สวัสดีค่ะ คุณหมอ หนูอยากรบกวนสอบถามว่า ถ้าหากหนูกินยาคุม ยี่ห้อ ยาสมิน มาแล้ว แล้วหยุดไป 1 เดือน ใช้ชีวิตประจำวันไปปกติ แต่ประจำเดือนหนูไม่มาเลย แล้วถ้าหนูจะเปลี่ยนมากินยาคุม ยี่ห้อ ยาส มันจะเป็นอะไรไหมค่ะ หรือว่ามันจะผลข้างเคียงอะไรไหมค่ะ ขอบคุณค่ะ

1. รับประทานยาคุมยาสมินเม็ดสุดท้ายในวันที่เท่าไหร่คะ
2. ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
3. นับจากวันแรกที่ประจำเดือนมาในรอบล่าสุด มาจนถึงปัจจุบัน มีเพศสัมพันธ์บ้างหรือไม่ เมื่อไหร่ และป้องกันอย่างไรคะ
4. ก่อนจะใช้ยาสมิน ประจำเดือนมาตามรอบปกติหรือไม่ อย่างไรคะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

แม้ว่าจะเคยรับประทานยาคุมต่อเนื่องกันมานาน แต่เมื่อไม่ได้ต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนด ก็จะไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องแล้วนะคะ ดังนั้น หากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน หรือป้องกันด้วยวิธีที่มีประสิทธิภาพต่ำ ก็เสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้ค่ะ

ถ้าการป้องกันของผู้ถามที่ว่า "ป้องกันโดยใช้ถุงยาง และหลั่งนอก" หมายถึง ใส่ถุงยางและหลั่งนอกช่องคลอด โดยหลั่งในถุงยาง หากใช้ถุงยางถูกต้องและไม่รั่วซึมหรือฉีกขาด ก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 2% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวลนะคะ

แต่ถ้าข้อความดังกล่าว หมายถึง บางครั้งก็ใส่ถุงยาง และบางครั้งก็ไม่ใส่ถุงยางแต่จะใช้การหลั่งนอกแทน ก็ถือว่าเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้มากกว่าการคุมกำเนิดด้วยวิธีมาตรฐานอย่างการใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งค่ะ เพราะการหลั่งนอก โดยทั่วไปจะถือว่ามีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 22%

อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ถามมีเพศสัมพันธ์แล้วไม่มีประจำเดือนมาตามรอบปกติ ควรตรวจการตั้งครรภ์ให้แน่ชัดนะคะ จึงแนะนำให้ใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันค่ะ

และถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ หากต้องการเริ่มใช้ยาสโดยไม่รอให้ประจำเดือนมาก่อนก็สามารถทำได้ แต่จะทำให้ประจำเดือนเลื่อนช้าออกไปตามยาคุมที่ใช้นะคะ (เพราะประจำเดือนจะมาในช่วงที่รับประทาน "เม็ดแป้ง" ของแผงนั่นเอง)

และจะต้องงดมีเพศสัมพันธ์ หรือต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อน จนกว่าจะรับประทานยาสติดต่อกันจนครบ 7 วันก่อนค่ะ

ในเบื้องต้น แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันเพื่อความชัดเจนก่อนนะคะว่าตั้งครรภ์หรือไม่

ถ้าตั้งครรภ์ ก็ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อฝากครรภ์ค่ะ

แต่ถ้าไม่ตั้งครรภ์ เนื่องจากผู้ถามมีประวัติประจำเดือนมาไม่ปกติอยู่เรื่อย ๆ ในช่วงที่ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิด และยังกลับมาเป็นอีกเมื่อหยุดใช้ยาคุมในครั้งล่าสุด จึงควรจะไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริง เพื่อจะได้รักษาให้ตรงจุด ซึ่งอาจมีหลายทางเลือกในการรักษา ขึ้นกับว่าสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกตินี้คืออะไร คุณหมอและผู้ถามก็ต้องพิจารณาร่วมกันว่าทางเลือกใดที่เหมาะสมกับผู้ถามมากที่สุดนะคะ

ส่วนปัญหาด้านผิวพรรณและฝ้า หากกังวลใจ แนะนำให้ไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมค่ะ