สวัสดีค่ะคุณหมอ หนูมีปัญหาเรื่องตกขาวค่ะ มามากผิดปกติ เปนก้อนเหมือนเต้าหู้เหนียวๆ ไปหาหมอ หมอก็ให้ยากิน ยาสอดมา ก้อหายไปสักอาทิตจะเป็นอีกหลังจากมีเพศสัมพันธ์อ่ะค่ะ แล้วตกขาวมันจะติดออกมากับของแฟนด้วย ทำให้ไม่มั่นใจ ควรทำไงดีคะ

สวัสดีครับ
การที่ตกขาวมีลักษณะเป็นก้อนเหนียงนั้นอาจเกิดจากการติดเชื้อราหรือเชื้อแบคทีเรียบางอย่างในช่องคลอด รวมถึงอาจเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางอย่างได้ครับ และถ้าหากการมีตกขาวผิดปกตินี้กลับมาเป็นซ้ำหลังกลับไปมีเพศสัมพันธ์ หมอก็แนะนำว่าควรกลับไปพบแพทย์พร้อมแฟนเพื่อให้การรักษาควบคู่ไปทั้ง 2 คนเพื่อป้องกันการเกิดอาการซ้ำในครั้งต่อไปครับ

กรณีคนไข้คือสงสัยตกขาวติดเชื้อ ฟังเเล้ว ลักษณะเต้าหู้เหนียว น่าจะเป็นพวกเชื้อราครับ

ถ้าเป็นบ่อยๆไม่หายอาจเกิดได้จาก
- กินยาไม่ครบ เหน็บยาไม่ครบ กินยาไม่ตรงเชื้อ ใส่กางเกงรัดเเน่นอับชื้น มีพฤติกรรมสวนล้างช่องคลอดตลอด
- ติดเชื้อจากคู่นอน แฟนคุณอาจจะมีเชื้ออยู่ เเต่ไม่เเสดงอาการ พอมีเพศสัมพันธ์ก็ติดไปยังคุณ ทางเเก้คือ พาเเฟนไปตรวจด้วยว่าติดเชื้ออะไร เเล้วรักษาทั้งเเฟนคุณเเละตัวคุณด้วยครับ
- คุณมีโรคที่ทำให้ภูมิคุ้มกันน้อยกว่าปกติ เช่น เบาหวานเป็นต้นครับ ถ้าคุณมีน้ำหนักมาก มีหิวน้ำบ่อย หิวบ่อย กลางคืนตื่นมาฉี่หลายรอบ เเนะนำให้ลองตรวจเบาหวานครับ

ตกขาว คือ ของเหลวที่ไหลออกมาจากช่องคลอด เป็นของเหลวที่ถูกขับออกจาก ปากมดลูก ปากช่องคลอด และเซลล์ของเยื่อบุผนังช่องคลอดที่ตายและหลุดออกมา ครับ

ตกขาวที่ปกติคือ มีสีขาวขุ่น มีกลิ่นคาวเล็กน้อย
อาจมีมากช่วงที่ก่อนประจำเดือนมาได้ครับ
แต่ถ้าไม่ได้มีอาการคันเเสบช่องคลอด ไม่ได้มีกลิ่นเหม็น ก็น่าจะปกติครับ ไม่ต้องรักษา

ถ้าตกขาว ขาวข้นเป็นก้อนคล้ายๆนม ร่วมกับคันช่องคลอด แสบช่องคลอด อาจเป็นอาการของการติดเชื้อราในช่องคลอดครับ ส่วนถ้าตกขาวขุ่นเขียวเหลืองๆ จะมีเลือดปนด้วยหรือไม่มี อาจเป็นการติดเชื้อเเบคทีเรียเช่นหนองใน หรือโปรโตซัวพวก Trichomonas ซึ่งอาจเกิดจากการที่เราสวนล้างช่องคลอด หรือ กินยาฆ่าเชื้อเเบคทีเรีย ในช่วงที่ผ่านมา ทำให้สมดุลเเบคทีเรียในช่องคลอดเสียครับ เชื้อก่อโรคในช่องคลอดจึงเเบ่งตัวเเละเกิดการติดเชื้อได้ หรืออาจติดเชื้อมาจากคู่นอนก็เป็นไปได้ครับ

หรือโรคติดเชื้อในช่องคลอดชนิดหนึ่ง คือ Bacterial vaginosisครับ (เเบคทีเรียในช่องคลอดไม่สมดุล เชื้อชื่อ Gardernella vaginallis จึงเเบ่งตัวมากขึ้น)
อาการที่พบบ่อยที่สุด คือ ตกขาวมีกลิ่นอับ (musty) หรือคาวปลา (fishy) มักมีกลิ่นรุนแรงภายหลังการร่วมเพศ ซึ่งเกิดจากการทําปฏิกิริยากับ อสุจิ ซึ่งมีฤทธิ์เป็นด่าง แล้ว
ปลดปล่อยกลิ่น ออกมาครับ
.......
ถ้าสงสัยการติดเชื้อ เเนะนำให้ไปพบเเพทย์เพื่อประเมิน เพราะการติดเชื้อในช่องคลอด มีทั้ง เชื้อรา เเบคทีเรีย หรือ โปรโตซัวก็ได้
การติดเชื้อบริเวณช่องคลอดนี้ถ้าไม่ได้รักษาอาจลามไปเป็นการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานได้ครับ ซึ่งจะมีอาการไข้ ปวดท้องน้อยร่วมด้วยเเล้วครับ
.......
การรักษาเรื่องตกขาวติดเชื้อ คันช่องคลอดคือการรับประทานหรือสอดยาฆ่าเชื้อครับขึ้นกับว่าติดเชื้ออะไร เช่น ถ้าเเบคทีเรีย ส่วนใหญ่ให้ Metronidazole ส่วนเชื้อรามักใช้เป็น Clotrimazoleสอดครับ

ปรึกษาเภสัชกรลองเรื่องยาก่อนได้ครับ เเต่ถ้ามีไข้ มีปวดท้องน้อยร่วมด้วยเเสดงว่ามีการติดเชื้อถึงมดลูกเเล้วควรไปพบเเพทย์ทันทีครับ เพราะอาจต้องได้ยาฆ่าเชื้อทางเส้นเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อครับ