สวัสดีค่ะคุณหมอ อยากสอบถามเกี่ยวกับการทีเพศสัมพันธ์ค่ะ เวลาที่จะมีเพศสัมพันธ์หรือมีการสอดใส่จะเจ็บค่ะ เจ็บแบบน้ำตาไหลเลย ในกรณีถ้าฝืนทำต่อน้องจะไม่ถึงฝั่ง และหลังการมีเพศสัมพันธ์ เช่น เวลาปัสสาวะ จะมีอาการเจ็บแสบค่ะ บางครั้งก็เจ็บไปทางด้านหลัง อยากทราบว่า เกิดจากความผิดปกติของมดลูก หรือเป็นการสอดใส่ที่ไม่ตรงไม่ถูกต้องคะ? เคยมีประวัติอุ้งเชิงกรานอักเสบ และเวลามีปจด.จะปวดแรงมากในวันแรกต้องพึ่งยาแก้ปวด ส่วนวันอื่น ๆ ปกติค่ะ **เพิ่มเติมค่ะ ถ้าเกิดจากความผิดปกติของมดลูกแล้วต้องการหาคุณหมอ อยากทราบราคาคร่าว ๆ ในการปรึกษาคุณหมอค่ะ** ขอบคุณค่ะ

ถ้าเจ็บจากการเสียดสี จะเกิดจากที่น้ำหล่อลื่นน้อยเกินไปค่ะ อันนี้ อาจแก้ไขโดยการใช้เจลหล่อลื่นร่วมด้วย ก่อนการสอดใส่

แต่ถ้าเจ็บลึกๆ เวลามีเพศสัมพันธ์ อาจเกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) ที่ทำให้มีอาการปวดท้องน้อยเรื้อรัง ปวดประจำเดือน เจ็บลึกๆ เวลามีเพศสัมพันธ์ ได้ บางคนมีอาการปวดเวลาปัสสาวะ อุจจาระ ช่วงที่มีประจำเดือนเดือนได้ค่ะ
การวินิจฉัย คือ วินิจฉัยจากประวัติ ตรวจภายใน และอัลตราซาวด์
การรักษา ก็มีตั้งแต่ การรักษาด้วยยา ไปจนถึง การผ่าตัด ขึ้นอยู่กับรายละเอียดของคนไข้ และ โรค

เจ็บลึกๆ เวลามีเพศสัมพันธ์ เป็นอาการหนึ่ง ของ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ได้ค่ะ อย่างไรก็ตาม ยังไม่แน่ชัดว่าใช่หรือไม่ ต้องไปพบแพทย์ เพื่อตรใจร่างกาย ตรวจภายใน วินิจฉัยอีกทีค่ะ

เยื่อบุโพรงมดลูก เจริญผิดที่ (Endometriosis) คือ การที่เยื่อบุโพรงมดลูก ที่ปกติควรจะอยู่ในโพรงมดลูก ไปอยู่ที่อื่นๆ ในร่างกาย ซึ่งเกิดได้หลายแบบค่ะ

ส่วนใหญ่ จะอยู่ในอุ้งเชิงกราน อาจเป็นลักษณะเป็นจุด เป็นแผล เกาะอยู่ในช่องท้องก็ได้ (endometriotic spot) หรือ ถ้าเข้าไปอยู่ในกล้ามเนื้อมดลูก ก็ทำให้มดลูกโต (adenomyosis) หรือ ถ้าไปอยู่ในรังไข่ ก็ทำให้เป็นซีสต์หรือถุงน้ำช๊อคโกแลต ของรังไข่ (endometrioma หรือ endometriotic cyst หรือ Chocolate cyst)

ทำให้เกิดอาการปวดท้องประจำเดือน หรือปวดท้องน้อยเรื้อรังได้ หรือ ทำให้มีบุตรยากได้ค่ะ

การรักษา มีทั้งการรักษาด้วยยาฮอร์โมน และ การผ่าตัดค่ะ

ส่วนสาเหตุ ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่กลไกการเกิด เชื่อว่า เกิดจาก เวลาที่เรามีประจำเดือน แล้วประจำเดือนไหลย้อนกลับ เข้าไปในช่องท้องผ่านทางรูของท่อนำไข่ค่ะ