กินยาคุมชนิดไดแอน ค่ะ ทำตกแล้วหายช่วงประมาณเม็ด 8 จึงกินเม็ดถัดไปแทน และลืมกินเม็ดที่20 ในวันถัดมากิน2 เม็ดพร้อมกัน อยากถามว่าประสิทธิภาพการคุมกำเนิดยังดีอยู่มั้ย เนื่องจากมีเพศสัมพันธ์แล้วไม่ได้ใส่ถุงยาง แต่หลั่งนอก ตามปฏิทินคือต้องประจำเดือนในวันที่มีเพศสัมพันธ์ มีโอกาสเสี่ยงท้องมั้ยคะ

การทำยาคุมหล่นหายไป 1 เม็ดแล้วเลื่อนเม็ดถัดไปมารับประทานแทนไม่ได้ลดประสิทธิภาพของยาคุมค่ะ ส่วนการลืมรับประทานไป 1 วันอาจลดประสิทธิภาพของยาคุมบ้างนะคะ แต่ผู้ถามก็แก้ไขได้อย่างเหมาะสมแล้ว จึงไม่น่าจะส่งผลกระทบมากนัก

ส่วนโอกาสในการตั้งครรภ์ จะมากหรือน้อยก็ขึ้นอยู่กับว่า ผู้ถามมีเพศสัมพันธ์เฉพาะในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมไดแอนหรือเปล่าค่ะ นั่นคือ ถ้าใช้ยาคุมแผงนี้ถูกต้อง ก็มีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% ตามผลป้องกันของยาคุมรายเดือน

แต่ถ้าเริ่มใช้ยาคุมแผงนี้ไม่ถูกต้องและมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่ยังไม่มีผลคุมกำเนิดจากยา ก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 22% ตามผลป้องกันของวิธีหลั่งนอกนั่นเองนะคะ

หากใช้ยาคุมแผงนี้ถูกต้องและไม่มีการตั้งครรภ์ ประจำเดือนจะมาหลังจากที่ใช้ยาคุมหมดแผงค่ะ จึงต้องรอดูว่าจะมีประจำเดือนมาตามที่ควรจะเป็นหรือไม่นะคะ

โดยเมื่อใช้ยาคุมไดแอนหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ ถ้าไม่ตั้งครรภ์ ประจำเดือนจะมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังจากที่ใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

ซึ่งถ้าผู้ถามไม่ลืมรับประทานยาคุมไดแอนติดต่อกันตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป โดยเฉพาะในสัปดาห์ที่ 3 ของแผง (เม็ดที่ 15 - 21) จะถือว่ามีผลป้องกันในช่วงที่เว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ด้วยค่ะ (แต่ถ้าประจำเดือนมาแล้วควรงดมีเพศสัมพันธ์ไปก่อน เพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกรานนะคะ)

แต่ถ้าเว้นว่างครบ 7 วันแล้วแต่ไม่มีประจำเดือนมา ให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่นะคะ ถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้ค่ะ

เมื่อไม่ได้ลืมรับประทานยาคุมแผงนี้ติดต่อกันตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป โดยเฉพาะในสัปดาห์ที่สามของแผง ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดครอบคลุมถึงช่วงที่เว้นว่างด้วยค่ะ การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงนี้จึงถือว่ามีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์นะคะ

และถ้าผู้ถามเริ่มใช้ยาคุมแผงนี้ถูกต้องก็ไม่น่าจะมีปัญหาค่ะ ประจำเดือนก็ควรจะมาในช่วงที่เว้นว่างนั่นเองนะคะ ดังนั้น ถ้ายังเว้นว่างไม่ครบ 7 วันก็แนะนำให้รอดูไปก่อนค่ะ ยังไม่ต้องกังวล

แต่ถ้าเว้นว่างครบ 7 วันแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ตามที่กล่าวไปข้างต้นนะคะ

หากผู้ถามที่ใช้ยาคุมแอนนา มีการใช้ยาคุมแผงนี้อย่างถูกต้องและต้องการเลื่อนประจำเดือน เมื่อรับประทานเม็ดสีเหลืองของแผงนี้หมดก็ให้ต่อยาคุมแผงใหม่ได้เลย โดยไม่ต้องรับประทานเม็ดสีขาวค่ะ หากทำเช่นนี้ก็จะทำให้ประจำเดือนเลื่อนออกไปตามที่ต้องการได้ และถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องตามปกติด้วยนะคะ

ส่วนการเลื่อนให้ประจำเดือนมาเร็วขึ้น ในกรณีนี้ไม่แนะนำให้ทำ เพราะนอกจากประจำเดือนอาจไม่มาตามที่ต้องการแล้ว ยังถือว่าไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง จึงเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้มากหากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันค่ะ

และหากผู้ถามมีอาการไม่สบายตัวและปวดศีรษะมาก ๆ โดยเฉพาะในช่วงที่รับประทานยาคุมกำเนิด ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาว่าควรปรับเปลี่ยนสูตรยาคุมหรือวิธีคุมกำเนิดอื่น ๆ ที่เหมาะสมกว่าหรือไม่นะคะ