คุณหมอคะ หนูเป็นคนที่มีประจำเดือนมาปกติทุกเดือน แล้ว 22 พค. จนถึงวันนี้ประจำเดือนหนูไม่มา1 เดือนแล้วคะ ใช้ที่ตรวจครรภ์แบบจุ่มลองตรวจดูก็ไม่ขึ้นคะ ตรวจหลายครั้งแล้วคะ ก่อนหน้านี้มีเพศสัมพันธ์คะ แล้วก็กินยาคุมฉุกเฉินไปคะ กิน2 ครั้ง ของเดิอนนั้น กินทั้งแบบ1 เม็ด แล้วก็แบบ 2 เม็ด หลังจากกินไปอาทิตย์นึงก็มีเลือดไหลคะ แต่ไม่ใช่เลือดประจำเดือน อยากทราบว่าที่ประจำเดือนไม่มาเพราะยาคุมฉุกเฉินหรือเปล่าคะ

สวัสดีครับ
ถ้าหากเดิมเป็นคนที่มีประจำเดือนมาสม่ำเสมอหลังรับประทานยาคุมฉุกเฉินประจำเดือนก็ควรจะมาใกล้เคียงกับกำหนดเดิมหรือถ้าคลาดเคลื่อนก็มักไม่เกิน 4-5 วันครับ

แต่ถ้าหากเดิมเป็นคนที่ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมออยู่แล้วหลังรับประทานยาคุมฉุกเฉินประจำเดือนก็จะยังรงมาไม่ปกติตามลักษณะของประจำเดือนเดิม ซึ่งไม่ใช้ผลโดยตรงของยาคุมฉุกเฉินครับ

การที่เดิมเคยมีประจำเดือนมาตามปกติแต่ประสิทธิภาพขาดหายไปนานหลังรับประทานยาคุมฉุกเฉินก็ควรต้องลองตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันให้แน่ใจก่อน โดยการตรวจการตั้งครรภ์ที่ถูกต้องนั้นจะต้องตรวจเมื่อห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ ถ้าหากยังตรวจได้ไม่ถูกต้องหมอก็แนะนำให้ลองตรวจใหม่อีกครั้งเมื่อถึงเวลาที่เหมาะสม แต่ถ้าหากได้ตรวจอย่างถูกต้องตามนี้แล้วก็อาจรอประจำเดือนต่อไปก่อนได้อีกระยะหนึ่ง เนื่องจากประจำเดือนอาจมาช้าได้จากสาเหตุอื่นๆ เช่น
- ไม่มีการตกไข่ในรอบเดือนที่ผ่านมา
- ระดับฮอร์โมนในเลือดที่ผิดปกติ
- ความเครียด
- การออกกำลังกายอย่างหักโหม
- น้ำหนักตัวที่มากหรือน้อยเกินไป
ซึ่งในกรณีนี้ก็อาจรอประจำเดือนต่อไปก่อนได้อีกระยะหนึ่ง แต่ถ้าหากประจำเดือนขาดหายไปนานกว่า 3 เดือนก็ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุเพิ่มเติมครับ

1. ในกรณีที่ไม่ตั้งครรภ์ ผู้ใช้ยาคุมฉุกเฉินมากกว่า 90% จะมีประจำเดือนมาตรงตามรอบปกติ หรือคลาดเคลื่อน (เร็วหรือช้าก็ได้) ไม่เกิน 4 วันค่ะ ซึ่งประจำเดือนปกติก็ควรจะมีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัย 2 - 3 แผ่น/วัน และมาต่อเนื่องกัน 3 - 7 วันนะคะ

ดังนั้น หากที่ผ่านมาผู้ถามมีประจำเดือนมาตรงเวลาสม่ำเสมอ การที่ประจำเดือนไม่มา 1 เดือนนี้ ไม่น่าจะเป็นผลข้างเคียงจากยาคุมฉุกเฉินค่ะ

แต่เนื่องจากประสิทธิภาพของยาคุมฉุกเฉินต่ำกว่าวิธีคุมกำเนิดมาตรฐานมาก ดังนั้น แม้จะใช้ครบขนาดและทันเวลาแล้วก็ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 15 - 25% นะคะ เมื่อประจำเดือนไม่มา จึงต้องตรวจการตั้งครรภ์ให้ชัดเจนค่ะ

2. หากผู้ถามใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะถูกวิธีตามที่ระบุไว้ในฉลาก และตรวจในเวลาที่เหมาะสม นั่นคือ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ปัสสาวะแรกของวัน และห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วัน เมื่อได้ผลตรวจออกมาเป็น 1 ขีด ก็เชื่อมั่นได้มากกว่า 99% (หรือตามที่ชุดทดสอบยี่ห้อที่ใช้ให้การรับรอง) ว่าไม่มีการตั้งครรภ์นะคะ

แต่ถ้าผู้ถามใช้ชุดตรวจไม่ถูกวิธี หรือตรวจในเวลาที่ไม่เหมาะสม ผลตรวจนั้นจะเชื่อถือไม่ได้ จึงควรตรวจใหม่ให้ถูกต้องค่ะ

3. ในกรณีที่ผลตรวจนั้นถูกต้องแล้วว่าไม่ตั้งครรภ์ ก็ต้องรอดูต่อไปค่ะว่าประจำเดือนจะมาเมื่อไหร่

ซึ่งหากผู้ถามไม่มีประจำเดือนมาติดต่อกันตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไปทั้งที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ หรือถ้ามีความกังวลมาก แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

ค่าใช้จ่ายในการพบสูตินรีแพทย์ในกรณีนี้อาจจะยังไม่สามารถประเมินได้ชัดเจนเนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนครับ แต่ถ้าหากมีปัญหาด้านค่าใช้จ่ายจริงๆหมอก็แนะนำให้ไปพบแพทย์ในโรงพยาบาลที่มีสิทธิการรักษาอยู่ก่อนเพราะจะทำให้สามารถรักษาได้ฟรีหรือมีค่าใช้จ่ายส่วนเกินเพียงเล็กน้อยเท่านั้นครับ