สวัสดีครับคุณหมอ ผมมีปัญหาสิวและรอยสิวครับ สิวส่วนมากเป็นทั้งสิวอุดตันหัวขาวหัวดำ มีสิวอักเสบและสิวที่ไม่มีหัวนิดหน่อยครับ ลักษณะการขึ้นมันค่อยๆขึ้นทีละเม็ดสองเม้นครับ วันเว้นวัน แต่เป็นตลอด เป็นเรื่อยๆ และมีรอยสิวครับผมชอบไปบีบเป็นแผลนั้นนี่ครับเครียดมาก อยากรู้วิธีรักษาสิวครับ ว่าต้องทำอย่างไรต้องไม่ไปบีบมันเหรอครับหรือยังไง แล้วอยากรู้ว่าต้องรักษาสิวให้หายอย่างเดียวก่อนแล้วค่อยไปรักษารอยสิว หรือรักษาไปพร้อมๆกันครับ รบกวนด้วยครับคุณหมอ ปล.ผมเคยหน้าใสมาก่อนครับ พึ่งเป็นได้2-3เดือน

เรื่องสิว ถ้าเป็นมากเป็นคนหน้ามัน เเนะนำพบเเพทย์นะครับ โดยเฉพาะเเพทย์ผิวหนัง (ตามรพ.ใหญ่ๆ หรือสถาบันโรคผิวหนัง ถ้าตามคลินิคความงาม จะเป็นหมอทั่วไปซะส่วนใหญ่ครับ)
เพราะสิวเกิดได้ในวัยรุ่น เเต่บางครั้งก็เกิดจากสาเหตุที่ซ่อนอยู่ได้เช่นกัน
เช่น โรคถุงน้ำรังไข่(ในเพศหญิง อาการคือ มีสิวเยอะ มีขนเยอะเหมือนผู้ชาย หนวด ขนหน้าเเข้ง ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ)กลุ่มอาการคุชชิ่งเป็นต้น

โดยถ้าสงสัยภาวะถุงน้ำรังไข่หรือสิวขึ้นสัมพันธ์กับประจำเดือน ควรพบสูตินรีเเพทย์ครับ

การรักษาหลักๆ ขึ้นกับความรุนเเรงครับ ถ้าเป็นมากต้องกินยาพวก Tretinoin ซึ่งต้องจ่ายโดยหมอผิวหนังเท่านั้น หรือยารักษาพวก Benzoyl peroxide , RetinA ,Differin ,Clindamycin หรือยากินฆ่าเชื้อ พวกDoxycycline พวกนี้หาซื้อได้ตามร้านขายยาครับ ถ้าอธิบายจะยาวมาก สรุปคือถ้าเป็นไม่มากไปซื้อยาเเละให้คุณเภสัชช่วยอธิบายได้ครับ

ส่วนสิวที่หลังหรือตามตัว เเนะนำให้ใช้ยาที่มีส่วนประกอบของ Salicylic acid เช่น แป้งน้ำศิริราช P-lotion(ยี่ห้อ Ziit หรือซื้อตาม รพ.) , Sprayฉีด Oxe cure เป็นต้นครับ

รอยดำรอยเเดงจากสิว สามารถหายเองได้เเต่ต้องใช้เวลาเป็นเดือนๆ จากการผลัดเซลล์ผิว อาจใช้ครีม เช่น วิตามินอี หรือ AHA
อาจพิจารณาปรึกษาเเพทย์เรื่องเลเซอร์ เช่น Vbeam

ส่วนหลุมสิวเเนะนำรักษาหลังสิวสงบลงเเล้ว
แผลเป็นหลุมสิวเกิดจากเคยมีสิวอักเสบ ทำให้มีหนองทำลายไปถึงชั้นหนังเเท้ครับ เมื่อหาย ส่วนหนังเเท้ที่ถูกทำลายจะมีโครงสร้างไม่เหมือนเดิมซึ่งจะเป็นหลุมสิวนั่นเองครับ
หลุมสิวก็จะมีหลายชนิด เช่น เป็นแอ่ง
เป็นกล่อง หรือเป็นรอยเล็บจิก
ซึ่งการรักษา ขึ้นอยู่กับว่าเป็นหลุมแบบไหนครับ เช่น การใช้เลเซอร์ ซึ่งก็มีเเบบใช้คาร์บอนได้ออกไซด์ หรือปัจจุบันดีขึ้นมาก็เป็นคลื่นวิทยุครับ หรือบางแบบอาจใช้พวกเเต้มกรดTCA ถ้าแผลมีพังผืดมากต้องใช้ การใช้มีดเล็กๆชนิดพิเศษเข้าไปตัดพังผืด ร่วมกับการใช้เลเซอร์เป็นต้น

การรักษาหลุมสิว ไม่มีครีมหรือเวชสำอางค์ใดช่วยให้ตื้นได้ครับ (ยกเว้นพวกรอยดำ รอยเเดง ครีมอาจจะช่วยครับ)

ซึ่งส่วนใหญ่เรื่องหลุมสิวราคาค่อนข้างสูงหลักพันถึงหลักหมื่นเเละเบิกไม่ได้

แนะนำให้ปรึกษาคลินิคหรือโรงพยาบาลที่มีหมอผิวหนังครับ เช่น รพ.ใหญ่ๆ ศิริราช รามาธิบดี ถ้าต่างจังหวัดก็ต้องเป็น รพ.ศูนย์ หรือ โรงเรียนเเพทย์ ถ้าเป็นคลินิค ก็ต้องดูครับว่าเเพทย์คนที่รักษาเป็นเเพทย์ที่จบเฉพาะทางด้านผิวหนังจริงหรือไม่ครับ

เพราะส่วนใหญ่คลินิคเสริมความงามทั่วไป จะไม่ใช่เเพทย์เฉพาะทางครับ

สิวเกิดจากต่อมไขมันอักเสบ ซึ่งทำให้เราสามารถพบในที่ต่อมไขมันมากได้ เช่น หน้า คอ หน้าอก หลังส่วนบน เป็นต้น โดยพบได้หลายระยะ เช่น สิวอุดตัน สิวอักเสบ สิวหัวช้าง

ปัจจัยที่ทำให้สิวเกิดมากขึ้น มีหลายอย่างเช่น
-การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น ผู้ชายช่วงวัยรุ่น หรือผู้หญิง ช่วงก่อนมีประจำเดือน
-อาหารมัน ช็อคโกแลต
-เครื่องสำอาง ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่ระคายเคืองต่อผิว

เบื้องต้นแนะนำหลีกเลี่ยง ปัจจัยที่ทำให้เกิดสิวมากขึ้น หลีกเลี่ยงสัมผัสบริเวณใบหน้า ใช้ผลิตภัณฑ์ล้างหน้า หรือครีมที่ระคายเคืองผิวน้อย ไม่ควรแกะ บีบ สิวเอง เพราะจะทำให้มีโอกาสติดเชื้อซ้ำซ้อน และเกิดรอยแผลเป็นได้

ถ้าไม่ดีขึ้นแนะนำไปพบแพทย์ ผิวหนัง เพื่อตรวจร่างกาย และประเมินสภาพผิว เพราะการรักษามีทั้งยากิน และยาทา ขึ้นอยู่กับสภาพผิวขณะนั้นครับ