้ เช่น หน้า คอ หน้าอก หลังส่วนบน เป็นต้น โดยพบได้หลายระยะ เช่น สิวอุดตัน สิวอักเสบ สิวหัวช้าง

ปัจจัยที่ทำให้สิวเกิดมากขึ้น มีหลายอย่างเช่น
-การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น ผู้ชายช่วงวัยรุ่น หรือผู้หญิง ช่วงก่อนมีประจำเดือน
-อาหารมัน ช็อคโกแลต
-เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่ระคายเคืองต่อผิว

เบื้องต้นแนะนำหลีกเลี่ยง ปัจจัยที่ทำให้เกิดสิวมากขึ้น หลีกเลี่ยงสัมผัสบริเวณใบหน้า ใช้ผลิตภัณฑ์ล้างหน้า หรือครีมที่ระคายเคืองผิวน้อย ไม่ควรแกะ บีบ สิวเอง เพราะจะทำให้มีโอกาสติดเชื้อซ้ำซ้อน และเกิดรอยแผลเป็นได้

ถ้าเป็นมานานลองใช้ยาเองไม่ดีขึ้นแนะนำไปพบแพทย์ ผิวหนังโดยเฉพาะ เพื่อตรวจร่างกาย และประเมินสภาพผิว เพราะการรักษามีทั้งยากิน และยาทา ขึ้นอยู่กับสภาพผิวขณะนั้นครับ

เรื่องสิว ถ้าเป็นมากเป็นคนหน้ามัน เเนะนำพบเเพทย์นะครับ โดยเฉพาะเเพทย์ผิวหนัง (ตามรพ.ใหญ่ๆ หรือสถาบันโรคผิวหนัง ถ้าตามคลินิคความงาม จะเป็นหมอทั่วไปซะส่วนใหญ่ครับ)
เพราะสิวเกิดได้ในวัยรุ่น เเต่บางครั้งก็เกิดจากสาเหตุที่ซ่อนอยู่ได้เช่นกัน
เช่น โรคถุงน้ำรังไข่(ในเพศหญิง อาการคือ มีสิวเยอะ มีขนเยอะเหมือนผู้ชาย หนวด ขนหน้าเเข้ง ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ)กลุ่มอาการคุชชิ่งเป็นต้น

โดยถ้าสงสัยภาวะถุงน้ำรังไข่หรือสิวขึ้นสัมพันธ์กับประจำเดือน ควรพบสูตินรีเเพทย์ครับ

การรักษาหลักๆ ขึ้นกับความรุนเเรงครับ ถ้าเป็นมากต้องกินยาพวก Tretinoin ซึ่งต้องจ่ายโดยหมอผิวหนังเท่านั้น หรือยารักษาพวก Benzoyl peroxide , RetinA ,Differin ,Clindamycin หรือยากินฆ่าเชื้อ พวกDoxycycline พวกนี้หาซื้อได้ตามร้านขายยาครับ ถ้าอธิบายจะยาวมาก สรุปคือถ้าเป็นไม่มากไปซื้อยาเเละให้คุณเภสัชช่วยอธิบายได้ครับ

ส่วนสิวที่หลังหรือตามตัว เเนะนำให้ใช้ยาที่มีส่วนประกอบของ Salicylic acid เช่น แป้งน้ำศิริราช P-lotion(ยี่ห้อ Ziit หรือซื้อตาม รพ.) , Sprayฉีด Oxe cure เป็นต้นครับ

รอยดำรอยเเดงจากสิว สามารถหายเองได้เเต่ต้องใช้เวลาเป็นเดือนๆ จากการผลัดเซลล์ผิว อาจใช้ครีม เช่น วิตามินอี หรือ AHA
อาจพิจารณาปรึกษาเเพทย์เรื่องเลเซอร์ เช่น Vbeam

ส่วนหลุมสิวเเนะนำรักษาหลังสิวสงบลงเเล้ว
แผลเป็นหลุมสิวเกิดจากเคยมีสิวอักเสบ ทำให้มีหนองทำลายไปถึงชั้นหนังเเท้ครับ เมื่อหาย ส่วนหนังเเท้ที่ถูกทำลายจะมีโครงสร้างไม่เหมือนเดิมซึ่งจะเป็นหลุมสิวนั่นเองครับ
หลุมสิวก็จะมีหลายชนิด เช่น เป็นแอ่ง
เป็นกล่อง หรือเป็นรอยเล็บจิก
ซึ่งการรักษา ขึ้นอยู่กับว่าเป็นหลุมแบบไหนครับ เช่น การใช้เลเซอร์ ซึ่งก็มีเเบบใช้คาร์บอนได้ออกไซด์ หรือปัจจุบันดีขึ้นมาก็เป็นคลื่นวิทยุครับ หรือบางแบบอาจใช้พวกเเต้มกรดTCA ถ้าแผลมีพังผืดมากต้องใช้ การใช้มีดเล็กๆชนิดพิเศษเข้าไปตัดพังผืด ร่วมกับการใช้เลเซอร์เป็นต้น

การรักษาหลุมสิว ไม่มีครีมหรือเวชสำอางค์ใดช่วยให้ตื้นได้ครับ (ยกเว้นพวกรอยดำ รอยเเดง ครีมอาจจะช่วยครับ)

ซึ่งส่วนใหญ่เรื่องหลุมสิวราคาค่อนข้างสูงหลักพันถึงหลักหมื่นเเละเบิกไม่ได้

แนะนำให้ปรึกษาคลินิคหรือโรงพยาบาลที่มีหมอผิวหนังครับ เช่น รพ.ใหญ่ๆ ศิริราช รามาธิบดี ถ้าต่างจังหวัดก็ต้องเป็น รพ.ศูนย์ หรือ โรงเรียนเเพทย์ ถ้าเป็นคลินิค ก็ต้องดูครับว่าเเพทย์คนที่รักษาเป็นเเพทย์ที่จบเฉพาะทางด้านผิวหนังจริงหรือไม่ครับ

เพราะส่วนใหญ่คลินิคเสริมความงามทั่วไป จะไม่ใช่เเพทย์เฉพาะทางครับ