October 13, 2019 21:24
ตอบโดย
วชิรวิทย์ สุทธิศักดิ์ (แพทย์ทั่วไป) (นพ.)
ปกติเริ่มกินในวันเเรกของประจำเดือน ยาจะสามารถคุมกำเนิดได้เลยครับ ตัวฮอร์โมนจะออกฤทธิ์ยับยั้งการตกไข่
ถ้าหมายถึงเลือดออกน้อยลง ในช่วงประจำเดือนนี้ หมอว่าสังเกตอาการก่อนได้ครับ ประจำเดือนเเต่ละรอบมามากมาน้อยไม่เท่ากันครับ
ส่วนภาวะเลือดออกกระปริบกระปรอย ระหว่างแผงยาคุม ในกรณีเมลิเเอน ที่มีเอสโตรเจนค่อนข้างต้ำนั้น เป็นไปได้ครับ ไม่ได้อันตราย สามารถกินต่อไปได้ เเละพยายามกินให้ตรงเวลาครับ
เลือดออกกระปริบกระปรอยในช่วงที่กินยาคุมแผงรายเดือน( Breakthrough bleeding ) เกิดได้จากการใช้ยาคุมแผงรายเดือนฮอร์โมนรวมโดยเฉพาะเมื่อใช้ยาคุมที่Estrogen ขนาดต่ำๆครับ
หรือการใช้แบบต่อเนื่องมาหลายๆเดือนครับ(extended regimen)
สาเหตุที่ทำให้เกิด breakthrough bleeding ได้มากที่สุดเกิดจาก การลืมรับประทานยา หรือกินยาไม่ตรงเวลาในเเต่ละวันครับ
เบื้องต้นแนะนำให้สังเกตอาการต่อถ้าเลือดออกเเค่กระปริบกระปรอย
ให้พยายามกินยาให้ตรงเวลาเพื่อความคงที่ของฮอร์โมนครับ
หากยังมีเลือดออกจากช่องคลอดอยู่เรื่อยๆ เป็นสัปดาห์ๆ ควรสงสัยว่ามีสาเหตุอื่นหรือไม่ เเนะนำให้ไปตรวจภายในที่เเผนกสูตินรีเวชเพิ่มเติมครับ
แต่ถ้าตอนนี้ออกมากชุ่มผ้าอนามัยสี่ห้าเเผ่น มีหน้ามืดอ่อนเพลียมาก ปวดท้องน้อยมากๆ
เเนะนำให้พบเเพทย์โดยเร็วครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
ตอบโดย
จินตนา แสงโพธิ์ (เภสัชกร)
ต้องพิจารณาว่าเลือดที่ออกมานั้น เป็น "ประจำเดือน" จริงหรือไม่นะคะ เพราะยาคุมที่ใช้ไม่ได้มีผลหยุดเลือดประจำเดือนค่ะ ดังนั้น ประจำเดือนจึงไม่ควรจะหยุดไป หรือมาน้อยลงจากผลของยาคุม
เพราะถ้าเลือดนั้นไม่ใช่ประจำเดือน เช่น เป็นเพียงเลือดกะปริบกะปรอยที่เป็นผลข้างเคียงจากยาคุมฉุกเฉิน (ถ้าใช้) ก็ถือว่ายังมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์อยู่นะคะ และถ้าตั้งครรภ์ไปแล้ว ต่อให้รับประทานยาคุมรายเดือนต่อ แต่การตั้งครรภ์ก็จะยังคงอยู่เหมือนเดิม
แต่ถ้าเป็นเลือดกะปริบกะปรอยที่พบในช่วงวันท้าย ๆ ของการมีประจำเดือน ก็ถือเป็นเรื่องปกติ ไม่ได้เป็นผลจากการใช้ยาคุมค่ะ
และเมื่อประจำเดือนหายแล้ว อาจพบเลือดกะปริบกะปรอยได้อีกในระหว่างที่รับประทานยาคุมนะคะ เป็นผลข้างเคียงที่พบได้จากการใช้ยาคุมแผงแรก ๆ (1 - 3 แผงแรก) หรือเมื่อรับประทานไม่ตรงเวลา โดยเฉพาะยาคุมชนิดที่มีฮอร์โมน "ต่ำมาก" อย่างเมลลิแอน
ซึ่งผลข้างเคียงดังกล่าวจะค่อย ๆ ดีขึ้นและหายไปเอง เมื่อรับประทานยาคุมต่อให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ ในเบื้องต้น จึงยังไม่มีความจำเป็นจะต้องหยุดใช้หรือเปลี่ยนยี่ห้อยาคุมนะคะ
ส่วนประจำเดือน ก็จะมาใน "ช่วงปลอดฮอร์โมน" ของแผง นั่นคือ ถ้าผู้ถามใช้ยาคุม "เมลลิแอน" ที่มี 21 เม็ด (ไม่ใช่ "เมลลิแอน อีดี" ที่มี 28 เม็ด) เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ ถ้าไม่ตั้งครรภ์ ประจำเดือนควรจะมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อยค่ะ
ซึ่งหากผู้ถามยังพบผลข้างเคียงเป็นเลือดกะปริบกะปรอยอยู่เรื่อย ๆ แม้ว่าจะรับประทานยาคุมตรงเวลาสม่ำเสมอ และใช้ต่อเนื่องกันมามากกว่า 1 - 3 แผงแล้ว ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงนะคะ
ซึ่งในกรณีที่ปัญหาดังกล่าวเกิดจากยาคุมเอง คุณหมอก็จะพิจารณาปรับเปลี่ยนสูตรยาคุมให้เหมาะสมกับผู้ถามค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
สวัสดีค่ะคุณหมอ พอดีดิฉันเพิ่งเริ่มทานยาคุมแผงเเรกค่ะ เภสัชกรเเนะนำเมอลิแอนค่ะ ทานวันเเรกที่เป็นประจำเดือนปรากฏว่าเป็นกะปริดกะปรอยค่ะ เลือดประจำเดือนไม่ไหลเหมือนรอบก่อนๆค่ะคุณหมอ ดิฉันควรเปลี่ยนยาใหม่ในเเผงถัดไป หรือทานไปก่อนคะ💜❤️
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)